el linfoma folicular es un linfoma de células B. Folicular describe cómo las células del linfoma se agrupan en grupos en un ganglio linfático u otros tejidos.
el linfoma folicular es el segundo tipo más común de linfoma No Hodgkin (LNH). Por lo general, se presenta en personas de 50 años o más, y la edad promedio en el momento del diagnóstico es de 59. Es ligeramente más común en las mujeres que en los hombres.
a la mayoría de las personas se les diagnostica linfoma folicular en estadio 3 o estadio 4., A menudo se disemina a la médula ósea y al bazo, pero por lo general no afecta a órganos y tejidos distintos de los ganglios linfáticos.
A veces los linfomas foliculares pueden transformarse en linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). El DLBCL es un tipo de LNH de crecimiento rápido (agresivo).
Síntomas
linfoma Folicular puede no causar ningún síntoma. A veces, los ganglios linfáticos en diferentes partes del cuerpo pueden ser más grandes de lo normal.,
factores pronósticos
El equipo de atención médica utiliza el folicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) para ayudar a evaluar a las personas con esta enfermedad y planificar el tratamiento. Es probable que las personas con buenos factores pronósticos respondan bien al tratamiento. Hay una mayor probabilidad de que el linfoma folicular reaparezca (recurra) después del tratamiento cuando alguien tiene factores de pronóstico precario.,younger
older than 60
stage
1 or 2
3 or 4
hemoglobin
120 g/L or higher
less than 120 g/L
number of lymph node areas that have lymphoma cells in them
4 or less
more than 4
lactate dehydrogenase (LDH) level
normal
higher than normal
The healthcare team gives 1 point for each poor prognostic factor., Suman los puntos para una puntuación de 0 a 5. Las personas con buenos factores de pronóstico y una puntuación más baja tienen un mejor pronóstico que aquellas con 3 o más factores de pronóstico precario y puntuaciones más altas.
Tratamientos
Hay muchas opciones de tratamiento para el linfoma folicular. Este tipo de LNH a menudo reaparece (recidiva) después del tratamiento, pero por lo general responde a más tratamiento. Las personas a menudo alcanzan la remisión de nuevo después de más tratamiento, pero las remisiones generalmente se acortan con cada ciclo de tratamiento.,
radioterapia
la radioterapia de haz externo se usa para tratar áreas de ganglios linfáticos afectados por linfoma folicular en estadio 1 o estadio 2. Esto se puede denominar radioterapia de campo comprometido (RTCC).
el linfoma folicular suele estar más avanzado (estadio 3 o 4) y, por lo general, se diseminó a más de un área de los ganglios linfáticos del cuerpo cuando se diagnostica. Se puede usar radioterapia de haz externo de dosis baja para ayudar a aliviar los síntomas cuando el linfoma folicular está más avanzado.,
espera vigilante
la espera vigilante (también llamada vigilancia activa) se puede ofrecer para el linfoma folicular porque se desarrolla lentamente y es posible que no sea necesario tratarlo de inmediato. El equipo de atención médica supervisa cuidadosamente a la persona con linfoma folicular e inicia el tratamiento cuando aparecen los síntomas o hay signos de que la enfermedad está progresando más rápidamente.
quimioterapia
la quimioterapia se puede ofrecer para el linfoma folicular, especialmente si se diseminó a varios grupos de ganglios linfáticos u otros órganos y está causando síntomas., Se puede usar un solo medicamento o una combinación de medicamentos. La quimioterapia a menudo se combina con un medicamento de terapia dirigida., of drugs given for follicular lymphoma include:
- CHOP – cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox), doxorubicin (Adriamycin), vincristine (Oncovin) and prednisone
- R-CHOP – CHOP with rituximab (Rituxan)
- CVP – cyclophosphamide, vincristine and prednisone
- R-CVP – CVP with rituximab
- FND – fludarabine, mitoxantrone (Novantrone) and dexamethasone (Decadron, Dexasone)
- BR – bendamustine and rituximab
Targeted therapy
Targeted therapy uses drugs to target specific molecules (such as proteins) on the surface of cancer cells., Estas moléculas ayudan a enviar señales que indican a las células que crezcan o se dividan. Al dirigirse a estas moléculas, los medicamentos detienen el crecimiento y la diseminación de las células cancerosas, al tiempo que limitan el daño a las células normales.
el Rituximab es un medicamento de terapia dirigida que se usa para tratar el linfoma folicular. Se puede usar solo o con quimioterapia. También se puede usar como terapia de mantenimiento después de la quimioterapia.,
otras terapias dirigidas que se pueden usar cuando el linfoma folicular reaparece después del tratamiento (recidiva) o no responde al tratamiento (llamada enfermedad refractaria) son:
- ibritumomab (Zevalin)
- idelalisib (Zydelig)
- obinutuzumab (Gazyva) con bendamustina
Ibritumomab es un tipo de radioinmunoterapia. Este tratamiento une un material radiactivo al medicamento de terapia dirigida. El medicamento se adhiere a las células del linfoma, por lo que la radiación se administra directamente a ellas, lo que puede significar menos o menos efectos secundarios graves.,