diferencias en los Servicios & costos
El debate Sobre recibir tratamiento en una sala de emergencia de un hospital versus tratamiento de un centro de atención urgente vale la pena para cualquier persona preocupada por la deuda médica, especialmente las familias, que pueden tener muchas necesidades» de emergencia «y» urgentes » que enfrentan cada año.,
hay muchos lados en el debate, pero las pautas generalmente acordadas para decidir entre una sala de emergencias y un centro de atención urgente son:
Si tiene una afección menor – fiebre, síntomas de gripe, reacciones alérgicas, cortes menores, mordeduras, huesos rotos – los centros de atención urgente son una opción mucho mejor por tiempo y costo.
Si tiene una afección médica extrema (accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, quemaduras graves, descarga eléctrica), los recursos y servicios disponibles en las salas de emergencia del hospital hacen que sea una opción mucho mejor.,
desafortunadamente, si está buscando datos oportunos para apoyar cualquiera de los argumentos, no tiene suerte. Casi toda la información sobre la atención en la sala de emergencias es de 2016 o anterior y los datos para los centros de atención urgente son por observación de la Academia Americana de Medicina de atención urgente.
aún así, es seguro decir que si usted tiene una condición que no amenaza la vida, los centros de atención de urgencia pueden manejarla más barato y más rápido. Si es potencialmente mortal, es mejor que vaya a una sala de emergencias.,
salas de emergencia
según los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC), los estadounidenses realizaron 145 millones de visitas a una de las casi 5,000 salas de emergencia del país en 2016. Aproximadamente 23 millones de ellos llegaron en ambulancia. Alrededor del 43% de todos los ingresos hospitalarios se originan en una sala de emergencias.
normalmente, los pacientes de la sala de emergencias reciben uno de los cinco niveles de atención. El nivel 1 es para problemas menores, como dolor de oído. El nivel 2 puede ser para un corte que requiere puntos de sutura, mientras que el nivel 5 es para problemas más graves, como un hueso roto., Existen niveles de atención para los pacientes críticos que son aún más altos.
la razón principal por la que tantas visitas a la sala de emergencias son para atención no urgente es que los hospitales ERs están obligados por la Ley federal a proporcionar atención a todos los pacientes, independientemente de su capacidad de pago. Dado que no pueden ser rechazados, los pacientes sin Seguro o los fondos necesarios para pagar los costos de bolsillo, a menudo utilizan las salas de emergencia como su principal proveedor de atención médica. Esto ejerce una enorme presión sobre limits y limita su capacidad para atender rápidamente a emergencias de salud.,
se estima que se podrían ahorrar más de 1 18 mil millones anuales si aquellos pacientes cuyos problemas médicos se consideran «evitables» o «no urgentes» aprovecharan la atención médica primaria o preventiva y no dependieran de ERs para sus necesidades médicas.
¿Qué son los centros de atención urgente?
Los centros de atención urgente son un puente válido entre su médico de atención primaria y los servicios de la sala de emergencias. Evolucionaron en la década de 1990 para servir al 73% de los estadounidenses que dicen que no tienen acceso a sus médicos de atención primaria por la noche o los fines de semana.,
no hay cita necesaria en los aproximadamente 9,300 centros de atención urgente en los EE.UU. por lo general están abiertos siete días a la semana hasta las 9 p. m.o más tarde. Los centros son atendidos principalmente por médicos de atención familiar y de sala de emergencias y pueden duplicar casi todos los servicios ofrecidos en el consultorio del médico tradicional o en la sala de emergencias, con dos excepciones principales:
- No mantienen historiales médicos como se espera en el consultorio de un médico de atención primaria.,
- no tienen el equipo médico sofisticado y la experiencia del personal que se encuentran en las salas de emergencia del hospital para manejar condiciones que amenazan la vida.
Los centros de atención de urgencia tienen máquinas de rayos x, pruebas de laboratorio y la mayoría del equipo necesario para tratar afecciones médicas que van desde cosas simples como vacunas contra la gripe o pruebas de azúcar en la sangre hasta tratamientos más sofisticados como lanzar huesos rotos.
casi todos sus procedimientos están cubiertos por el seguro y el costo promedio es de aproximadamente 1 100-1 150 por paciente.,
Las clínicas sin cita previa son similares a los centros de atención de urgencia, solo que generalmente son atendidas por enfermeras practicantes en lugar de médicos. Eso limita los servicios que pueden ofrecer, pero en términos generales, si necesita una inyección, tratamiento para un resfriado, gripe o esguince leve, puede obtenerlo en una clínica sin cita previa. Las clínicas sin cita previa están ubicadas en farmacias, tiendas de comestibles y puntos de venta al por menor.,
elegir una sala de emergencias o un centro de atención urgente
la discusión sobre si ir a una sala de emergencias o un centro de atención urgente para recibir tratamiento médico después del horario de atención debe girar en torno al costo y la gravedad de la condición de un paciente, pero sorprendentemente, la decisión final a menudo se toma por conveniencia.
