El esqueleto de la pelvis es un anillo de huesos en forma de Cuenca que conecta la columna vertebral con el fémora.
sus funciones principales son soportar el peso de la parte superior del cuerpo cuando está sentado y de pie, transfiriendo ese peso del esqueleto axial al esqueleto apendicular inferior cuando está de pie y caminando, y proporcionar accesorios y resistir las fuerzas de los poderosos músculos de la locomoción y la postura. En comparación con la cintura escapular, la cintura pélvica es por lo tanto fuerte y rígida.,
sus funciones secundarias son contener y proteger las vísceras pélvicas y abdominopélvicas (partes inferiores de las vías urinarias, órganos reproductores internos), proporcionando unión para los órganos reproductores externos y los músculos y membranas asociados.
Como un mecánico structureEdit
diseño Anatómico de la pelvis femenina
de La cintura pélvica está formada por los dos huesos de la cadera., Los huesos de la cadera están conectados entre sí anteriormente en la sínfisis púbica, y posteriormente al sacro en las articulaciones sacroilíacas para formar el anillo pélvico. El anillo es muy estable y permite muy poca movilidad, un requisito previo para la transmisión de cargas desde el tronco a las extremidades inferiores.
como estructura mecánica, la pelvis puede considerarse como cuatro anillos triangulares y retorcidos., Cada anillo superior está formado por el hueso ilíaco; el lado anterior se extiende desde el acetábulo hasta la columna ilíaca superior anterior; el lado posterior llega desde la parte superior del acetábulo hasta la articulación sacroilíaca; y el tercer lado está formado por la cresta ilíaca palpable. El anillo inferior, formado por la rama de los huesos púbicos e isquiáticos, soporta el acetábulo y está torcido 80-90 grados en relación con el anillo superior.
un enfoque alternativo es considerar la pelvis parte de un sistema mecánico integrado basado en el icosaedro de Tensegridad como un elemento infinito., Tal sistema es capaz de soportar fuerzas omnidireccionales-que van desde soportar peso hasta tener hijos-y, como sistema que requiere poca energía, es favorecido por la selección natural.
el ángulo de inclinación pélvica es el elemento más importante de la postura del cuerpo humano y se ajusta en las caderas. También es una de las cosas raras que se pueden medir en la evaluación de la postura. Un método simple de medición fue descrito por el ortopedista británico Philip Willes y se realiza mediante el uso de un inclinómetro.,
como anclaje para musculoseditar
la articulación lumbosacra, entre el sacro y la última vértebra lumbar, tiene, como todas las articulaciones vertebrales, un disco intervertebral, ligamentos anterior y posterior, ligamentos flava, ligamentos interespinosos y supraespinosos, y articulaciones sinoviales entre los procesos articulares de los dos huesos. Además de estos ligamentos, la articulación está fortalecida por los ligamentos iliolumbar y lumbosacro lateral. El ligamento iliolumbar pasa entre la punta del proceso transversal de la quinta vértebra lumbar y la parte posterior de la cresta ilíaca., El ligamento lumbosacro lateral, en parte continuo con el ligamento iliolumbar, pasa desde el borde inferior del proceso transversal de la quinta vértebra hasta el ala del Sacro. Los movimientos posibles en la articulación lumbosacra son flexión y Extensión, una pequeña cantidad de flexión lateral (de 7 grados en la infancia a 1 grado en los adultos), pero sin rotación axial. Entre las edades de 2 a 13 años, la articulación es responsable de hasta un 75% (aproximadamente 18 grados) de flexión y extensión en la columna lumbar. A partir de los 35 años los ligamentos limitan considerablemente el rango de movimientos.,
los tres ligamentos extracapsulares de la articulación de la cadera-los ligamentos iliofemoral, isquiofemoral y pubofemoral-forman un mecanismo de torsión que rodea el cuello del fémur. Al sentarse, con la articulación de la cadera flexionada, estos ligamentos se vuelven laxos permitiendo un alto grado de movilidad en la articulación. Al estar de pie, con la articulación de la cadera extendida, los ligamentos se tuercen alrededor del cuello femoral, empujando la cabeza del fémur firmemente en el acetábulo, estabilizando así la articulación. La zona orbicular ayuda a mantener el contacto en la articulación actuando como un ojal en la cabeza femoral., El ligamento intracapsular, el ligamentum teres, transmite los vasos sanguíneos que nutren la cabeza femoral.
