por Rob MacKay, BVSC (Dist), PhD, DACVIM and Kenton Morgan, DVM, dact
La mieloencefalitis protozoaria Equina (EPM) es una enfermedad de caballos que afecta al sistema nervioso central. Equino obviamente se refiere al Caballo, protozoario se refiere al tipo de organismo que causa la enfermedad y mieloencefalitis se refiere a esa porción del animal, que está dañada. «Mielo» se refiere a la médula espinal y «encefalitis» se refiere a una infección/inflamación del cerebro., Así, EPM es una enfermedad del cerebro y/o médula espinal del caballo, que es causada por un protozoario organismo.
¿Qué Es Un Protozoo?
los protozoos son los miembros más pequeños y simplistas del reino animal. Son organismos unicelulares. El nombre dado al organismo protozoario que se muestra como el principal agente causante de la EPM es Sarcocystis neurona. Sarcocystis se refiere al tipo de parásito protozoario y neurona se refiere al sistema nervioso donde este organismo fue aislado por primera vez.
la enfermedad fue descrita en la década de 1960 como mielitis segmentaria., En 1974 determinamos que esta enfermedad fue causada por un organismo protozoario. En 1976 se concluyó que algún tipo de Organismo Sarcocystis era el culpable. Este organismo (Sarcocystis neurona) se aisló por primera vez de la médula espinal de un caballo con signos clínicos de EPM a principios de la década de 1990. a finales de la década de 1990, se demostró que otro organismo llamado Neospora hughesi también causa EPM en caballos. Este organismo está ampliamente distribuido en los Estados Unidos, pero, en comparación con S. neurona, es una causa relativamente rara de EPM., La EPM es una enfermedad principalmente del Hemisferio Occidental y no se ve comúnmente en otras partes del mundo. Encontramos esta enfermedad en caballos que residen en América del Norte o del Sur o en caballos que alguna vez pasaron tiempo en las Américas.
sabemos que muchos caballos están expuestos al parásito S. neurona. Sabemos que esto es cierto al hacer pruebas específicas en muestras de sangre tomadas de caballos de todo el país. La muestra de sangre se evalúa para determinar si contiene anticuerpos específicos del organismo S. neurona., Si la muestra contiene estos anticuerpos, entonces sabemos que el caballo ha estado expuesto a este parásito y ha montado una respuesta inmune. Decimos que el caballo es «seropositivo» con anticuerpos contra S. neurona. No nos dice si el caballo tiene o alguna vez tendrá EPM, solo nos dice que el caballo ha sido expuesto. La mayoría de los caballos en los Estados Unidos demostrarán este anticuerpo en su sangre. En algunas áreas del país más del 90 por ciento de los caballos pueden ser seropositivos. En comparación, caballos con anticuerpos específicos de N., hughesi se han encontrado en 21 estados y, en algunos lugares, hasta el 20% de los caballos pueden ser seropositivos a este organismo. Afortunadamente, solo un porcentaje muy pequeño de caballos seropositivos a cualquiera de los parásitos desarrolla la enfermedad que llamamos EPM.
La tasa o incidencia real de la enfermedad es difícil de estimar. Los resultados de una encuesta equina muy grande completada por el USDA en la década de 1990 estimaron que la incidencia real de la enfermedad era de aproximadamente 0.14 por ciento en la población equina general, excluyendo a los caballos en las pistas de carreras., Este hallazgo proporciona evidencia para la noción, mencionada anteriormente, de que a pesar de que la mayoría de la población equina está expuesta a estos parásitos, solo un porcentaje muy pequeño desarrolla alguna vez la enfermedad clínica.
ciclo de vida del parásito
aunque se ha aprendido mucho en los últimos años con respecto al ciclo de vida de S. neurona, todavía hay mucho que no sabemos. Sarcocystis neurona tiene un complejo ciclo de vida de dos huéspedes. Este ciclo de vida incluye tanto un huésped definitivo como varios posibles huéspedes intermedios., Para aclaración, el huésped definitivo es aquel animal que arroja en sus heces una forma infecciosa del parásito, S. neurona. El huésped intermedio es ese animal, que no se deshace de una forma infecciosa, sino que es un huésped donde reside el parásito y es necesario para que el parásito complete su ciclo de vida.
