Second Impact Syndrome (Español)

a Pesar de que no está claramente definido, Síndrome del Segundo Impacto (SIS) la mayoría de los que comúnmente se describe la rápida aparición de edema cerebral después de una segunda lesión en la cabeza que es sostenida, mientras que un individuo todavía se está recuperando de los síntomas causados por una antes de la conmoción cerebral., También se ha sugerido que los indirectos lesiones en la cabeza, por ejemplo causado por un traumatismo en el pecho, que puede transferir fuerzas a la cabeza, puede causar SIS. Es controversial si existe o no SIS realmente, en parte debido a su definición ambigua y la falta de pruebas de apoyo. Es necesario seguir investigando para comprender mejor el SIS, ya que es difícil diferenciar el impacto de la lesión posterior del daño primario y determinar qué factores son responsables de los efectos mortales que se producen con el SIS., Debido a la falta de caracterización, el SIS no está reconocido actualmente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y no tiene su propio código CIE-10. Si bien la realidad del SIS es incierta y la ocurrencia es muy rara, el reconocimiento de la condición potencial es importante, ya que ha demostrado estar asociada con tasas de mortalidad y morbilidad que oscilan entre el 50 y el 100%.

Fisiopatología

mientras que la fisiopatología del SIS no se entiende completamente, las teorías sugieren que la disautorregulación de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro es responsable de la hinchazón cerebral sustancial que se produce., Se ha propuesto que durante la conmoción cerebral primaria, el edema cerebral es controlado por autorregulación que limita el flujo sanguíneo al cerebro. Se cree que la conmoción cerebral altera el metabolismo cerebral, reduciendo la capacidad del cerebro para responder adecuadamente al estrés sufrido por las conmociones cerebrales posteriores. Por lo tanto, hay una ventana de vulnerabilidad durante aproximadamente 10-15 días después de una lesión inicial en la cabeza. El rápido aumento de la presión intracraneal puede conducir a la hernia y compresión del tronco encefálico, causando dilatación de las pupilas, insuficiencia respiratoria y potencialmente la muerte en cuestión de minutos.,

Presentación Clínica

Con SIS, los eventos que ocurren después de un segundo impacto se puede iniciar con el atleta que aparecen aturdido, sin pérdida de la conciencia., El atleta a menudo es capaz de levantarse y permanecer en sus pies el tiempo suficiente para caminar fuera del campo, luego en cuestión de segundos a minutos colapsará en un estado semi-comatoso durante el cual puede ocurrir una dilatación rápida de las pupilas y una posible insuficiencia respiratoria. Otros signos y síntomas pueden incluir convulsiones, vómitos y dolor de cabeza.,

hallazgos de neuroimagen

• hinchazón Cerebral
• hernia cerebral de la línea media
• potencial hematoma subdural agudo

condiciones asociadas

• conmoción cerebral – lesión inicial causada por traumatismo craneal único
• síndrome Post-conmoción cerebral – síntomas post-conmoción que pueden durar semanas a años después de la conmoción cerebral inicial
• edema cerebral maligno – puede seguir una lesión inicial en la cabeza.,ma

factores de riesgo

• niños, adolescentes y adultos jóvenes – posiblemente debido a un mayor comportamiento de riesgo o subdesarrollo del cerebro
• sexo masculino – quizás debido a la genética o mayor tasa de participación en deportes con el mayor riesgo de SIS
• atletas en ciertos deportes de contacto; fútbol americano, boxeo, rugby, karate
• Síntomas Post-conmoción

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consulte conmoción cerebral y síndrome post-conmoción para determinar cuándo un atleta está libre de síntomas y puede volver a jugar con el fin de reducir el riesgo de SIS.,

tratamiento / manejo

como el SIS generalmente resulta en muerte en cuestión de minutos, las opciones de tratamiento son actualmente muy limitadas. En el caso de que el atleta pueda recibir atención médica, el manejo gira en torno a la estabilización del atleta, el control de la presión intracraneal y el mantenimiento de la función respiratoria.,

prevención

Como no hay consenso sobre las pautas basadas en la evidencia con respecto al tiempo y el nivel de participación para prevenir el SIS cuando se considera volver a jugar, se sugieren los siguientes consejos para reducir el riesgo de ocurrencia:

• restringir el regreso al juego si el atleta demuestra signos o síntomas de conmoción cerebral
• observar a los atletas de cerca después de una lesión inicial en la cabeza
• asegurar un seguimiento adecuado con un neurocirujano o médico con experiencia en conmoción cerebral después de una lesión inicial en la cabeza y antes de volver a jugar