¿Qué podría ser peor que luchar con una condición dolorosa y sentirse avergonzado de discutir el problema debido a su naturaleza íntima? Tal es el caso de muchos que sufren de neuralgia pudenda, una enfermedad poco conocida que afecta a una de las zonas más sensibles del cuerpo. Esta área está inervada por el nervio pudendo, llamado así por la palabra latina para vergüenza. Debido a la localización de la incomodidad combinada con conocimientos inadecuados, algunos médicos hacen referencia al dolor como psicológico., Pero nada podría estar más lejos de la verdad. Desafortunadamente, discutir la afección con ginecólogos, urólogos y neurólogos a menudo resulta infructuoso, ya que la mayoría no sabe nada sobre la afección y, por lo tanto, no puede diagnosticarla.la neuralgia Pudendal es una condición crónica y dolorosa que ocurre tanto en hombres como en mujeres, aunque los estudios revelan que aproximadamente dos tercios de las personas con la enfermedad son mujeres. El síntoma principal es el dolor en los genitales o en el área anal-rectal y la inmensa incomodidad suele empeorar cuando se está sentado., El dolor tiende a moverse en el área pélvica y puede ocurrir en uno o ambos lados del cuerpo. Las víctimas describen el dolor como ardor, como un cuchillo o dolor, apuñalamiento, pellizco, torsión e incluso entumecimiento. Estos síntomas suelen ir acompañados de problemas urinarios, problemas intestinales y disfunción sexual. Debido a que el nervio pudendo es responsable del placer sexual y es uno de los nervios primarios relacionados con el orgasmo, la actividad sexual es extremadamente dolorosa, si no imposible para muchos pudendalites., Cuando este nervio se daña, irrita o atrapa, y la neuralgia pudenda se instala, la vida pierde la mayor parte de su placer.entonces, ¿dónde está exactamente el nervio pudendo? Se encuentra profundamente en la pelvis y sigue un camino que viene de la zona sacra y luego se separa en tres ramas, una que va a la zona anal-rectal, una al perineo y otra al pene o clítoris. Dado que hay ligeras variaciones anatómicas con cada persona, los síntomas de un paciente pueden depender de cuáles de las ramas están afectadas, aunque a menudo las tres ramas están involucradas., El hecho de que el nervio pudendo transporta señales sensoriales, motoras y autonómicas se suma a la variedad de síntomas que pueden exhibirse.debido a que la neuralgia pudenda es poco común y puede ser similar a otras enfermedades, a menudo se diagnostica erróneamente, lo que lleva a algunos a someterse a una cirugía inapropiada e innecesaria. Al principio del proceso de diagnóstico, es de vital importancia someterse a una resonancia magnética de las regiones lumbar-sacra y pélvica para determinar que no hay tumores o quistes que presionen el nervio., Además, el paciente debe ser examinado para posibles infecciones o enfermedades inmunitarias, así como tener una evaluación por un fisioterapeuta del suelo pélvico para determinar la salud de los músculos del suelo pélvico y para descubrir si existen anormalidades de alineación esquelética. Se necesita una historia clínica precisa del paciente para evaluar si ha habido un trauma o una lesión en el nervio debido a la cirugía, el parto o el ejercicio. Las pruebas que ofrecen pistas diagnósticas adicionales incluyen la prueba sensorial, la prueba de latencia motora del nervio pudendo y la electromiografía., Un bloqueo nervioso que proporciona varias horas de alivio es otra herramienta que ayuda a determinar si el nervio pudendo es la fuente del dolor.uno de los síntomas más comunes que acompaña a la neuralgia pudenda es la depresión severa. Algunas personas con la enfermedad se han suicidado debido al dolor intratable. Por esa razón, es importante considerar los antidepresivos, ya que pueden ayudar a disminuir la hipersensibilidad del área genital además de aliviar los problemas de vejiga., Ciertos medicamentos anticonvulsivos supuestamente ayudan a aliviar el dolor neuropático, mientras que los medicamentos contra la ansiedad proporcionan un alivio sustancial de los espasmos musculares y ayudan a dormir. Los médicos desinformados son reacios a recetar opiáceos para una enfermedad que no muestra anormalidad visible, sin embargo, la naturaleza desesperada del dolor de los nervios genitales requiere que se prescriban opiáceos para estos pacientes. Si bien los medicamentos no siempre son satisfactorios, ayudan a aliviar el dolor en muchas personas., Hasta que se determine el tratamiento correcto, es imperativo que los pacientes con neuralgia pudenda reciban un manejo adecuado del dolor, ya que el dolor asociado con esta enfermedad puede ser intenso.el tratamiento depende de la causa del sufrimiento del nervio. Cuando la causa no es obvia, se aconseja a los pacientes que intenten las terapias menos invasivas y de menor riesgo inicialmente.,
La fisioterapia que incluye la liberación miofascial y la terapia del punto gatillo internamente a través de la vagina o el recto ayuda a relajar el suelo pélvico, especialmente si la disfunción del suelo pélvico es la causa de la irritación nerviosa. Si no se encuentra mejoría después de seis a doce sesiones, se podría considerar el daño o atrapamiento nervioso.
