Presentación:
Una mujer de 70 años tuvo 2 episodios de sangrado intracraneal más de 6 meses y se refiere a la hematología para descartar diátesis hemorrágica. El examen neurológico mostró una leve parálisis facial del lado derecho. La presión arterial, el recuento de plaquetas, el tiempo de sangrado, el TP, el TP, la actividad del factor VIII y el factor de von Willebrand estaban dentro de los límites normales., El paciente no tenía hemorragia manifiesta, no tenía antecedentes familiares de diátesis hemorrágica ni evidencia de amiloidosis. No fueron necesarias intervenciones neuroquirúrgicas y se instruyó al paciente a evitar los antiinflamatorios no esteroideos. Una tomografía computarizada de seguimiento mostró que el sangrado se había resuelto. En la obtención detallada de la historia de uso de medicamentos de venta libre (OTC), el paciente admitió el uso de una formulación de venta libre llamada «polvo BC» para sus dolores de cabeza, 2-3 paquetes diluidos en agua 3-4 veces al día durante 2 años la dosis recomendada es 1 paquete 3 veces al día., Se infirió que las hemorragias intracerebrales eran el resultado de una disfunción plaquetaria secundaria a una sobredosis de aspirina del polvo de BC de forma crónica. Se aconsejó al paciente que dejara de tomar BC powder e informara sobre el uso futuro de medicamentos de venta libre.
discusión:
BC Powder es un medicamento de venta libre aprobado por la administración de alimentos y Medicamentos para el malestar asociado con dolores de cabeza, dolores corporales menores, resfriados, dolor y fiebre. Por lo general se mezcla con agua para el consumo. Los ingredientes activos son aspirina (650 mg), cafeína (33,3 mg) y salicilamida (195 mg)., Los efectos adversos del uso crónico de BC powder incluyen síntomas gastrointestinales como quemaduras cardíacas, náuseas, úlceras pépticas, sangrado gastrointestinal, ulceraciones esofágicas y efectos secundarios hematológicos como hipoprotrombinemia y trombocitopenia. En raras ocasiones se han notificado hemorragias de la nariz y las encías. No se ha notificado el uso crónico de polvo de BC que provoque sangrado intracerebral. El setenta por ciento de los pacientes no informan a sus médicos sobre el uso de terapias alternativas, lo que hace que 15 millones de estadounidenses estén en riesgo de posibles interacciones entre medicamentos y suplementos dietéticos., En nuestro caso, el hecho de no obtener un historial de uso de la formulación de venta libre BC Powder durante la toma de antecedentes convencionales causó resangrado, lo que podría haberse evitado.
conclusiones:
este caso ilustra la importancia de pedir y considerar dosis de medicamentos de venta libre. La cantidad de aspirina consumida de forma crónica por este paciente alcanzó hasta 4 g en un día, que es un nivel potencialmente peligroso. Los pacientes pueden sufrir fácilmente una sobredosis de estos medicamentos en ausencia de consejo médico., Un historial detallado en este caso podría haber evitado la recurrencia innecesaria y los análisis de laboratorio.
divulgaciones:
M. Pednekar-ninguno; A. Chandra ‐ ninguno; P. Chandra ‐ ninguno; P. Rubin ‐ ninguno