La gente quiere recibir tratamiento médico en cualquier momento y lugar. Con 5,000 salas de emergencia que brindan tratamiento las 24 horas del día, los 365 días del año, las salas de emergencia son la opción más conveniente.,
los datos más recientes disponibles sobre costos, tiempo, recursos y efectividad de las salas de emergencia tienen más de tres años. El Centro para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC) dijo que hubo más de 145.6 millones de visitas a salas de emergencia en 2016.
mientras que el American College of Emergency Physicians informa que el 92% de las visitas de emergencia son de «personas muy enfermas que necesitan atención dentro de 1 minuto a 2 horas», la Encuesta de atención médica ambulatoria del Hospital Nacional estima que de un tercio a la mitad de todas las visitas a la sala de emergencias son para atención no urgente.,
El Instituto de salud de Nueva Inglaterra dijo que el 56% de las visitas a la sala de emergencias fueron «totalmente evitables.»No dijo cuánto del 44% restante podría haber sido tratado en centros de atención urgente, pero varios estudios sugieren que muchos de estos casos podrían haber sido manejados en atención urgente. De hecho, las tres razones principales para las visitas a urgencias en 2019 fueron los dolores en el pecho (4,3 millones de visitas), las infecciones de las vías respiratorias superiores (2,5 millones) y las infecciones del tracto urinario (1,5 millones).
Por lo tanto, la decisión de recibir tratamiento en una sala de emergencias es una de las muchas razones por las que los estadounidenses gastaron $3.,65 billones en salud en 2018. También es un factor de por qué más de 75 millones de personas se quejaron de que estaban teniendo problemas para pagar la deuda médica, que pasa a ser la causa número 1 de bancarrota en los EE.UU.
algunos de los problemas de deuda podrían evitarse si la gente supiera más acerca de las salas de emergencia, centros de atención urgente y clínicas sin cita previa y cómo sirven a los que necesitan atención médica.
cuándo elegir la sala de Emergencias
la verdadera pregunta que debe responderse al decidir entre los centros de atención de urgencia y las salas de emergencia es: ¿por qué voy?,
si la respuesta es: «porque tengo lesiones o síntomas que amenazan la vida», entonces la elección es simple: ir a una sala de emergencias. De lo contrario, un centro de atención urgente debe hacer.
el problema es que algunas dolencias y síntomas se extienden a horcajadas y solo un personal médico capacitado podría hacer la llamada. Si está demasiado cerca para llamar, el sentido común dicta ir a una sala de emergencias.
no existe una lista definitiva de las dolencias que exigen ser tratadas en las salas de emergencia. En términos generales, si la condición puede perjudicar permanentemente o poner en peligro su vida, es una emergencia.,
algunas de las razones más comunes para ir a una sala de emergencias son:
- Dolor torácico severo
- Dolor abdominal severo
- sibilancias o dificultad para respirar
- parálisis
- sangrado Intestinal
- Fiebre alta o erupción, especialmente entre los niños
- sangrado Vaginal con el embarazo
- vómitos repetidos
- envenenamiento
- lesiones graves en la cabeza u ojos
- Reacciones alérgicas
- inconsciencia
dolencias típicas para la atención de urgencia en centros
tampoco hay una lista definida de afecciones que se adapten a los centros de atención de urgencia., La regla general debe ser que si la condición no es potencialmente mortal, pero necesita tratamiento hoy, diríjase a un centro de atención urgente.,imal o picaduras de insectos
Una vez más, si la situación es potencialmente mortal o el paciente está mostrando síntomas de una condición potencialmente mortal, como dificultad para respirar, inconsciente o no responde, llame al 9-1-1 y deje que una ambulancia lo lleve a la sala de emergencias., Podrían recibir atención médica mientras viajan en la ambulancia que podría significar la diferencia entre la vida y la muerte.
Time& Cost Favor Urgent Care
El costo de los hospitales por sí solo debería ser suficiente para alentar a las personas a ir a los centros de atención urgente. Según el Dr. Franz Ritucci, Presidente de la American Academy of Urgent Care Medicine, el promedio de visitas de atención urgente varía de $100 a.150, dependiendo del copago del paciente y el nivel de tratamiento.
