P: ¿Qué causa la formación de tumores mediastínicos?
A: dependiendo de la etiología, un tumor mediastínico puede ser causado por un ganglio linfático agrandado o una glándula como el timo, la tiroides o la paratiroides. También puede ser causada por un quiste que se origina en el pericardio (el saco que alberga el corazón), el bronquio o el esófago. Otra causa de un tumor mediastínico puede ser un cáncer que se diseminó al mediastino.,
P: ¿Cuántos tipos diferentes de tumores mediastínicos hay?
A: los tumores mediastínicos se pueden clasificar por ubicación (anterior, media y posterior) o por benignos versus malignos. Una masa anterior es la más común, y podría representar un timoma, un linfoma, un tumor de células germinativas o una masa tiroidea.
vista lateral izquierda del mediastino (Anatomía de Gray, 1918; haga clic en la imagen para ampliar.)
P: ¿Cuáles son los tumores mediastínicos comunes?
A: los timomas son los tumores mediastínicos más comunes., Comienzan en el timo, que es un órgano pequeño en la parte frontal del pecho debajo del esternón. Representan un tercio de los tumores mediastínicos anteriores y 15-20% de todos los tumores.
Los timomas podrían estar relacionados con la miastenia gravis, que es una enfermedad de las uniones neuromusculares que causa debilidad, y que está presente en aproximadamente la mitad de todos los pacientes de timoma en algún estadio.
Los timomas crecen lentamente e invaden las estructuras circundantes; en consecuencia, estos tumores requieren extirpación quirúrgica con una buena tasa de curación., Un tipo más raro pero más invasivo, el carcinoma tímico, es más difícil de manejar y podría requerir cirugía, quimioterapia o radiación.
los linfomas son el segundo tumor mediastínico más común y representan una cuarta parte de todos los tumores mediastínicos anteriores. Los tipos más comunes son el linfoma de Hodgkin y el linfoma de células B.
P: ¿Qué complicaciones están asociadas con los tumores mediastínicos?,
A: las complicaciones de los tumores mediastínicos pueden incluir compresión de la médula espinal (entumecimiento, dolor, debilidad) y la diseminación de tumores benignos o malignos a estructuras cercanas como el corazón y los grandes vasos (aorta y vena cava).
P: ¿Cuáles son los síntomas de los tumores mediastínicos?
A: El sesenta por ciento de los pacientes con tumores mediastínicos presentan síntomas. Estos incluyen tos, sensación de plenitud en el pecho, dificultad para respirar, dolor subesternal y pérdida de peso.,
otros síntomas posibles incluyen fiebre / escalofríos, sudores nocturnos, tos con sangre, ganglios linfáticos inflamados, obstrucción respiratoria y ronquera.
en Stony Brook University Hospital, ofrecemos atención multidisciplinaria de vanguardia para brindar a todos los pacientes con tumores mediastínicos los mejores resultados posibles.
Q: ¿Cómo se diagnostican los tumores mediastínicos?
A: una tomografía computarizada del tórax es el estudio de imágenes más comúnmente utilizado para definir el tamaño y la extensión del tumor mediastínico. Una vez que se confirma la masa tumoral, generalmente se indica una biopsia.,
una biopsia con aguja guiada por TC es ocasionalmente posible y suficiente para hacer un diagnóstico.
una mediastinoscopia cervical es otra técnica diagnóstica. Consiste en una pequeña incisión realizada en la base del cuello. Permite la visualización y biopsia de cualquier crecimiento alrededor de las vías respiratorias (a través de visión directa o con la ayuda de una cámara en miniatura).
otras cirugías de diagnóstico incluyen una biopsia endobronquial guiada por ultrasonido o una biopsia toracoscópica (generalmente escisión).
P: ¿Cómo se tratan los tumores mediastínicos?,
A: dependiendo de la causa, se puede observar un tumor mediastínico (un quiste asintomático y sin agrandamiento). Una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento puede ir desde la extirpación quirúrgica (tumores tímicos) hasta la quimioterapia (linfomas o tumores de células germinativas).
P: ¿Qué tipo de cirugía se utiliza para tratarlos?,
A: una vez que se toma la decisión de extirpar quirúrgicamente un tumor mediastínico, generalmente se utilizan dos enfoques: un enfoque anterior realizado a través de un corte en la parte frontal del tórax y el esternón (esternotomía), llamado esternotomía; o un enfoque lateral realizado a través de pequeñas incisiones en el lado del tórax, entre las costillas, con un procedimiento mínimamente invasivo llamado VATS.
VATS significa cirugía toracoscópica videoasistida. Un toracoscopio es una pequeña cámara de video que transmite imágenes del interior del tórax a un monitor de video, guiando al cirujano en la realización del procedimiento.,
Las VATS se pueden realizar con un robot quirúrgico; es decir, un instrumento de alta tecnología que el cirujano puede usar para lograr la cirugía más precisa. Las cubas asistidas robóticamente requieren no solo la tecnología, sino también una experiencia especial por parte del cirujano.
nuestros cirujanos torácicos en Stony Brook Medicine utilizan la última tecnología, y tienen muchos años de experiencia en el tratamiento de pacientes con tumores mediastínicos.
P: ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía para los tumores mediastínicos?
A: Como con cualquier cirugía, siempre hay un pequeño riesgo de sangrado o infección., Sin embargo, debido a la ubicación de los tumores mediastínicos, hay una capa extra de complejidad quirúrgica debido a la proximidad de estructuras vitales como el corazón y el esófago que deben preservarse.
P: ¿Cuál es la tasa de supervivencia de los pacientes con tumores mediastínicos cancerosos?
A: la mayoría de los tumores mediastínicos extirpados quirúrgicamente tienen un desenlace favorable. El tipo de tumor, el estadio y el estado de los márgenes quirúrgicos dictan el resultado final. Los tumores no quirúrgicos como los linfomas también responden fácilmente a la quimioterapia.,
P: ¿Cuál es la ventaja de tener tumores mediastínicos tratados en Stony Brook Medicine?
A: en Stony Brook University Hospital, ofrecemos atención multidisciplinaria de vanguardia para brindar a los pacientes con tumores mediastínicos los mejores resultados posibles. Nuestros cirujanos utilizan la última tecnología y tienen muchos años de experiencia en el tratamiento de pacientes con estos tumores.
Los pacientes pueden someterse a cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) para la extirpación de tumores mediastínicos., Este enfoque utiliza incisiones pequeñas y proporciona una recuperación más rápida que los procedimientos tradicionales que requieren incisiones grandes y la apertura del tórax.
si el tumor es más extenso o puede invadir las estructuras vasculares, se suele hacer una esternotomía (incisión en el centro del tórax) o una hemiesternotomía (incisión en la mitad superior del tórax).
En raras ocasiones, la extirpación del tumor requiere colocar al paciente en bypass cardiopulmonar, un procedimiento utilizado para la cirugía a corazón abierto para derivar temporalmente la función cardíaca, para permitir una cirugía más agresiva para extirpar el tumor.,
en hospitales menos sofisticados sin máquinas de bypass, estos tumores se considerarían inoperables y, en lugar de cirugía, los pacientes se tratarían con quimioterapia o radiación. Tal enfoque puede ser menos que ideal porque se ha demostrado que la cirugía proporciona los mejores resultados.