signos
Los signos y síntomas del marasmo varían con la importancia y duración del déficit energético, la edad de inicio, las infecciones asociadas y las deficiencias nutricionales asociadas. Las dietas y las deficiencias pueden variar considerablemente entre las diferentes regiones geográficas e incluso dentro de un país. La epidemia de SIDA y el creciente número de huérfanos también han cambiado significativamente el curso clínico del marasmo clásico. La falta de desarrollo es la manifestación más temprana, asociada con la irritabilidad de la apatía., La diarrea crónica es el síntoma más frecuente y los bebés generalmente presentan dificultades para alimentarse.
apariencia
una apariencia desperdiciada reducida es la presentación clásica. Generalmente se considera que los niños con retraso en el crecimiento tienen una forma crónica más leve de desnutrición, pero su condición puede empeorar rápidamente con el inicio de complicaciones como diarrea, infección respiratoria o sarampión.
la característica clínica más perceptible y frecuente en el marasmo es la pérdida de masa muscular y grasa subcutánea., Algunos grupos musculares, como los glúteos y los músculos de las extremidades superiores, se ven afectados con más frecuencia que otros. Los músculos faciales generalmente se ahorran más tiempo. La masa grasa Facial es la última que se pierde, resultando en casos graves, en las características de aspecto anciano de los niños con marasmo. La Anorexia es frecuente e interfiere con la renutrición. Un niño irritable y llorón que no puede ser consolado o separado de su madre demuestra comportamientos a menudo observados con marasmo. La apatía es un signo de graves formas de marasmo; los niños están cada vez más inmóviles y parecen «dejarse morir.,»
causas
nutrición
- En muchos países de bajos ingresos, la variedad de alimentos es limitada y resulta en insuficiencias minerales y vitamínicas. Por lo tanto, cualquier deficiencia de nutrientes puede provocar marasmo, ya que el crecimiento adecuado solo puede garantizarse mediante una dieta equilibrada. Por lo tanto, el marasmo puede describirse como desnutrición por deficiencia múltiple.
infecciones
- infecciones asociadas de desencadenante, agravante o combinación con marasmo. Sin embargo, existe evidencia de que esta asociación puede haber sido sobreestimada., Por ejemplo, en las zonas rurales del Senegal, el crecimiento de los niños con o sin infecciones, como la tos ferina y el sarampión, fue similar. En contraste, la importancia de la diarrea en el desencadenamiento de la desnutrición a través de la anorexia y la pérdida de peso ha sido bien establecida. Las enfermedades infecciosas más frecuentemente asociadas con la desnutrición proteico-energética son la gastroenteritis, las infecciones respiratorias, el sarampión y la tos ferina. El VIH también desempeña un papel cada vez más importante en algunos países.,
esta visión general del marasmo se limita a revisar el marasmo de una ingesta nutricional insuficiente como se observa en condiciones socioeconómicas deterioradas, como las presentes en los países en desarrollo. Esta condición se asocia con mayor frecuencia con condiciones agudas (por ejemplo. Gastroenteritis) o condiciones crónicas (por ejemplo. Tuberculosis, infección por VIH).
Existen varias revisiones extensas de los procesos fisiopatológicos que resultan en marasmo. A diferencia de kwashiorkor, el marasmo puede considerarse como una adaptación a una ingesta de energía insuficiente. El marasmo es el resultado de un balance de energía negativo., Este desequilibrio puede ser el resultado de una disminución de la ingesta de energía, un aumento del gasto de energía o ambos, como el observado en enfermedades agudas o crónicas. Los niños se adaptan a un déficit de energía con una disminución en la actividad física, letargo, una disminución en el metabolismo energético basal, desaceleración del crecimiento y, finalmente, pérdida de peso.
los cambios fisiopatológicos asociados con déficits nutricionales y energéticos pueden describirse como
- Cambios en la composición corporal
- cambios metabólicos
- cambios anatómicos