interoperabilidad entre diferentes sistemas de EHR
intercambio dirigido. Bajo la regla de seguridad de HIPAA, un intercambio electrónico de información de salud debe garantizar la confidencialidad, integridad y seguridad técnica de la información del paciente. Por lo tanto, los proveedores de atención médica utilizan el método de intercambio dirigido que les permite cumplir con HIPAA., DE es una solución segura basada en correo electrónico disponible dentro de un EHR certificado y siempre tiene un remitente específico y un receptor designado. Conectados a través de intercambio dirigido, los EHR permiten a los médicos compartir mensajes, adjuntar información en formatos interoperables, administrar electrónicamente las referencias, etc.
organización de intercambio de información sanitaria. HIE es un repositorio central seguro de datos de pacientes agregados en múltiples instalaciones y sistemas EHR. Por lo tanto, un proveedor participante puede enviar una consulta preguntando a otros EHR conectados si tienen información sobre un paciente específico.,
intercambio de información de salud entre los proveedores a través de un HIE, en el ejemplo de la red de información de salud de West Virginia (Wvhin)
algoritmos de coincidencia de pacientes. Los algoritmos automatizados de EHR coinciden con los registros de diferentes autoridades comparando datos demográficos y asegurándose de que se refieren al mismo paciente. Las variaciones en el formato demográfico del paciente entre los sistemas pueden dificultar las coincidencias precisas., Es por eso que ONC recomienda estandarizar los datos demográficos y requiere el uso de los siguientes elementos para la coincidencia: dirección, nombre, fecha de nacimiento, número de teléfono y sexo. El uso de una dirección de correo electrónico o el nombre de soltera de la madre también contribuye a la precisión de la coincidencia.
EHR vs EMR
Hablando de EHR, no podemos dejar de mencionar los Registros Médicos Electrónicos. EMR es una tabla digitalizada del paciente de un solo proveedor o clínica. Su enfoque principal es hacer el diagnóstico correcto, prescribir el tratamiento necesario y monitorear el estado médico del paciente., Un sistema de EMR está diseñado para mantener la información de salud localmente y no está destinado a ser distribuido fuera de la práctica individual.
aunque con frecuencia los Términos EMR y EHR se utilizan indistintamente, la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnologías de la información en Salud (ONC) destaca la diferencia significativa que tienen: la EMR carece de interoperabilidad, que es la prioridad para los sistemas de EHR.
a continuación, le informaremos sobre las características de EHR, los proveedores clave y cómo navegar entre este conjunto de ofertas hacia la implementación del sistema EHR que satisfará sus necesidades operativas únicas.,
EHR características y módulos – ¿cómo son importantes?
EHR no es solo un repositorio para registros de salud digitalizados. Pone la información de un paciente a trabajar. «La cadena de valor más simple de un EHR es capturar los datos del paciente, analizarlos y proporcionar información al médico», resume Nabil Manzoor.
al mismo tiempo, EHR debe garantizar la protección de los datos del paciente. Debe autenticar a los usuarios y / o entidades y determinar sus niveles de acceso., EHR protege los detalles de un paciente contra posibles amenazas y pérdida de datos con copias de seguridad automáticas de datos, cierres de sesión automáticos, cifrado de datos, pistas de Auditoría, control de acceso, sistema de mensajería segura, etc.
ahora describiremos los bloques de construcción de un sistema EHR que administra las operaciones desde la oficina principal hasta el Departamento de Finanzas.
gestión de Front office
gestión de programación. El EHR proporciona los datos necesarios a un sistema de programación para hacer una agenda óptima y mantenerse al día con ella.,
panel de programación de pacientes, fuente: AdvancedMD
seguimiento de pacientes. EHR puede gestionar el estado de los pacientes, proporcionar a la recepción actualizaciones de sus habitaciones, enviar notificaciones de espera, analizar las horas punta, etc.
asignación de tareas y priorización. EHR dirige el flujo de asignaciones de trabajo, delegación y transmisión de tareas a las partes apropiadas. Además, el sistema realiza un seguimiento de las tareas para garantizar que se han llevado a cabo y completado adecuadamente.
generación de documentación clínica., EHR proporciona herramientas para crear planes de atención específicos para el paciente, directrices organizacionales y protocolos para administrar la atención del paciente y apoyar la entrada de órdenes.
