por Alex Shteynshlyuger MD
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Dr. Alex Shteynshlyuger es un urólogo certificado por la junta en se especializa en el tratamiento de hombres y mujeres con cálculos renales y cálculos ureterales.
¿qué es la UVJ?,
La unión ureterovesical (UVJ) es el área donde el extremo inferior del uréter cumple con la vejiga urinaria. Cualquier cálculo renal que se encuentra en el uréter cerca de la vejiga (dentro de 1-2 cm de la vejiga) se llama un cálculo UVJ. Esta es el área más común para que los cálculos renales se atasquen y causen síntomas porque la UVJ es el punto más estrecho del uréter. Esto conduce a la obstrucción en el flujo de orina y la dilatación (hinchazón) de los riñones y el uréter. Es importante buscar el tratamiento de los cálculos UVJ de un urólogo para prevenir el compromiso en la función renal.,
la obstrucción debida a un cálculo UVJ se puede confirmar mediante imágenes. La tomografía computarizada es el estudio más común utilizado para confirmar cálculos renales; ocasionalmente, un estudio de ultrasonido también puede detectar un cálculo UVJ.
síntomas de cálculos UVJ
los síntomas típicos incluyen dolor de espalda o de costado, pero a veces solo se presenta dolor abdominal vago. La micción frecuente y la urgencia urinaria pueden ocurrir. Puede haber náuseas y vómitos. Otros síntomas pueden incluir sangre en la orina. Si hay una infección de orina asociada, puede aparecer fiebre.,
tratamiento de los cálculos de UVJ en el uréter junto a la vejiga
las opciones de tratamiento para los cálculos de UVJ dependen de los síntomas del paciente y del tamaño del cálculo. El tratamiento conservador incluye observación durante 4-6 semanas y terapia médica de expulsión (MET). MET permite que el paciente pase el cálculo al beber líquidos, controlar el dolor y tomar medicamentos recetados que relajan el uréter y ayudan a pasar el cálculo más rápido. Pasar un cálculo no es una opción si tiene signos de infección (fiebre, escalofríos, etc.).,
Se puede colocar un stent si el dolor es significativo, hay náuseas y vómitos, o si el paciente tiene una infección o insuficiencia renal. El cálculo puede ser eliminado posteriormente mediante intervención quirúrgica una vez que los síntomas agudos hayan disminuido y la infección haya desaparecido. La inserción de Stent es importante en pacientes con cálculos obstructivos y sospecha de infección para aliviar la obstrucción y permitir que la orina infectada drene y para que los antibióticos penetren en el riñón y traten la infección.,
si la observación y la MET no tienen éxito después de 4-6 semanas, el tratamiento quirúrgico de elección para los cálculos UVJ es la ureteroscopia con litotricia láser de holmio. La ureteroscopia permite al urólogo acceder al uréter distal (el extremo vesical del uréter).
también debe tenerse en cuenta que, aunque la litotricia por ondas de choque (ESWL) es la intervención menos invasiva y tiene la tasa más baja de complicaciones, es más probable que la ureteroscopia libere cálculos al paciente con un solo procedimiento. La ESWL tiene una tasa de éxito más baja para los cálculos UVJ que para los cálculos ureterales superiores o los cálculos dentro del riñón., Además, la litotricia por ondas de choque no es una opción para mujeres en edad reproductiva con una piedra en el uréter distal o UVJ porque es peligroso usar ondas de choque tan cerca de los ovarios.
El resultado final:
la ureteroscopia es la primera línea de terapia para pacientes con cálculos UVJ que han fallado en MET y observación.
debe tener en cuenta que un cálculo pequeño puede causar tanto dolor como un cálculo ureteral muy grande. El tamaño de la piedra no determina la gravedad del dolor; el dolor es causado por un bloqueo y una piedra pequeña a veces puede causar un bloqueo completo al igual que una piedra grande.,
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