en 1995, se determinó que la zarigüeya era el huésped definitivo de este parásito(posiblemente haya otros huéspedes definitivos para este organismo y aún no los hemos identificado)., La zarigüeya arroja la forma infecciosa del parásito en las heces; llamamos a esta forma infecciosa un «esporocisto».»El esporocisto es ingerido (comido) por el caballo. Una vez dentro del caballo, hay mucho que no sabemos con respecto a lo que ocurre a continuación. El parásito pasa por una fase de maduración o reproducción y eventualmente produce una forma del parásito que llamamos «merozoitos».»Eventualmente (solo en un porcentaje muy pequeño de caballos) los merozoitos llegan al sistema nervioso central, dañan esta área vital y crean la condición de enfermedad que llamamos EPM.,
en cuanto a hospedadores intermedios, hay varios; actualmente sabemos que zorrillos, armadillos, mapaches, gatos y nutrias marinas pueden servir como hospedadores intermedios para el parásito S. neurona. Esta lista sin duda continuará creciendo a medida que aprendamos más sobre este parásito protozoario. Dado que no creemos que el caballo sea un huésped «normal» para este parásito, nos referimos al Caballo como un huésped intermedio aberrante. Aunque se considera extremadamente inusual, se ha demostrado que el caballo puede servir como un verdadero huésped intermedio para este parásito en ciertas circunstancias.,
Ni el definitivo ni el huésped intermediario(s) para N. hughesi han sido identificados.
¿Qué aspecto tiene el EPM?
dado que la EPM es una enfermedad del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) y puede afectar múltiples ubicaciones dentro del cerebro y la médula espinal, los signos y la gravedad de esta enfermedad pueden variar drásticamente. Aunque la EPM puede afectar tanto al cerebro como a la médula espinal, es más común que los signos de enfermedad se asocien con daño a la médula espinal, pero podemos Y vemos insulto al cerebro.,
nos referimos típicamente a las 3 » A » de esta enfermedad: asimetría, Ataxia y atrofia.
1. Asimetría es un término que utilizamos para describir un síntoma que es peor en un lado del cuerpo que en el lado opuesto. En otras palabras, con EPM, los signos son generalmente peores en el lado izquierdo que en el derecho o viceversa.
2. Ataxia es un término que usamos para describir la falta de coordinación o la incapacidad del caballo para saber exactamente dónde están sus patas, lo que resulta en la incapacidad de mover sus patas y el tronco normalmente.
3. La atrofia describe una condición en la que los músculos se encogen de su tamaño normal., Con EPM, esto resulta del daño a los nervios que normalmente controlan o» inervan » estos músculos. La atrofia muscular no se observa en todos los casos de EPM, por lo que no es un signo de enfermedad tan consistente como la ataxia asimétrica.
entonces, con esta enfermedad veremos caballos que están descoordinados y esta descoordinación suele ser peor en un lado del cuerpo en comparación con el otro lado. Estos caballos pueden o no desarrollar atrofia muscular. También es común ver debilidad muscular en estos caballos., Algunos caballos pueden mostrar marcha anormal, cojera y pérdida de sensibilidad a lo largo de la cara, el cuello o el cuerpo. La parálisis de los músculos de los ojos, la cara o la boca puede ocurrir y esto será evidente por los ojos caídos, oídos o labios. Los caballos también pueden mostrar inclinación de cabeza, mal equilibrio y dificultad para tragar o vocalizar. En raras ocasiones, incluso pueden ocurrir convulsiones y colapso. Esta enfermedad puede progresar rápida o muy lentamente. Los caballos generalmente se deterioran con el tiempo, pero algunos animales pueden «nivelarse» o estabilizarse durante un período de tiempo solo para empeorar días, semanas o incluso meses más tarde., La mayoría de los caballos afectados por esta enfermedad debilitante continúan teniendo un temperamento brillante y alerta.
