¿Qué es kwashiorkor?
Kwashiorkor es una forma de desnutrición proteína-energía causada por la ingesta inadecuada de proteína con ingesta calórica razonable (energía).
otra forma de desnutrición proteico-energética es la condición conocida como marasmo. El marasmo implica una ingesta inadecuada de proteínas y calorías. Por lo tanto, la desnutrición proteína-calórica abarca un grupo de trastornos relacionados que incluyen kwashiorkor, marasmo y estados intermedios o mixtos de kwashiorkor y marasmo.,
Kwashiorkor también se conoce como desnutrición proteica, desnutrición proteico-energética (calórica) y desnutrición maligna.
¿cuáles son los signos y síntomas de kwashiorkor?
los primeros signos de kwashiorkor se presentan como síntomas generales de desnutrición e incluyen fatiga, irritabilidad y letargo. A medida que la privación de proteínas continúa, las siguientes anomalías se hacen evidentes.,
- retraso del crecimiento (incapacidad para aumentar la altura y el peso)
- Pérdida de masa muscular
- hinchazón generalizada (edema)
- vientre protuberante grande (pot belly)
- hígado graso
- Sistema inmunológico deficiente, muy propenso a infecciones y mayor gravedad de infecciones normalmente leves
- Cambios en la piel y el cabello
características cutáneas de kwashiorkor
los cambios característicos de la piel y el cabello ocurren en kwashiorkor y se desarrollan en unos pocos días.,
- Las lesiones cutáneas son al principio eritematosas antes de volverse de color púrpura y marrón rojizo con una exfoliación marcada (descamación y descamación de la piel)
- Donde la piel se vuelve oscura y seca, se abre cuando se estira para revelar áreas pálidas entre las grietas (‘pintura escamosa lacada’, ‘dermatosis de pavimento loco’)
- decoloración Irregular o irregular de la piel causada por cambios pigmentarios
- El cabello se vuelve seco y sin brillo y puede volverse rojizo de color amarillo a blanco. Se vuelve escaso y frágil y se puede extraer fácilmente.,
- Las placas de uñas son delgadas y suaves, fisuradas o surcadas.
¿qué causa kwashiorkor?
Kwashiorkor es el trastorno nutricional más común y más extendido en los países en desarrollo. Ocurre en zonas de hambruna o zonas de suministro limitado de alimentos, y particularmente en aquellos países donde la dieta consiste principalmente en maíz, arroz y frijoles. También se ha reportado en niños que siguen dietas muy restringidas por razones culturales o en el contexto de una presunta alergia alimentaria.
la desnutrición es más común en niños que en adultos., El inicio de kwashiorkor en la infancia es durante el período de destete o post-destete donde la ingesta de proteínas no ha sido suficientemente reemplazada.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
el examen físico puede mostrar un aumento del tamaño del hígado y edema generalizado., Las pruebas de laboratorio generalmente muestran los siguientes hallazgos significativos en kwashiorkor:
- niveles bajos de azúcar en la sangre
- niveles bajos de proteínas en la sangre
- niveles altos de cortisol y hormona de crecimiento
- niveles bajos de sales en la sangre, especialmente potasio y magnesio
- niveles reducidos del producto de desecho urea en la orina
- anemia por deficiencia de hierro
- acidosis metabólica (pH bajo de la sangre)
- hidroxiprolina en la orina, lo que refleja un crecimiento deficiente y una cicatrización defectuosa de las heridas.,
otras pruebas incluyen antecedentes dietéticos detallados, mediciones de crecimiento, índice de masa corporal (IMC) y examen físico completo. También se puede realizar una biopsia de piel y un análisis de tirón de pelo.
¿Cuál es el tratamiento para kwashiorkor?
el tratamiento de kwashiorkor debe comenzar corrigiendo los desequilibrios de líquidos y electrolitos. Cualquier infección también debe tratarse adecuadamente. Una vez que el paciente está estabilizado, normalmente en un plazo de 48 horas, se deben introducir pequeñas cantidades de alimento., Los alimentos deben ser reintroducidos lentamente, los carbohidratos primero para proporcionar energía en el caso del marasmo, seguidos por los alimentos proteicos para kwashiorkor. También se pueden administrar suplementos vitamínicos y minerales. La reintroducción de alimentos puede tardar más de una semana, momento en el que las tasas de ingesta deben aproximarse a 175 kcal/kg y 4 g/kg de proteína para los niños y 60 kcal/kg y 2 g/kg de proteína para los adultos.
el pronóstico para los pacientes con kwashiorkor depende del estadio de la enfermedad en el momento en que se trata por primera vez.,
- El tratamiento administrado al comienzo del curso de la enfermedad generalmente produce una buena recuperación, aunque el potencial de crecimiento nunca se alcanzará en niños que hayan tenido kwashiorkor.
- El tratamiento en las últimas etapas de la enfermedad generalmente mejora la salud del paciente, pero las discapacidades físicas e intelectuales suelen ser irreversibles.
- la enfermedad puede ser mortal si no se trata o cuando el tratamiento se administra demasiado tarde en el curso de la afección.