gestión de reputación. Esta función realiza un seguimiento y análisis continuo de la satisfacción, notificando cualquier decepción que un paciente haya experimentado.
apoyo médico
historia clínica del paciente. EHR agrupa la información de salud del paciente en una tabla electrónica., Al acceder a la tabla de un paciente, un médico obtiene datos resumidos que incluyen datos demográficos del paciente, fechas de vacunación, alergias, historial médico, resultados de laboratorio y pruebas, imágenes radiológicas, signos vitales, medicamentos recetados y problemas de salud actuales, junto con el plan de seguro médico y los detalles de facturación.
datos del paciente disponibles para el médico, Fuente: NextGen
capacidades de grabación., Los médicos pueden ingresar los datos de un paciente en un sistema EHR de varias maneras:
- rellenar plantillas
- dictar directamente en el software (reconocimiento de voz)
- Escribir (reconocimiento de escritura a mano).
un médico puede grabar una nota para el front-office para ahorrar tiempo, Fuente: NextGen
generación de informes., Los informes estándar específicos del paciente incluyen una lista de problemas, una lista de medicamentos, informes de encuentros, notas clínicas de la visita, plan de tratamiento, notas de progreso, instrucciones relacionadas con los requisitos previos y posteriores al procedimiento y posteriores al alta, historias clínicas, órdenes de atención al paciente, etc. Las plantillas son personalizables con un menú de opciones dependiendo de la especialidad y la naturaleza de la visita.
tablero para que los médicos generen notas, fuente: NextGen
ePrescribing., EHR captura toda la información de la prescripción, la transmite directamente al sistema informático de la farmacia, mientras la mantiene en el registro del paciente. El sistema también puede analizar la prescripción, las advertencias de interacción de medicamentos o las recomendaciones de dosis apropiadas basadas en las condiciones y características específicas del paciente en el momento de ordenar el medicamento.
Notificaciones. Entre los encuentros de atención médica, el sistema notifica al paciente y/o al proveedor apropiado de aquellos servicios preventivos, pruebas o acciones conductuales que están vencidos o vencidos., EHR puede monitorear si se han tomado las acciones esperadas y, si no, ejecutar notificaciones de seguimiento.
herramientas Big picture. Estas herramientas ayudan a los médicos a tomar decisiones informadas que les permiten identificar rápidamente a los pacientes de mayor riesgo y recibir otros datos que pueden mejorar el tratamiento.
notificación de Salud Pública. EHR permite mover los datos médicos de los pacientes a los registros estatales y a través de las fronteras estatales para reportar la inmunización y administrar la salud de la población.
segmentación de datos. Esta función permite etiquetar y compartir partes del registro del paciente, pero no todo., Esto contribuye a la privacidad de los registros de los pacientes.
Portal del paciente
Los pacientes inician sesión y pueden participar de forma proactiva en su atención: verifique la actividad de su visita reciente, realice un seguimiento de sus síntomas, programe una cita de seguimiento, obtenga recordatorios automáticos de citas, incluso realice una visita virtual, pague la visita en línea, solicite una recarga de medicamentos, etc.
disponible a través de una aplicación móvil, el portal del paciente permite tanto a los médicos como a los pacientes realizar procesos sobre la marcha.,
si los pacientes no están disponibles para acudir al médico, pueden hacer una visita de telesalud a través del portal del paciente, fuente: NextGen
Módulo de facturación
procesamiento de pagos y generación de estados de cuenta. Después de que un médico genera una nota clínica de la visita, el módulo de facturación del EHR compila una reclamación de seguro y la envía al centro de compensación y luego a la Aseguradora del paciente. El proceso incluye el manejo de reclamos no pagados, exclusiones de pagos y denegaciones.
análisis financiero., Este módulo analiza el ciclo de ingresos proporcionando información valiosa sobre las brechas y las áreas de mejora. El sistema NextGen, por ejemplo, también compara y compara el rendimiento financiero de una práctica con otras prácticas en su red.