Junctionesedit
sección Coronal a través de la sínfisis púbica
los dos huesos de la cadera están unidos anteriormente en la sínfisis púbica por un cartílago fibroso cubierto por un cartílago hialino, el disco interpúbico, dentro del cual una cavidad podría estar presente. Dos ligamentos, el púbico superior e inferior, refuerzan la sínfisis.,
ambas articulaciones sacroilíacas, formadas entre las superficies auriculares del sacro y los dos huesos de la cadera. son anfiartrosis, articulaciones casi inmóviles encerradas por cápsulas articulares muy tensas. Esta cápsula es reforzada por los ligamentos sacroilíacos ventrales, interóseos y dorsales. Los ligamentos accesorios más importantes de la articulación sacroilíaca son los ligamentos sacroespinosos y sacrotuberosos que estabilizan el hueso de la cadera en el sacro y evitan que la promonotoria se incline hacia adelante., Además, estos dos ligamentos transforman las muescas ciáticas mayores y menores en los forámenes mayores y menores, un par de aberturas pélvicas importantes. El ligamento iliolumbar es un ligamento fuerte que conecta la punta del proceso transversal de la quinta vértebra lumbar a la parte posterior del labio interno de la cresta ilíaca. Puede ser considerado como el borde inferior de la fascia toracolumbar y ocasionalmente está acompañado por una banda ligamentosa más pequeña que pasa entre la cuarta vértebra lumbar y la cresta ilíaca., El ligamento lumbosacro lateral es parcialmente continuo con el ligamento iliolumbar. Pasa entre el proceso transversal de la quinta vértebra al ala del Sacro donde se entremezcla con el ligamento sacroilíaco anterior.
la articulación entre el sacro y el coxis, la sínfisis sacrococcígea, se fortalece por una serie de ligamentos. El ligamento sacrococcígeo anterior es una extensión del ligamento longitudinal anterior (lla) que recorre el lado anterior de los cuerpos vertebrales. Sus fibras irregulares se mezclan con el periostio., El ligamento sacrococcígeo posterior tiene una parte profunda y una superficial, la primera es una banda plana correspondiente al ligamento longitudinal posterior (PLL) y la segunda corresponde a los ligamentos flava. Varios otros ligamentos completan el foramen del último nervio sacro.
hombro y espalda intrínsecaeditar
músculos de espalda intrínsecos
las partes inferiores del dorsal ancho, uno de los músculos de la extremidad superior, surge del tercio posterior de la cresta ilíaca., Su acción en la articulación del hombro son rotación interna, aducción y retroversión. También contribuye a la respiración (es decir, tos). Cuando el brazo se aducta, latissimus dorsi puede tirarlo hacia atrás y medialmente hasta que el dorso de la mano cubra las nalgas.
en un canal osteofibroso longitudinal a cada lado de la columna vertebral hay un grupo de músculos llamados erectores espinales que se subdivide en un tracto superficial lateral y un tracto profundo medial., En el tracto lateral, el iliocostalis lumborum y longissimus thoracis se originan en la parte posterior del sacro y la parte posterior de la cresta ilíaca. La contracción de estos músculos bilateralmente extiende la columna vertebral y la contracción unilateral dobla la columna vertebral hacia el mismo lado., El tracto medial tiene un componente» recto «(interspinales, intertransversarii y spinalis) y un componente» oblicuo » (multifidus y semispinalis), los cuales se estiran entre los procesos vertebrales; el primero actúa de manera similar a los músculos del tracto lateral, mientras que el segundo funciona unilateralmente como extensores de la columna vertebral y bilateralmente como rotadores de la columna vertebral. En el medio de las vías, los multífidos se origina en el sacro.
Abdómeneditar
los músculos de la pared abdominal se subdividen en un grupo superficial y un grupo profundo.,
el grupo superficial se subdivide en un grupo lateral y un grupo medial. En el grupo superficial medial, a ambos lados del centro de la pared abdominal (línea alba), el recto abdominal se extiende desde los cartílagos de las costillas V-VII y el esternón hasta la cresta púbica. En el extremo inferior del recto abdominal, el pyramidalis tensa la línea alba., Los músculos laterales superficiales, el transversal y los músculos oblicuos externos e internos, se originan en la caja torácica y en la pelvis (cresta ilíaca y ligamento inguinal) y están unidos a las capas anterior y posterior de la vaina del recto.
La Flexión del tronco (flexión hacia adelante) es esencialmente un movimiento de los músculos rectos, mientras que la flexión lateral (flexión hacia los lados) se logra contrayendo los oblicuos junto con el cuadrato lumbar y los músculos intrínsecos de la espalda., La rotación Lateral (girando el tronco o la pelvis hacia los lados) se logra contrayendo el oblicuo interno en un lado y el oblicuo externo en el otro. La función principal del transversal es producir presión abdominal para constriñir la cavidad abdominal y tirar del diafragma hacia arriba.
