Table I.
| Medical Treatment | Physical Modalities |
| Topical corticosteroids | Phototherapy (PUVA) |
| Tacrolimus 0.1% ointment | |
| Pimecrolimus 1% cream | |
| Topical tretinoin |
PUVA, psoralens plus ultraviolet A.,
El abordaje terapéutico óptimo para esta enfermedad
Los corticosteroides tópicos se consideran generalmente como tratamiento de primera línea para la AP. Dado que la ubicación más común es en la cara de los niños, solo se deben usar esteroides de baja potencia, como hidrocortisona 2.5% (crema, ungüento o loción dos veces al día) o desonida (crema, ungüento o loción al 0.05% dos veces al día) en estos casos. Para los pacientes con afectación truncal, se pueden considerar esteroides de mayor potencia.
inmunomoduladores como tacrolimus (0,03% en niños menores de 15 años o 0.,1% en personas mayores de 15 años, dos veces al día) o pimecrolimus 1% crema han sido notificados para ser eficaces, al igual que la tretinoína tópica, aunque esto puede ser demasiado irritante en algunos casos.
La fototerapia con psoralenos más ultravolet A (PUVA) puede ser beneficiosa en casos extensos.
Manejo del paciente
la pitiriasis alba suele tener un curso crónico y recidivante, con meses a años antes de la resolución espontánea. La respuesta al tratamiento es variable, y puede tomar semanas o meses para una mejora notable con cualquiera de las modalidades de tratamiento., El paciente debe hacer una cita de seguimiento en 2-3 meses para evaluar la eficacia del tratamiento. Si no se observa mejoría, se debe considerar el cambio de terapias. La terapia de mantenimiento consiste principalmente en emolientes y protector solar.
escenarios clínicos inusuales a considerar en el manejo del paciente
para presentaciones atípicas, se deben considerar otras entidades que pueden causar hipopigmentación (ver diagnóstico diferencial anterior), con un énfasis especial en Descartar sarcoidosis o linfoma cutáneo de células T (micosis fungoide).
¿Cuál es la Evidencia?,
DiLernia, V, Ricci, C. «atopic and idiopathic extensive pitiriasis alba». Pediatr Dematol. vol. 24. 2007. p 578-9. (Una descripción de las presentaciones de EPA en pacientes con y sin predisposición atópica.)
Fujita, W, McCormick, C, Parneix-Spake ,A. «An exploratory study to evaluate the efficacy of pimecrolimus cream 1% for the treatment of pitiriasis alba». Int J Dermatol. vol. 46. 2007. p 700-5. (Un estudio aleatorizado que confirma el beneficio terapéutico de pimecrolimus para la AP.)
Sarifakioglu, E. «Extensive pitiriasis alba in a nonatopic child». Pediatr Dermatol. vol. 24., 2007. PP. 199-200. (Reporte de caso de EPA en un niño sin antecedentes o hallazgos de atopia.)
DiLernia, V, Ricci, C. «progressive and extensive hypomelanosis and extensive pitiriasis alba: same disease, different names». J Eur Acad Dermatol Venereol. vol. 19. 2005. p 370-2. (Discusión de similitudes y diferencias entre EPA e hipomelanosis macular progresiva.)