el uso del Zimmer MISTM Quad-Sparing™ tka
por Marc J. Friedman, MD
la cirugía tradicional de reemplazo de rodilla ha demostrado ser altamente exitosa para aliviar el dolor y restaurar la movilidad. Sin embargo, la rehabilitación después de la cirugía tradicional puede ser larga y dolorosa. Las personas a menudo posponen el reemplazo de rodilla, sin querer estar lejos del trabajo y las actividades diarias durante meses. Otros están preocupados por una cicatriz quirúrgica larga.,
recientemente, una nueva alternativa ha surgido-la Zimmer soluciones mínimamente invasivas (MISTM) artroplastia total de rodilla con preservación Cuádruple (TKA), a menudo conocida como «mini reemplazo total de rodilla.»Esta técnica utiliza los mismos implantes que el reemplazo total de rodilla tradicional, pero es menos invasiva.,el anillo total de la rodilla incluye:
- menos trauma en los músculos y tendones: se evitan el tendón y los músculos del cuádriceps en lugar de cortarlos o manipularlos
- incisiones más pequeñas y menos disruptivas: de 3 a 5 pulgadas frente a 8 a 12 pulgadas
- rehabilitación total más corta
- menos pérdida de sangre
- menos dolor
- estancia hospitalaria más corta
rodilla «depende de las circunstancias personales del paciente, incluyendo una variedad de factores, como el peso, el nivel de actividad, la calidad ósea y el cumplimiento del programa de fisioterapia.,
la rodilla
la rodilla funciona como una bisagra, uniendo el fémur (hueso del muslo) a la tibia (hueso de la espinilla). El cartílago actúa como un cojín entre los huesos, evitando que se muevan directamente entre sí. Los músculos y tendones conectan los huesos y mantienen la articulación estable. En una rodilla sana, todos estos factores trabajan juntos sin problemas.
artritis
La osteoartritis o, con menos frecuencia, la artritis reumatoide pueden causar dolor en las rodillas. La artritis reumatoide es un trastorno autoinmune que causa inflamación de las articulaciones en todo el cuerpo., La osteoartritis puede ocurrir después de una lesión o puede ser causada por el exceso de peso corporal, una predisposición genética o simplemente el desgaste normal. Con el tiempo, el cartílago se daña y se desgasta, y finalmente, los huesos se frotan directamente entre sí. Esto es lo que causa el dolor y daña permanentemente la rodilla.
tratamiento
hay una serie de cosas que pueden ayudar, como la fisioterapia, el ejercicio, la pérdida de peso, el uso de un corsé o bastón y la toma de medicamentos para aliviar el dolor. Desafortunadamente, la mejora a menudo es solo temporal., Cuando estas opciones se han agotado, el reemplazo de rodilla puede ser la respuesta.
en un procedimiento de reemplazo total de rodilla, las áreas dañadas de la articulación de la rodilla se extirpan y se reemplazan con una combinación de implantes que permiten que la articulación se deslice, soporte peso y funcione como una rodilla natural.
Este procedimiento consiste en volver a allanar y reemplazar las partes dañadas de la rodilla, incluidos los compartimentos (cóndilos) en el extremo del fémur (hueso del muslo), la parte superior de la tibia (hueso de la espinilla) y la parte inferior de la rótula.,
antes de decidir que un reemplazo total de rodilla es la mejor opción de tratamiento, el cirujano ortopédico realiza un examen físico completo del paciente, que incluye pruebas de rango de movimiento y radiografías, se toma una historia clínica completa y se discuten todas las alternativas con el paciente.
Hay muchos factores utilizados para determinar si un paciente es candidato para el reemplazo total de rodilla en general, y la técnica de preservación de cuádruple Zimmer MIS específicamente., Estos solo pueden ser evaluados por un cirujano ortopédico después de que el paciente se someta al examen y las pruebas mencionadas anteriormente.
el Zimmer MIS Quad-Sparing TKA
en el preoperatorio, el paciente puede necesitar donar una o dos unidades de sangre. Aunque el procedimiento de «mini rodilla total» generalmente resulta en menos pérdida de sangre en comparación con el reemplazo de rodilla tradicional, las transfusiones aún pueden ser necesarias durante la cirugía. El paciente también debe ser autorizado por su médico regular o internista.,
la cirugía se realiza bajo anestesia general o epidural regional, que adormece la mitad inferior del cuerpo del paciente. Guías e instrumentos especiales permiten que el procedimiento se realice utilizando la incisión más pequeña discutida anteriormente. Las superficies dañadas de la rodilla se eliminan y los extremos de los huesos se remodelan para permitir la colocación de los implantes. Los implantes se fijan a los huesos y, si es necesario, el cirujano ajusta los ligamentos que rodean la rodilla para permitir la función de la rodilla intacta. Una vez que el cirujano ha completado este procedimiento, se cierra la incisión.,
la cirugía generalmente toma entre una y tres horas. Se inserta un drenaje en la herida para reducir los líquidos que se acumulan en el sitio quirúrgico, luego la incisión se cubre con un vendaje estéril.
Después de la operación, la rodilla permanecerá hinchada y sensible durante unos días. Un programa de rehabilitación se inicia en el hospital, tan pronto como sea posible después de la cirugía. Alrededor de cuatro a seis horas después de la cirugía, se ayuda al paciente a ponerse de pie; dentro de las primeras 24 horas, el paciente comienza a caminar, generalmente usando un andador., Tan pronto como el fisioterapeuta ha autorizado al paciente a deambular y extender activamente la rodilla, el paciente es dado de alta. Esto generalmente ocurre dentro de las 24 a 48 horas desde el momento de la cirugía. A continuación, se prescribirá un programa de ejercicios en el hogar y fisioterapia. Las visitas de seguimiento con el cirujano se programan dentro de las primeras una o dos semanas después de la cirugía.
a las pocas semanas de la cirugía, la mayoría de los pacientes pueden caminar con un bastón o sin ningún apoyo. Algunos pacientes incluso son capaces de reanudar la mayoría de las actividades normales (aparte de conducir) dentro de siete a diez días después de la cirugía., Por supuesto, estos tiempos de recuperación varían con cada individuo.
el objetivo de un reemplazo total de rodilla exitoso es aliviar el dolor y la rigidez y permitir el retorno a las actividades diarias normales. Sin embargo, por supuesto, todavía hay algunas restricciones: no se permiten los deportes de contacto o las actividades que ejercen una tensión excesiva en la rodilla. El cirujano y su personal dan pautas claras a cada paciente, y seguirlas es lo mejor para el paciente. Las revisiones del procedimiento de rodilla total se pueden hacer más adelante, pero generalmente, una segunda cirugía de este tipo no es tan efectiva como la primera.,
para obtener más información sobre el Zimmer MIS Quad-Sparing TKA, llame a la oficina del Dr. Friedman al (818) 901-6600, ext. 2610.