Hay dos músculos en el grupo profundo o posterior. Quadratus lumborum surge de la parte posterior de la cresta ilíaca y se extiende hasta la costilla XII y las vértebras lumbares I–IV. dobla unilateralmente el tronco hacia un lado y tira bilateralmente de la costilla 12 hacia abajo y ayuda en la espiración., El iliopsoas consiste en psoas mayor (y ocasionalmente psoas menor) e ilíaco, músculos con orígenes separados pero una inserción común en el trocánter menor del fémur. De estos, solo el ilíaco está unido a la pelvis (la fosa ilíaca). Sin embargo, el psoas pasa a través de la pelvis y debido a que actúa sobre dos articulaciones, se clasifica topográficamente como un músculo abdominal posterior pero funcionalmente como un músculo de la cadera. Iliopsoas flexiona y externamente gira las articulaciones de la cadera, mientras que la contracción unilateral dobla el tronco lateralmente y la contracción bilateral eleva el tronco desde la posición supina.,
Cadera y thighEdit
| los Músculos de la cadera. Vista Anterior para los diagramas superior izquierda y derecha. Vista Posterior para el diagrama inferior izquierdo, | |
los músculos de la cadera se dividen en un grupo dorsal y un grupo ventral.,
los músculos dorsales de la cadera se insertan en la región del trocánter menor (grupo anterior o interno) o del trocánter mayor (grupo posterior o externo). Anteriormente, el psoas mayor (y ocasionalmente el psoas menor) se origina a lo largo de la columna vertebral entre la caja torácica y la pelvis. El ilíaco se origina en la fosa ilíaca para unirse a psoas en la eminencia iliopúbica para formar el iliopsoas que se inserta en el trocánter menor. El iliopsoas es el flexor de cadera más potente.
el grupo posterior incluye el gluteus maximus, el gluteus medius y el gluteus minimus., Maximus tiene un amplio origen que se extiende desde la parte posterior de la cresta ilíaca y a lo largo del sacro y el cóccix, y tiene dos inserciones separadas: una proximal que se irradia hacia el tracto iliotibial y una distal que se inserta en la tuberosidad glútea en el lado posterior del eje femoral. Es principalmente un extensor y rotador lateral de la articulación de la cadera, pero, debido a su bipartito de inserción, que puede aducto y abducir la cadera. Medius y minimus surgen en la superficie externa del ilion y ambos se insertan en el trocánter mayor., Sus fibras anteriores son rotadores y flexores mediales, mientras que las fibras posteriores son rotadores laterales y extensores. El piriforme tiene su origen en el lado ventral del sacro y se inserta en el trocánter mayor. Abducta y gira lateralmente la cadera en la postura erguida y ayuda en la extensión del muslo. El tensor fasciae latae surge en la columna ilíaca superior anterior y se inserta en el tracto iliotibial. Presiona la cabeza del fémur en el acetábulo y se flexiona, gira medialmente y abduce la cadera.,
los músculos ventrales de la cadera son importantes en el control del equilibrio del cuerpo. Los músculos obturadores internos y externos junto con el cuadrato femoral son rotadores laterales de la cadera. Juntos son más fuertes que los rotadores mediales y por lo tanto los pies apuntan hacia afuera en la posición normal para lograr un mejor soporte. Los obturadores tienen su origen en ambos lados del foramen obturador y se insertan en la fosa trocantérica en el fémur. Quadratus surge en la tuberosidad isquiática y se inserta en la cresta intertrocantérea., Los gemelos superior e inferior, que surgen de la columna isquiática y la tuberosidad isquiática respectivamente, pueden considerarse como cabezas marginales del obturador interno, y su función principal es ayudar a este músculo.
Los músculos del muslo se puede subdividir en los aductores (medial del grupo), extensores (anterior grupo), y los flexores (grupo posterior). Los extensores y flexores actúan sobre la articulación de la rodilla, mientras que los aductores actúan principalmente sobre la articulación de la cadera.,
los aductores del muslo tienen su origen en la rama inferior del hueso púbico y están, con la excepción de gracilis, insertados a lo largo del eje femoral. Junto con sartorius y semitendinosus, gracilis llega más allá de la rodilla hasta su inserción común en la tibia.
los músculos anteriores del muslo forman el cuádriceps que se inserta en la rótula con un tendón común. Tres de los cuatro músculos tienen su origen en el fémur, mientras que el recto femoral surge de la columna ilíaca anterior inferior y, por lo tanto, es el único de los cuatro que actúa sobre dos articulaciones.,
los músculos posteriores del muslo tienen su origen en la rama isquiática inferior, con la excepción de la cabeza corta del bíceps femoral. El semitendinoso y semimembranoso se insertan en la tibia en el lado medial de la rodilla, mientras que el bíceps femoral se inserta en el peroné, en el lado lateral de la rodilla.
en el embarazo y el partenoeditar
en las últimas etapas del embarazo, la cabeza del feto se alinea dentro de la pelvis. También las articulaciones de los huesos se ablandan debido al efecto de las hormonas del embarazo. Estos factores pueden causar dolor en las articulaciones pélvicas (disfunción de la sínfisis pubis o SPD)., A medida que se acerca el final del embarazo, los ligamentos de la articulación sacroilíaca se aflojan, dejando que la salida de la pelvis se ensanche un poco; esto es fácilmente perceptible en la vaca.
durante el parto (a menos que por cesárea) el feto pasa a través de la abertura pélvica materna.