accidente:
un evento inesperado que causa lesiones.
plan médico básico:
cobertura de seguro que paga los gastos médicos acordados hasta un máximo relativamente bajo. Por ejemplo, un máximo de seguro puede ser de benefit 50,000 de por vida por cada lesión o enfermedad.
beneficios:
el dinero que la compañía de seguros le paga al proveedor de atención médica por servicios médicos si se enferma o se lesiona.,
reclamación:
una solicitud de pago por parte de la compañía de seguros de los gastos médicos cubiertos por la póliza de seguro. El proveedor de un servicio médico generalmente presentará una reclamación por usted.
coaseguro:
la cantidad (generalmente un porcentaje) que está obligado a pagar por los servicios médicos cubiertos después de haber satisfecho cualquier copago o deducible requerido por su plan de seguro médico.
copago:
el monto fijo o fijo que debe pagar cada vez que se utiliza un servicio médico en particular., Un copago por los servicios puede ser de 1 10 por visita.
cobertura:
las condiciones por las que la compañía de seguros pagará.
deducible:
el monto acumulado que debe pagar anualmente antes de que los beneficios sean pagados por la compañía de seguros. Si la póliza de seguro indica un «deducible de 2 250», la compañía de seguros paga según lo acordado después de que usted pague los primeros first 250.
Dependientes:
Su cónyuge e hijos.,
emergencia:
una afección médica grave que puede incluir dolor, pérdida de la respiración o del conocimiento, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, envenenamiento, convulsiones o sangrado severo.
exclusiones:
condiciones por las que la compañía de seguros no pagará; por ejemplo, los procedimientos cosméticos son exclusiones.
explicación de beneficios (EOB):
el estado de cuenta que recibe de la compañía de seguros que muestra los servicios, las cantidades pagadas por el plan y el total por el que se le factura.,
póliza de seguro de salud (cobertura, plan):
seguro para cubrir los gastos o pérdidas incurridos en caso de enfermedad de un asegurado.
tarjeta de identificación:
una tarjeta que se le da que lo identifica como elegible para beneficios. La tarjeta debe ser presentada cuando se busca tratamiento.
seguro:
un sistema bajo el cual los individuos, las empresas y otras organizaciones, a cambio de una prima, se les promete el pago de las pérdidas resultantes de ciertos peligros como se especifica en un contrato.,
Compañía de Seguros:
una organización con licencia para operar como aseguradora.
póliza de seguro:
el documento legal emitido por la compañía al asegurado (Purdue) que describe los términos y condiciones del seguro; también llamado «contrato.»
asegurado:
una persona u organización cubierta por una póliza de seguro.
médico mayor:
un plan que proporciona una cobertura mucho más amplia que el plan médico básico hasta un límite alto. Puede aumentar su cobertura pagando una cantidad adicional más que su prima básica.,
Red:
un grupo de proveedores médicos que están contratados con una compañía de seguros específica para los niveles de pago más altos.
OSU Health Fee:
se cobra a todos los estudiantes, proporciona a la clínica de salud en el campus visitas de médicos cubiertas como parte de la tarifa de salud, programas de prevención de violencia, promoción de la salud y educación a la Comunidad del campus.
atención fuera de la red:
atención médica prestada a un paciente fuera de la red de proveedores preferidos de la compañía de seguros de salud. En muchos casos, la compañía de seguros de salud no pagará por estos servicios.,
gastos de bolsillo:
el total que paga de su bolsillo por un año de póliza. Estos costos incluyen el deducible, el coaseguro y las cantidades consideradas por la compañía de Seguros por encima de los «cargos habituales y habituales».»
Farmacia:
un negocio donde los medicamentos aprobados por un médico se venden legalmente.
condición preexistente:
una condición médica que requirió tratamiento durante un período de tiempo fijo, generalmente 3 o 6 meses, antes de comprar su póliza de seguro.
prima:
el precio que paga por su póliza de seguro.,
Stop Loss:
Ver » Out-of-Pocket Costs.»
cargos habituales y habituales:
(también llamados «cargos razonables y habituales») el cargo de rutina por un servicio médico por proveedores médicos profesionales similares en la misma área geográfica. Puede pagar una cantidad superior al cargo habitual si un proveedor cobra más que otros proveedores por el mismo servicio.