¿Qué es la fibrilación auricular?
la fibrilación auricular es un latido cardíaco irregular y a menudo anormalmente rápido que puede conducir a coágulos de sangre, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones relacionadas con el corazón. Normalmente, el corazón se contrae y se relaja a un ritmo regular (entre 60 y 100 latidos por minuto) cuando la persona está descansando. En la FA, las cavidades superiores del corazón laten irregularmente y a veces a un ritmo muy rápido, y pueden ser mucho más altas que 100 latidos por minuto.,
la FA está ampliamente diseminada entre los pacientes mayores ingresados en la UCI con condiciones crónicas que están en riesgo de enfermedad crítica. Se ha encontrado que la FA de Nueva aparición es una complicación común después de la cirugía cardíaca y también ocurre en pacientes críticos con una alta incidencia de insuficiencia renal y sepsis.
síntomas
La AF puede existir sin ningún síntoma y permanecer sin ser detectada hasta que la persona se someta a un chequeo médico., Los signos y síntomas comunes de la fibrilación auricular son:
- palpitaciones: latidos cardíacos irregulares rápidos, palpitaciones, aleteo o flip – flops en el pecho
- mareos
- Falta de aliento
- fatiga
- debilidad
- Reducción de la capacidad para hacer ejercicio
- aturdimiento
- Dolor en el pecho
, ictus, hipotensión e insuficiencia cardíaca con disfunción orgánica posterior.,
causas
Se desconocen las causas exactas de la fibrilación auricular, pero generalmente se considera el resultado de la hipertensión arterial y la enfermedad arterial coronaria.,historia familiar
ado que existen diferentes tipos de arritmias, se pueden solicitar pruebas con un electrocardiograma (ECG/EKG), un monitor Holter, un registrador de eventos o un ecocardiograma para permitir un diagnóstico correcto., Identificar el tipo de FA facilitará la planificación adecuada del tratamiento.
códigos CIE-10 para reportar fibrilación auricular
en 2019, hubo cuatro códigos para reportar FA:
- I48.0 FA paroxística
- I48.1 persistente
- I48.2 crónica
- I48.91 no especificada
el 1 de octubre de 2020, Categoría I48 se expandió, con opciones más específicas para fibrilación auricular persistente y crónica como sigue:
- i48 fibrilación auricular y aleteo
- I48.0 fibrilación auricular paroxística
- I48.1 fibrilación auricular persistente
- i48.,11 fibrilación auricular persistente de larga duración
- I48.19 otra fibrilación auricular persistente
- fibrilación auricular crónica persistente
- fibrilación auricular persistente, NOS
- I48.2 fibrilación auricular crónica
- I48.20 fibrilación auricular crónica, no especificada
- I48.21 fibrilación auricular permanente
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- i48.91 fibrilación auricular no especificada
- i48.92 aleteo auricular
nuevas definiciones de código AF
- Conocer las definiciones de los nuevos códigos AF es necesario para utilizarlos correctamente (www.findacode.,s tratamiento farmacológico o cardioversión con el fin de devolver el corazón a un ritmo normal y repetir el tratamiento cuando/si la condición regresa
- fibrilación auricular persistente de larga duración-fibrilación auricular persistente que dura más de un año y siempre requiere cardioversión farmacológica o eléctrica repetida
- otra fibrilación auricular persistente – generalmente documentada como «crónica persistente» o «NOS persistente», otra fibrilación auricular persistente es la que dura más de una semana, pero menos de un año; requiere tratamiento farmacológico o cardioversión eléctrica.,
- fibrilación auricular crónica, no especificada-dura más de un año y no es refractaria, lo que significa que no responderá al tratamiento y aún no ha sido identificada en la historia clínica como permanente
- La fibrilación auricular Permanente-ha durado más de un año y no responde a la cardioversión. La cardioversión para estos pacientes ya no está indicada, no se puede realizar o no se realizará.
el registro debe identificar la condición como permanente, o el código para crónica, no especificada (I48.20) debe ser reportado., - fibrilación auricular no especificada-reportada cuando la documentación no identifica el tipo específico de fibrilación auricular
codificación de FA – consideraciones clave
en 2020, El CIE-10 agregó nuevos códigos para FA crónica, permanente, persistente y permanente de larga duración, todos los cuales son CCs (comorbilidades/complicaciones). En un entorno hospitalario, la fibrilación auricular persistente debe ser reportada como un diagnóstico confirmado., Un artículo de nov 2019 ACP Hospitalist discutió puntos clave sobre el uso de los nuevos códigos ICD-10 para la FA:
- «fa crónica» es un término inespecífico que indica que la FA de cualquier tipo ha durado más de tres meses y podría incluir la FA permanente, persistente o persistente de larga duración. La FA crónica se reporta usando el código I48.20 (A CC) cuando el tipo específico de FA no está documentado.
- Cuando el diagnóstico es flutter/fibrilación auricular, asigne tanto el código de flutter auricular (I48. 92) como la fibrilación auricular en función del tipo específico de fibrilación auricular.,
- Se debe capturar el estado CC correcto de cada tipo AF especificado. Para ello, la documentación debe indicar el tipo específico de AF y nunca debe quedar simplemente sin especificar como » AF » (código I48.91, un no CC).
- La FA controlada con éxito por ablación cardíaca sola (no requiere medicamentos antiarrítmicos) debe notificarse utilizando el código Z86.79 (historial de FA).
- si se realizó ablación cardíaca para FA y el paciente aún requiere medicación para prevenir recurrencias, el diagnóstico debe ser FA y no «Historia de FA».
- Historia de AF (código Z86.,79) sólo debe utilizarse cuando la FA paroxística se ha convertido en ritmo sinusal y no requiere tratamiento continuo para prevenir la recurrencia o cuando la terapia de ablación sola se ha utilizado para controlar la FA.
Los códigos asignados deben apoyar la necesidad médica. Los informes de pruebas pueden proporcionar detalles sobre un diagnóstico que no se incluye en la documentación del proveedor que realiza el pedido. En este caso, un código de especificidad más alto para apoyar ese diagnóstico solo se puede informar si el médico ordenante revisó los resultados de la prueba y declaró que estaba de acuerdo con los hallazgos (www.findacode.com).,
asociarse con un proveedor experto de servicios de codificación y facturación médica de cuidados críticos es una opción práctica para garantizar la notificación correcta de la fibrilación auricular utilizando los códigos más recientes.