Botox ahora se usa en entornos médicos para relajar los músculos y muestra promesa cuando se inyecta en los músculos del suelo pélvico; aunque encontrar un médico experto en este tratamiento es difícil.,
los bloqueos del nervio pudendo utilizando un analgésico de acción prolongada y un esteroide pueden reducir la inflamación del nervio y generalmente se administran en una serie de tres inyecciones con cuatro a seis semanas de diferencia.
si la fisioterapia, el Botox y las inyecciones nerviosas no proporcionan un alivio adecuado, algunos pacientes optan por la cirugía de descompresión del nervio pudendo.
Hay tres enfoques publicados para la cirugía de descompresión del nervio pudendo, pero hay un debate entre los miembros de la comunidad de atrapamiento del nervio pudendo en cuanto a qué enfoque es el mejor., Dado que hay ventajas y desventajas para cada enfoque, los pacientes se enfrentan a una confusión considerable al decidir qué tipo de cirugía elegir. Debido a que solo hay un puñado de Cirujanos en el mundo que realizan estas cirugías, la mayoría de los pacientes tienen que viajar largas distancias para obtener ayuda. Además, el período de recuperación a menudo es doloroso y toma entre seis meses y varios años, ya que los nervios se curan muy lentamente. Desafortunadamente, las primeras estadísticas indican que solo del 60 al 80 por ciento de las cirugías tienen éxito en ofrecer al menos una mejora del 50 por ciento., Los pacientes cuyas cirugías no son exitosas o que no desean someterse a una cirugía tienen la opción de probar una bomba para el dolor intratecal que administra medicamentos para el dolor localmente y ayuda a evitar algunos de los efectos secundarios de los medicamentos orales. Otros persiguen la opción de un neuroestimulador ya sea a la zona sacra o directamente a los nervios pudendos. Estas son terapias relativamente nuevas para la neuralgia pudenda, por lo que es difícil predecir las tasas de éxito., Algunos pudendalites han ideado artilugios ingeniosos para el alivio del dolor que van desde cojines en forma de u cortados desde almohadillas de jardín hasta globos llenos de agua, congelados e insertados en la vagina. La mayoría tiene un cojín favorito para sentarse y muchos tienen configuraciones especiales de computadora para uso en el hogar y la oficina con el fin de evitar sentarse. En términos generales, los jeans son un no-no, por lo que los pacientes revisan sus armarios para incluir pantalones holgados y ropa interior holgada, si son capaces de tolerar el uso de ropa interior.,claramente se requiere más investigación para encontrar métodos efectivos para manejar mejor el dolor y la debilidad de la neuralgia pudenda. Pero mientras tanto, los amigos y familiares cercanos a quienes tienen esta devastadora enfermedad juegan un papel importante en ayudar a los pacientes a sobrellevarla, manteniendo así la mejor calidad de vida posible. El apoyo, el amor y la comprensión son de importancia primordial para aquellos que sufren con esta aflicción.Violet Matthews tiene una licenciatura en Enfermería y ha sido miembro activo de un foro de Neuralgia pudenda durante 2 ½ años., Después de haber sufrido Neuralgia pudenda, ha visto una mejora del 75% en la calidad de vida desde su cirugía de descompresión del nervio pudendo en Francia hace dos años. Casada y con dos hijos, la Sra. Matthews reside en el suroeste de los Estados Unidos. Generalmente, usted puede encontrar Violeta en el http://pudendal.info/phpBB2/ y más información está disponible en http://www.spuninfo.org o http://www.tipna.org/forum/index.php