discusión
un cuerno cutáneo se refiere morfológicamente a material queratinizado cohesivo que sobresale por encima de la superficie de la piel . Los cuernos cutáneos difieren de los cuernos de los animales por la ausencia de un hueso bien formado y posicionado axialmente. Hay informes de cuernos cutáneos asociados con el VPH y la exposición al sol . En un estudio de 230 cuernos, las queratosis actínicas han sido reportadas como la patología más común de la base del cuerno (37.,4%), pero también pueden ser el resultado de queratosis seborreica, verrugas, queratoacantoma, carcinoma de células escamosas y carcinoma de células basales . Aunque los cuernos cutáneos gigantes son más comunes en las áreas expuestas al sol, también pueden ocurrir en áreas protegidas como en nuestro caso donde se vio sobre la región glútea izquierda. Los cuernos cutáneos gigantes están generalmente pero no siempre asociados con malignidad, como en nuestro caso, en el que la histopatología no reveló evidencia de malignidad .
Un estudio realizado por Yu R et al.,, en 643 cuernos cutáneos reveló que los cuernos cutáneos eran más comunes en las áreas expuestas al sol del cuerpo con una alta incidencia de lesiones malignas y premalignas, siendo el carcinoma de células escamosas el cambio histológico maligno más común . Los cuernos que cubren una patología maligna no difieren clínicamente de aquellos que tienen una patología subyacente benigna, aunque se asocian más comúnmente con el sexo masculino, la edad avanzada, las áreas fotorrepuestas y los cuernos Gigantes caracterizados por una base ancha o una relación baja de altura a base ., El estudio también encontró que el 61% de los cuernos cutáneos se derivaban de lesiones benignas y el 39% de lesiones epidérmicas premalignas (23,2%) o malignas (15,7%). En otro estudio de Mantese S et al., de los 222 casos de cuernos cutáneos, el 94% de las lesiones malignas fueron carcinoma de células escamosas por histología. Este estudio también mostró que los cuernos cutáneos mostraron predilección femenina (64,86%).
las asociaciones subyacentes son más importantes que la fascinación suprayacente. Por lo tanto, la escisión quirúrgica sigue siendo el tratamiento de elección ., Se debe obtener una escisión local amplia de espesor completo con un margen adecuado . La sensibilidad de la lesión dentro de la lesión y el tamaño gigante generalmente apuntan a malignidad. La alta asociación de lesiones premalignas y malignas requiere que la muestra quirúrgica sea enviada para evaluación histopatológica, ya que la base del cuerno mostrará el rasgo característico del proceso patológico responsable del desarrollo del cuerno, que en nuestro caso fue la verruga .
otras opciones de tratamiento incluyen electro cauterización, crioterapia, dióxido de carbono y láser Nd YAG ., Estos probablemente se utilizan solo en el bajo índice de sospecha de malignidad. Siguiendo la Asociación de lesiones premalignas y malignas, estos pacientes deben ser seguidos regularmente para buscar malignidad. En el caso de lesiones, que se ven con más frecuencia en las áreas expuestas al sol, los protectores solares pueden tener un papel en la prevención .