¿Cómo diagnosticamos EPM?
como se puede ver en la discusión anterior, los signos clínicos de esta enfermedad pueden variar significativamente, y no hay dos caballos con EPM que se vean exactamente iguales. Ese es uno de los factores que hacen que el diagnóstico preciso de esta enfermedad sea un desafío. Otro factor es que existen varias enfermedades del sistema nervioso central del caballo que pueden parecer muy similares a la EPM, especialmente en las primeras etapas del proceso de la enfermedad., Finalmente, no hay una sola «prueba» que se pueda hacer, que es 100 por ciento precisa en el caballo vivo que puede decirnos si un animal en particular está sufriendo de EPM. Hay pruebas que pueden ser utilizados por su veterinario, y estos se utilizan para apoyar su diagnóstico de EPM, así como para descartar otras enfermedades, que pueden parecerse a EPM. Es importante recordar que nunca podemos estar absolutamente seguros de que un caballo en particular tenga EPM.,
la evaluación más importante realizada por su veterinario cuando él o ella comienza el trabajo de diagnóstico para un caso sospechoso de EPM es el examen neurológico. Este es un examen especializado que se realiza para evaluar la función del sistema nervioso central del caballo. También puede ser necesario tomar radiografías de la región del cuello del caballo. Esto se hace para determinar si hay un problema con la columna vertebral que podría causar compresión en la médula espinal. Los signos clínicos de la presión en la médula espinal del caballo pueden parecerse mucho a la EPM., Este tipo de condición tiene varios nombres, pero el término más común utilizado es » wobblers.»Esta es una «regla» importante al evaluar un caballo para EPM. Su veterinario también puede extraer sangre durante el proceso de examen. En algunos casos, él o ella puede decidir recoger el líquido cefalorraquídeo del caballo haciendo una punción lumbar. La más precisa de las pruebas de EPM actualmente disponibles requiere el envío de sangre y líquido cefalorraquídeo al laboratorio de diagnóstico. Los análisis de muestras de sangre y líquido cefalorraquídeo apoyan el diagnóstico de EPM y también ayudan a descartar otras enfermedades del sistema nervioso central.,
EPM es un diagnóstico difícil de hacer, y en ciertos casos el tratamiento del caballo puede ser parte de este proceso de diagnóstico. En otras palabras, un caballo puede ser tratado por EPM con solo esfuerzos diagnósticos mínimos gastados. Si el animal mejora, entonces se concluye que el caballo tenía EPM. Si el caballo no mejora, entonces pueden ser necesarios más esfuerzos de diagnóstico. Este enfoque solo debe considerarse después de una cuidadosa consulta con su veterinario.
¿cómo tratamos la EPM?,
al igual que con nuestros esfuerzos de diagnóstico, el tratamiento de EPM solo debe hacerse bajo la supervisión directa de su veterinario. Con todos los tipos de enfermedades potencialmente mortales, es importante que usted reconozca, diagnostique y trate temprano para obtener el mejor resultado posible. Actualmente, hay tres tratamientos aprobados por la FDA para EPM disponibles para su uso en los Estados Unidos. Estos son medicamentos recetados y solo pueden ser utilizados por o bajo la orden de un veterinario con licencia.
- el primero es un producto llamado Marquis, que es fabricado por Merial. El ingrediente activo es ponazuril., Este producto es una formulación en pasta y se administra una vez al día durante 28 días consecutivos, incluida una dosis de «carga» más alta el primer día de tratamiento. El fármaco ha demostrado eficacia en el tratamiento de caballos con EPM y tiene un perfil de seguridad muy favorable.
- El segundo es un producto llamado Pellets antiprotozoarios PROTAZIL fabricado por Merck Animal Health. El principio activo es diclazuril. Este es un producto granulado diseñado para la alimentación de vestido superior. Protazil tiene perfiles de seguridad y eficacia similares a Marquis y también debe administrarse una vez al día durante 28 días consecutivos.,
- El tercero es ReBalance, que es fabricado por PRN Pharmaceuticals. Los ingredientes activos son sulfadiazina y pirimetamina. El producto es una suspensión líquida administrada por vía oral durante 90 a 270 días. El reequilibrio debe administrarse con el estómago vacío para una absorción óptima. El medicamento es generalmente seguro, aunque las sobredosis pueden causar toxicidad grave y generalmente no se recomienda para yeguas embarazadas. La eficacia es comparable a la del Marqués.,
Los veterinarios han utilizado la combinación de sulfadiazina y pirimetamina (SDZ/PYR), desde los primeros días del tratamiento con EPM y anteriormente se podía obtener como un medicamento compuesto. Debido a que ahora hay un producto aprobado por la FDA (reequilibrio), no se deben administrar otras formas de esta combinación de medicamentos.
