¿cuáles son los beneficios de la laparoscopia?¿Cuáles son los riesgos de la cirugía laparoscópica?¿Cuáles son las posibles complicaciones después de la cirugía laparoscópica?¿Qué puedo esperar inmediatamente después de la cirugía laparoscópica?¿Cuál es el tiempo normal de recuperación después de la cirugía laparoscópica?¿Cuándo debe comunicarse con el médico después de la laparoscopia?¿Puedo tener otra cirugía realizada en el momento de mi laparoscopia?¿Tendré un catéter en mi vejiga en la cirugía laparoscópica?¿Qué es la endometriosis y cómo se diagnostica?¿Cómo se trata la endometriosis?,¿Se puede tratar la endometriosis por laparoscopia?¿Cuál es el tratamiento para el quiste ovárico?¿Qué son los fibromas?¿Puedo tener mis fibromas extirpados laparoscópicamente (miomectomía) en lugar de tener una histerectomía?¿Puedo extirpar mis fibromas por vía laparoscópica si se encuentran dentro del útero (submucosa)?¿Si quisiera que mi útero fuera extirpado laparoscópicamente es siempre una opción?¿Es necesario extirpar el cuello uterino en el momento de la histerectomía?¿Por qué consideraría una histerectomía subtotal en lugar de una histerectomía total?¿Cuáles son las otras alternativas a la histerectomía?,
¿cuáles son los beneficios de la laparoscopia?el tiempo de recuperación en el postoperatorio inmediato es más rápido. Los pacientes a menudo se van a casa después de solo 23 horas para recuperarse en la comodidad de su propio hogar. Las pequeñas incisiones tienden a ser menos dolorosas y los pacientes a menudo necesitan menos analgésicos postoperatorios como resultado. Se producen menos infecciones en las heridas. Los resultados cosméticos también son atractivos ya que la cicatriz se limita a tres o cuatro incisiones en la piel que son menos de media pulgada de largo.
¿cuáles son los riesgos de la cirugía laparoscópica?los riesgos son similares tanto para la cirugía laparoscópica como para la cirugía abierta., En primer lugar, siempre existe la posibilidad de que el cirujano no pueda completar el procedimiento laparoscópicamente. Esto puede ser secundario a complicaciones inesperadas o porque la cirugía no se puede realizar de manera segura con un abordaje laparoscópico. Las complicaciones específicas de la laparoscopia incluyen lesiones en el intestino, la vejiga y los vasos sanguíneos en el momento de la inserción de los instrumentos quirúrgicos y la formación de hernia en el sitio de la incisión. Otras complicaciones no específicas de la laparoscopia incluyen infección, sangrado y trombosis venosa profunda (coágulo de sangre en las piernas)., La muerte también es una complicación potencial pero rara de cualquier tipo de cirugía.
¿Cuáles son las posibles complicaciones después de la cirugía laparoscópica?
infección de la herida
hematomas
formación de hematomas
complicaciones relacionadas con la anestesia
lesión de los vasos sanguíneos de la pared abdominal o de la parte inferior del abdomen y la pared pélvica. Lesión del tracto urinario o del intestino
¿Qué puedo esperar inmediatamente después de la cirugía laparoscópica?,
generalmente, puede experimentar cualquiera de los siguientes síntomas dentro de las primeras veinticuatro a cuarenta y ocho horas
náuseas y mareos
picor de garganta si se utilizó un tubo de respiración durante la anestesia general
dolor alrededor de las incisiones
dolor Abdominal o calambres uterinos
dolor en la punta del hombro-secundario al gas de dióxido de carbono
sensación de hinchazón
sangrado o secreción vaginal (como un flujo menstrual)
¿Cuál es el tiempo normal de recuperación después de la cirugía laparoscópica?,la recuperación depende del tipo de procedimiento que haya realizado. La mayoría de los pacientes se sienten bien pocos días después de la cirugía. Pero si se ha realizado una cirugía mayor, todavía se requiere reposo. La mayoría de los pacientes requerirán algún tipo de medicamento para el dolor en el período postoperatorio inmediato. Una receta para un narcótico, así como un antiinflamatorio, se proporcionará antes del alta. Evitar levantar objetos pesados (más de 10 libras), saltar y trotar se recomienda hasta 4 semanas después de la operación. Las relaciones sexuales también deben posponerse durante 4 semanas., Es preferible no poner nada en la vagina durante al menos 4 semanas, incluidos los tampones. El tiempo para regresar al trabajo depende del procedimiento realizado. La mayoría de las pacientes que se someten a una cistectomía ovárica o un embarazo ectópico están listas para regresar al trabajo en 2 semanas. Si se realiza una histerectomía, se recomienda dejar el trabajo de 4 a 6 semanas. El médico discutirá esto con usted después de la cirugía y lo ayudará a tomar una decisión informada.
