Este es un estudio único de la región Árabe de Oriente Medio que proporciona una visión sobre la frecuencia, los patrones, el manejo y el resultado de DSTIs entre los pacientes de trauma en Qatar. Este es un estudio grande de una sola institución que incluyó a 178 pacientes en comparación con estudios descriptivos anteriores ., Nuestro estudio muestra que la incidencia de DSTI es de alrededor del 4% con una mayor predilección por varones y pacientes jóvenes. Tres cuartas partes de los casos son lesiones relacionadas con el tráfico. Tiene implicaciones significativas para el tratamiento y el resultado final de nuestros pacientes traumáticos. La mayor parte de la literatura actual sobre DSTI se basa principalmente en regiones anatómicas específicas y generalmente se deriva de series de casos o informes de casos. Un estudio anterior de Sudáfrica revisó 16 casos con lesiones degloving cerradas tratadas durante un período de un año ., Otro estudio realizado en el Pakistán demostró el patrón de lesiones degloving en 50 casos; de los cuales la mayoría sufrieron lesiones de tipo abierto degloving . Consistente con un pequeño número de casos, Milcheski et al. reportaron 21 pacientes con lesiones degloving de Brasil. En el presente estudio, la mayoría de los pacientes con DSTI eran varones jóvenes, lo que refleja la carga desproporcionadamente mayor de lesiones por accidentes de tráfico en Qatar. Nuestros hallazgos son consistentes con informes anteriores, que también documentaron una mayor participación de hombres jóvenes (88 %) en lesiones de tránsito .,
Los DSTIs a menudo se asocian con lesiones concomitantes graves y pérdida masiva de sangre .
el diagnóstico precoz de la DSTI sigue siendo un reto, ya que la evaluación clínica inicial no pudo predecir la avulsión del tejido blando subyacente, particularmente en la dsti cerrada . Por otro lado, el reconocimiento rápido de estas lesiones es crucial ya que el tratamiento puede llevar mucho tiempo y tal retraso puede aumentar el riesgo de infección o progresión a fascitis necrotizante., La gravedad de la DSTI depende principalmente del mecanismo de lesión, comorbilidades (particularmente Diabetes mellitus), lesiones concomitantes, sitio anatómico y tipo (abierto o cerrado) de DSTI . Nuestro estudio mostró que la MVC es la causa más común de ITD con afectación frecuente de las regiones de miembro inferior y cabeza/cuello. De acuerdo con nuestros hallazgos, varios estudios han demostrado una mayor asociación de dsti de miembros inferiores y MVC . Del mismo modo, Khan et al. informó que la mayor frecuencia de varones jóvenes (74 %) tenían lesiones degloving de la extremidad inferior., El presente estudio también mostró una mayor frecuencia de DSTI abierto que afecta principalmente la cabeza (cuero cabelludo) y la región del cuello. Sin embargo, la DSTI cerrada menos frecuente se asoció principalmente con la extremidad inferior y la espalda. Por el contrario, un estudio anterior informó una mayor participación de tipo abierto (94%) en pacientes con lesiones degloving del Miembro inferior . El presente análisis mostró que el ISS fue mayor en el DSTI cerrado en comparación con el tipo abierto, además el ISS fue encontrado como predictor de mortalidad solo en el tipo cerrado de Dsti.,
el diagnóstico de DSTI se puede realizar mediante la evaluación clínica del área fluctuante, así como mediante modalidades de imagen como la ecografía, la tomografía computarizada (Fig. 4) y resonancia magnética (RM). La DSTI abierta es una condición clínicamente evidente que generalmente se presenta como una pérdida de tejido blando de grado variable junto con piel avulsada, colgajos de tejido subcutáneo de los tejidos profundos subyacentes, que es el sello distintivo del hallazgo físico junto con abrasión suprayacente, equimosis o herida en la piel ., Sin embargo, el diagnóstico de DSTI cerrado suele ser difícil y se puede pasar por alto en la evaluación clínica inicial y requerir investigación radiológica Para un diagnóstico preciso. Lesión degloving cerrada con sospecha de lesiones de Morel-Lavallée (Fig. 4) podría ser diagnosticado por tomografía computarizada, sin embargo, la evaluación mediante resonancia magnética es más informativa . Como el ultrasonido típicamente muestra estas lesiones como anecoico o hipoecoico, con o sin focos ecogénicos o incluso niveles de líquido / líquido., Por lo tanto, para tales casos, la RMN es la modalidad de elección que determina claramente la relación de la colección con la fascia subyacente .