Dr., Ritucci dijo que el 70% de los pacientes en los centros de atención urgente usan seguro médico y su único costo es un copago. Los pacientes sin seguro enfrentan cargos adicionales por cosas como radiografías, inyecciones, pruebas de laboratorio o fundición de un hueso roto. Como resultado, los costos de su atención pueden ser mucho más altos.
los costos promedio de la sala de emergencias varían enormemente según el tratamiento, pero un estudio del Health Care Cost Institute puso el costo promedio en 1 1,389 en 2017.
entonces está el factor tiempo., Los pacientes de urgent center care son atendidos por orden de llegada y tienen un promedio de menos de 30 minutos desde el momento en que llegan hasta que salen.
Las salas de emergencia tratan a los pacientes según la gravedad de la afección. Los pacientes con lesiones potencialmente mortales van primero. El tiempo promedio desde la llegada hasta la salida es de 2 horas, 15 minutos.
estimación de costos para salas de emergencia vs.centros de atención urgente
Los siguientes costos estimados fueron preparados por la red medica Choice para nueve de las razones más comunes por las que las personas visitan la sala de emergencias., Se determinaron calculando el número promedio de reclamaciones presentadas en 2010 a la red Medica Choice, un sistema de más de 4,000 consultorios médicos, clínicas y hospitales en cuatro estados del Medio Oeste.,25
The Annals of Internal Medicine study found that the average cost of an urgent care visit for three common illnesses — middle ear infection, pharyngitis and urinary tract infection — was $155., Otras estimaciones sitúan la visita de urgencia promedio en cualquier lugar de 7 71 a 1 125. La conclusión es que una visita de atención urgente es sustancialmente más barata que una visita a la sala de emergencias.
estándar laico prudente
hay otro factor importante que los consumidores deben considerar al decidir si van a una sala de emergencias o centro de atención urgente para el tratamiento: estándar laico prudente.,
La definición corta del estándar de la persona laica prudente (PLS) es :» cualquier condición médica o conductual que llevaría a una persona laica prudente, que posee un conocimiento promedio de Medicina y salud, a creer que la gravedad de su condición resultaría en la muerte o daño a un órgano físico.»
Las compañías de seguros utilizan el PLS Como un barómetro para determinar si un viaje a la sala de emergencias era realmente necesario y cuánto, si lo hay, de la factura que van a pagar.,
Las compañías de seguros han negado cobertura a pacientes que acudieron a una sala de emergencias para procedimientos no urgentes como tos, dolor de garganta o esguince de tobillo. Si usted podría haber recibido tratamiento en un centro de atención urgente o en una clínica sin cita previa, esto podría no estar cubierto por el seguro y tendría que pagar por su tratamiento de su propio bolsillo.
eso podría significar más deuda de tarjeta de crédito o tomar un préstamo personal para cubrir un gasto que habría sido pagado por el seguro, si hubiera visitado un centro de atención urgente.,
El estándar de laico prudente permite discreción en casos límite. Si experimenta síntomas relacionados con una afección grave (dificultad para respirar, latidos cardíacos rápidos, mareos o desmayos) y acudió a una sala de emergencias, la reclamación debe estar cubierta, incluso si el diagnóstico final fue que no se trataba de una afección grave.
Este es otro paso de las compañías de seguros para reducir las reclamaciones de la sala de emergencias por afecciones médicas frívolas. Sin embargo, si cree que su reclamo es una visita legítima a una sala de emergencias, y aún así se le niega, hay un proceso de apelación., A 2011 study by the Government Accountability Offices showed that 39-59% of appeals were successful.
Ir al Hospital sin seguro
La Buena Noticia acerca de ir a la sala de emergencias es que usted será tratado si usted está asegurado o no. La mala noticia es que se le cobrará después, ya sea que pueda pagar o no.
La Ley de tratamiento médico de emergencia y trabajo activo, una ley federal aprobada en 1986, requiere que cualquier persona que venga a la sala de emergencias sea estabilizada y tratada, independientemente de su estado de Seguro o capacidad de pago., Se aplica a todos los hospitales que aceptan Medicare y como casi todos los hospitales lo hacen, efectivamente los incluye a todos.
el costo promedio de una visita a la sala de emergencias fue de $1,389 en 2017, según un estudio del Health Care Cost Institute, que revisó millones de reclamaciones durante un período de 10 años.