¿Cuándo debe ponerse en contacto con el médico después de la laparoscopia?,
no debe dudar en llamar al médico si desarrolla cualquiera de los siguientes síntomas:
sangrado abundante de las incisiones
fiebre o escalofríos
problemas para orinar o evacuar
sangrado vaginal abundante
dolor abdominal intenso o creciente
vómitos
enrojecimiento o secreción de las incisiones cutáneas
dificultad para respirar o dolor en el pecho
¿Tengo un catéter en la vejiga en la cirugía laparoscópica?la mayoría de los pacientes tienen un catéter insertado en el momento de la cirugía., Este catéter se retira en el quirófano o dentro de 6 a 12 horas después de la cirugía. Ocasionalmente, el catéter debe ser reinsertado porque el paciente no puede vaciarse. Si esto ocurre, el catéter generalmente se retira 24 horas después para darle a la vejiga la oportunidad de recuperarse.
¿Puedo tener otra cirugía realizada en el momento de mi laparoscopia?
Sí. Ocasionalmente se programan dos procedimientos al mismo tiempo. La histeroscopia se realiza con frecuencia al mismo tiempo que la laparoscopia. Las mujeres también pueden optar por tener otra cirugía electiva realizada en combinación con su procedimiento ginecológico., Las cirugías que se han realizado simultáneamente han incluido la liposucción, la extirpación de la vesícula biliar y los implantes mamarios.
¿Qué es la endometriosis y cómo se diagnostica?la Endometriosis es una condición, cuando el endometrio (el revestimiento del útero) se encuentra en otros lugares que la cavidad uterina. Los implantes endometrióticos se pueden encontrar en la pared lateral de la pelvis, las trompas de Falopio, los ovarios, el intestino, la vejiga y, con menos frecuencia, fuera de la cavidad pélvica. Al igual que el revestimiento endometrial En el útero, estos implantes experimentan cambios similares en respuesta a los cambios hormonales cíclicos., Los implantes pueden hincharse y sangrar cada mes causando dolor. La Endometriosis también puede provocar quistes y adherencias. Esta condición se encuentra en aproximadamente el 20% de las mujeres. Los síntomas más comunes de la endometriosis son dolor con el período, sangrado irregular e infertilidad. En la actualidad no existe una prueba sencilla para diagnosticar la endometriosis. La única manera de diagnosticar la endometriosis con certeza es mediante laparoscopia y biopsia. Rara vez se pueden diagnosticar lesiones endometrióticas grandes por ultrasonido.
¿Cómo se trata la endometriosis?,la Endometriosis se puede tratar con medicamentos, escisión quirúrgica o combinación de los dos métodos. Usted debe discutir las opciones de tratamiento con su ginecólogo.
¿se puede tratar la endometriosis por laparoscopia?
Sí. Se requiere una biopsia laparoscópica para diagnosticar la endometriosis. Los implantes endometrióticos también se pueden tratar laparoscópicamente con escisión o ardor. Este tratamiento generalmente produce resultados más inmediatos en términos de alivio del dolor y fertilidad en comparación con la terapia médica.
¿Cuál es el tratamiento para el quiste ovárico?un quiste es una cavidad llena de líquido., Los quistes a menudo se pueden encontrar en los ovarios. Los quistes ováricos generalmente se diagnostican mediante examen pélvico o ultrasonido. Si el quiste está completamente lleno de líquido, se llama «quiste simple». Los folículos ováricos a medida que maduran pueden aparecer en la ecografía como quistes simples u ocasionalmente como quistes complejos. Estos quistes generalmente se resuelven dentro de uno o dos meses. Los quistes simples son casi siempre benignos. La extracción está indicada si son mayores de 5-6 cm de diámetro o si causan síntomas. Si el quiste contiene estructuras ecogénicas (sombras por ultrasonido) se clasifica como un «quiste complejo»., Los quistes complejos pueden representar endometriosis, infección, tumores benignos y, en raras ocasiones, neoplasias malignas. Generalmente se recomienda que los quistes complejos se evalúen laparoscópicamente y posiblemente se extirpen. La mayoría de los quistes ováricos se pueden extirpar laparoscópicamente.