también es común que los veterinarios usen otros medicamentos auxiliares o de apoyo mientras tratan la EPM. Estos tratamientos pueden incluir productos antiinflamatorios como corticosteroides, bute, Banamina, DMSO y otros., Algunos médicos también pueden complementar con vitamina E mientras tratan enfermedades neurológicas. Otros pueden tratar de estimular el sistema inmunológico mediante el uso de uno de los varios productos inmunomoduladores en el mercado. También se recomienda que los caballos se retiren de ambientes y actividades estresantes mientras reciben tratamiento para EPM.
es importante recordar que el tratamiento exitoso puede eliminar el parásito, pero los efectos del daño al sistema nervioso central por el parásito pueden ser permanentes., Otra cuestión importante a tener en cuenta es que algunos caballos que han respondido favorablemente al tratamiento pueden verse afectados de nuevo, a menudo con signos similares, en un momento posterior.
¿Qué puedo hacer para ayudar a prevenir o minimizar el riesgo de EPM?
Los propietarios de caballos pueden aprovechar algunas prácticas básicas de cría y el buen sentido común para ayudar a reducir los factores de riesgo que pueden contribuir a la incidencia de la enfermedad. Una cosa que todos nosotros podemos hacer es mantener nuestras áreas de almacenamiento de alimentos ordenadas y limpias. Las áreas desordenadas con feed derramado invitan a huéspedes no deseados como zarigüeyas.,
- Mantenga su Pienso en recipientes sellados o cerrados.
- Cubra su área de almacenamiento de heno si es posible.
- mantenga a los roedores bajo control en su propiedad.
- desalentar las visitas de zarigüeyas.
- consulte con las autoridades locales con respecto a atrapar y reubicar zarigüeyas o eliminarlas.
- deseche adecuadamente los cadáveres de animales que pueda ver en o cerca de su propiedad.
- limpie sus fuentes de agua equina regularmente.
- No se alimente en el suelo.
- al transportar caballos, hágalos lo más cómodos posible., El estrés del transporte puede ser un factor que contribuye a la EPM.
actualmente no hay vacunas aprobadas por el USDA disponibles para su uso en caballos para ayudar en la prevención de esta enfermedad.,
Mieloencefalitis protozoaria Equina (EPM) puntos de resumen
Comentarios Generales:
- EPM es una abreviatura de Mieloencefalitis protozoaria Equina
- Enfermedad del cerebro y/o médula espinal en el caballo
- causada por parásitos protozoarios, los más importantes de los cuales se transmiten por la zarigüeya
- difícil de diagnosticar con precisión
- Diagnóstico precoz y tratamiento muy importante
- Sarcocystis neurona y Neospora hughesi son los protozoarios patógenos de EPM
- No transmisión caballo a caballo
- anticuerpos circulantes A S., neurona o N. hughesi indican que el caballo ha estado expuesto al parásito, pero no indica enfermedad activa (lo llamamos seropositivo)
- En algunas ubicaciones geográficas, más del 90 por ciento de los caballos pueden ser seropositivos, en otros mucho menos
- Una gran encuesta equina indicó que solo alrededor del 0.14 por ciento de los caballos desarrollarán enfermedad clínica
ciclo de vida de Sarcocystis neurona
- S. neurona tiene un complejo, dos-ciclo de vida del huésped
- la zarigüeya ha sido identificada como huésped definitivo de S.,pensión
prevención
- disminuir la presencia de zarigüeyas
- Mantener el grano almacenado y el área de alimentación limpia
- Mantener las fuentes de agua limpias
- Mantener el heno cubierto si es posible
- Control de roedores
- No alimentar en el suelo
- retirar y enterrar inmediatamente los cadáveres de zorrillos, armadillos, gatos y mapaches siempre que sea posible
- productos de vacunas aprobados por el USDA disponibles para ayudar en la prevención de EPM
*un producto comercial aprobado por la FDA que contiene SDZ/PYR se comercializó durante varios años, pero más tarde se retiró del mercado.,