¿en cuanto a quién paga la factura del tratamiento si no tiene seguro? El gobierno federal proporciona fondos a los hospitales para tratar a los pobres, pero no lo suficiente para cubrir el costo total.,
Los estudios muestran que, en su mayoría, los propios hospitales se comen la factura en lo que llaman «atención no compensada».»
sin embargo, se cobrará a los pacientes y, en muchos casos, se entregarán las facturas médicas a las agencias de cobro, que tratarán de recuperar al menos una parte de la factura.
¿puedo visitar urgencias sin seguro?
La respuesta es » sí » puede ir a un centro de atención urgente sin seguro y recibir tratamiento, pero si no puede pagar, podrían rechazarlo.,
Los centros de atención urgente no están sujetos a la Ley de tratamiento médico de emergencia y Trabajo y la mayoría requieren alguna forma de pago en el momento del servicio. El cargo típico en los centros de atención urgente es de entre 1 100 y 1 150.
la cantidad que se espera que pague depende del nivel de tratamiento que reciba. Muchos centros de atención urgente publican una lista de precios para que sepa el costo por adelantado. Algunos ofrecerán descuentos si saben que no tienes seguro.,
cómo se suman los costos de la sala de Emergencias
la reciente introducción de un seguro con deducibles altos hace posible que las personas y las familias puedan asumir deudas médicas graves si tienen que usar una sala de emergencias.
La Kaiser Family Foundation dice que en 2017 el 91% de los estadounidenses están asegurados, pero muchos están en planes con deducibles altos. El plan de deducible alto requería que los pacientes pagaran un promedio de 1 1,217 antes de que la cobertura de seguro entrara en vigor. Muchas pólizas de seguro con deducibles altos están más cerca de 2 2,500 para individuos y 5 5,000 para familias.,
si una visita a la sala de emergencias requiere radiografías, una resonancia magnética, pruebas de laboratorio o procedimientos complicados, el costo total podría exceder fácilmente su deducible y, dependiendo de su cobertura, una parte de la factura restante será su responsabilidad.
y eso es si usted condujo a la sala de emergencias!
si tuvo que usar un servicio de ambulancia para llegar a la sala de emergencias, se le podría cobrar desde 2 25 hasta 1 1,200, dependiendo de si tiene seguro y qué tipo de plan tiene.,
también existe la posibilidad de que la sala de emergencias que elija esté fuera de la red. Incluso si eligió un hospital dentro de la red, puede ser tratado por un médico que está fuera de la red y tiene que pagar ese costo. Los no asegurados tendrían que hacer frente a toda la factura de su bolsillo.
7 Consejos para pagar las facturas de la sala de Emergencias
entonces, ¿qué debe hacer si la factura de una visita a la sala de emergencias es más de lo que puede pagar?
aquí hay algunas sugerencias para lidiar con el problema:
- hable con el Departamento de facturación., Hay varios conjuntos de costos para el mismo procedimiento en la mayoría de los hospitales. Pídales que le facturen al costo más bajo disponible. A continuación, pregunte acerca de otros tipos de concesiones que podrían ser capaces de hacer.
- solicite una contabilidad detallada. Los errores ocurren en las facturas de la sala de emergencias. Podría ser para medicamentos que nunca se administraron, procedimientos no realizados, etc. Pídale a su médico de atención primaria o enfermera que revise la factura y vea si todos los elementos tienen sentido para el procedimiento por el que se sometió.
- solicite un plan de pago. Los hospitales no quieren que la factura vaya a una agencia de cobros., Dígales cuánto puede pagar cada mes y vea si trabajarán con usted.
- programas de ayuda Financiera. Pedir el hospital si están alineadas con cualquier organizaciones que ofrecen ayuda financiera para las personas que necesitan ayuda con las facturas médicas.
- Crowdfund el proyecto de ley. Hay sitios de financiación colectiva en línea como Giveforward.com, Fundly.com y youcaring.com que están dirigidos específicamente a ayudar a las personas a manejar la deuda médica. Si la factura llega al rango de precios de cinco cifras, Publique su historia en un sitio de crowdfunding y vea cómo la gente está dispuesta a ayudar.
- considerar bancarrota., Hay una buena razón por la que la deuda médica es la causa número 1 de bancarrota. Si usted va a una sala de emergencias por una situación catastrófica y es hospitalizado, la carga de la deuda rápidamente puede volverse inmanejable. Consulte con un abogado de bancarrota. Las deudas médicas no están garantizadas y pueden ser desestimadas en una declaración de bancarrota exitosa.
- hable con un consejero de crédito sin fines de lucro. Por lo general, no es una buena idea consolidar la deuda médica a menos que deba a otros acreedores. Las agencias de asesoría de crédito podrían consolidar todas sus deudas en un solo pago.