¿Qué son los fibromas?los fibromas son crecimientos benignos del útero. Ocurren en el 20 al 25 por ciento de las mujeres. Los fibromas son más comunes en mujeres de 30 a 40 años, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Las mujeres pueden tener un fibroma o muchos fibromas. El tamaño del fibroma también varía del tamaño de una pequeña orina a más de 6 pulgadas de ancho.., Algunas mujeres pueden ser completamente asintomáticas y otras pueden quejarse de cambios en la menstruación, dolor, presión, abortos espontáneos e infertilidad.
¿Puedo extirpar mis fibromas laparoscópicamente (miomectomía) en lugar de someterme a una histerectomía?
Sí. Algunas mujeres pueden tener sus fibromas (crecimientos benignos en el útero) extirpados laparoscópicamente. Este procedimiento se limita a los fibromas que se encuentran fuera del útero (pedunculados) o justo debajo de la pared uterina (subserosa). Los fibromas que están enterrados profundamente en el útero no se pueden extirpar con este enfoque., Luego, los fibromas se morcelan (muelen) y se extirpan a través de las pequeñas incisiones. Ocasionalmente, con la resección de un fibroma, se puede ingresar a la cavidad uterina y se requiere sutura. Esto generalmente se puede realizar usando instrumentos laparoscópicos especiales, pero con poca frecuencia se hace una pequeña incisión de pfannensteil («bikini») para reparar el útero. Rara vez se debe realizar una histerectomía debido a sangrado abundante o incapacidad para reconstruir el útero. A veces, se puede usar un medicamento (agonista de la GnRH) para reducir el fibroma y controlar el sangrado antes de la cirugía.,
¿Puedo extirpar mis fibromas por vía laparoscópica si se encuentran dentro del útero (submucosa)?
No. Si los fibromas (crecimientos benignos en el útero) están solo en el interior del útero, no se pueden abordar laparoscópicamente. Más bien, su médico puede recomendar un enfoque histeroscópico.
si quisiera que mi útero fuera extirpado laparoscópicamente, ¿esto es siempre una opción?en la mayoría de los casos, el útero se puede extirpar de forma segura por laparoscopia. Esto no es una opción cuando el útero es muy grande (mayor que 18 semanas de embarazo en tamaño)., La recuperación después de la histerectomía laparoscópica suele ser más rápida que después de la histerectomía abdominal. Para ayudarlo a elegir la cirugía más adecuada y segura, el médico considerará todos estos factores antes de proceder con una histerectomía laparoscópica.
¿es necesario extirpar el cuello uterino en el momento de la histerectomía?No, algunas mujeres eligen someterse a una histerectomía subtotal. Esto simplemente significa que se extirpa el fondo del útero y se mantiene el cuello uterino. El útero se extirpa con la ayuda de un morcelator (un molinillo)., Este instrumento permite al cirujano extraer el útero grande a través de pequeñas incisiones. No todas las mujeres son candidatas para una histerectomía subtotal. Una historia previa de citologías anómalas sería una contraindicación para este enfoque. Para ayudarlo a elegir el procedimiento más adecuado y seguro, el médico considerará todos estos factores antes de proceder con una histerectomía subtotal. Todas las mujeres que se someten a una histerectomía subtotal aún deben realizarse frotis de Papanicolaou anualmente.
¿Por qué consideraría una histerectomía subtotal en lugar de una histerectomía total?,este procedimiento es a menudo más rápido, asociado con menos complicaciones quirúrgicas y un retorno más rápido a las actividades normales. También hay alguna evidencia que sugiere que hay menos interrupción del suelo pélvico y, por lo tanto, menos prolapso pélvico que requiera cirugía adicional en el futuro. El cuello uterino también puede desempeñar un papel en el orgasmo femenino. Muchas mujeres solicitan una histerectomía subtotal con el fin de retener su cuello uterino para la función sexual. Es importante darse cuenta, sin embargo, que al igual que muchas mujeres que han tenido una histerectomía total tienen una función sexual muy normal.,
¿cuáles son las otras alternativas a la histerectomía?dependiendo de sus síntomas, hay varias alternativas diferentes a la histerectomía. La mayoría de las histerectomías se realizan ya sea con EOD a sangrado anormal o fibromas. Si tiene sangrado irregular y su útero no es demasiado grande, la ablación endometrial (destrucción del revestimiento endometrial) puede ser una opción viable para la histerectomía (consulte la sección bajo histeroscopia). Si usted tiene fibromas, una miomectomía (extirpación de fibromas) puede ser un tratamiento viable para usted., Si usted tiene un fibroma uterino grande, la embolización de la arteria uterina puede ser una alternativa a la histerectomía. Usted debe discutir todos esos problemas con su ginecólogo antes de decidir someterse a la histerectomía.