Análisis Financiero de NextGen
revisando los principales proveedores de EHR
con más de 500 proveedores que ofrecen algún tipo de producto EHR, el mercado es vasto y saturado. Sin embargo, su parte del león está controlada por una pequeña fracción de los vendedores.,
fuente: Datavant
Epic, Cerner y Allscripts son los tres jugadores más grandes en todo el mercado de EHR. Algunos vendedores se especializan en hospitales, mientras que otros se centran en las prácticas ambulatorias.
participación de mercado de EHR ambulatoria y hospitalaria, fuente: KPMG
hemos revisado seis productos grandes de EHR. Para más opciones, puede consultar la Guía del comprador SelectHub que contiene descripciones de más de 60 software EHR.,
comparación de los principales proveedores de EHR
EpicCare: EMR aguda y ambulatoria para la productividad y eficacia de los médicos
Epic es un software EMR ambulatorio modular basado en la nube apropiado para grandes sistemas de salud, hospitales comunitarios y centros médicos académicos. La solución tiene un módulo para cada especialidad médica.
los módulos dedicados de Epic
sin embargo, algunos encuentran que demasiados iconos y pestañas en la página hacen que el EHR sea difícil de navegar.,
sus características incluyen herramientas inteligentes con inteligencia artificial y análisis, gestión de operaciones de seguros y una función Care Everywhere que permite compartir datos con cualquier otro EHR que utilice estándares de intercambio de datos. Al mismo tiempo, proporciona un portal integrado para compartir datos de pacientes con otros proveedores de la comunidad. El software Epic incluye una opción móvil para teléfonos inteligentes – Haiku, para tabletas – Canto, incluso para relojes inteligentes, y ofrece un portal para pacientes MyChart., Los pacientes de cabecera pueden mantenerse en contacto con su equipo de atención, revisar su horario, acceder a materiales educativos personalizados y solicitar ayuda. Epic Systems tiene una sólida comunidad de proveedores que se comunican para mejorar su comprensión de las tendencias de las enfermedades y el rendimiento de la salud.,
cómo los pacientes pueden usar el portal de pacientes MyChart
Cerner Ambulatory: el mayor proveedor de sistemas para atención hospitalaria
un conocido proveedor de EMR, Cerner soporta más de 50 especialidades médicas y produce aplicaciones clínicas para casi todas las áreas de atención médica: hospitales, clínicas, laboratorios, atención primaria, etc., lo que lo hace adecuado para hospitales y grandes sistemas de salud que integran la atención en muchos niveles.,
la interoperabilidad de la plataforma EHR de Cerner
El EHR ambulatorio PowerChart se integra con varias entidades de atención médica utilizando estándares de la industria y protocolos de comunicación, incluido el intercambio de información de atención médica local, regional y nacional. HealtheLife Ambulatory es el portal del paciente de Cerner. Además, Cerner tiene herramientas de documentación de apoyo que automatizan la creación de notas clínicas utilizando narrativa, texto automático y reconocimiento de voz.,
Cerner PowerChart clinician’s dashboard
Allscripts EHRs: soluciones para todos los tamaños
Los productos de Allscripts cubren la mayoría de las áreas de atención clínica, incluidos el Departamento de emergencias, cirugía, anestesia, salud de la población y más. Para las organizaciones grandes y las prácticas ambulatorias, tienen Allscripts Sunrise, mientras que el producto Paragon está dirigido a redes de salud más pequeñas y clínicas comunitarias. Allscripts tiene FollowMyHealth, una solución móvil para pacientes ambulatorios, agudos y postagudos., Para los médicos, ofrecen – professional EHR Mobile, una extensión móvil de Allscripts EHR donde los médicos pueden escribir y rellenar recetas, completar flujos de trabajo de redondeo y realizar un seguimiento de su horario.
Allscripts professional EHR Mobile interface
uno de los líderes en el mercado ambulatorio de EHR, NextGen solía ser una empresa de software dental que comenzó su trayectoria EHR en la década de 1990. NextGen maneja una gama de tareas clínicas y administrativas, desde la programación de citas hasta la gestión de ingresos., Sus características clave son la alta interoperabilidad y las plantillas intuitivas, ya que están organizadas en el formato SOAP tradicional.
NextGen ofrece dos planes: NextGen Office, un EHR basado en la nube para pequeñas consultas de hasta diez médicos, y NextGen Enterprise platform equipada con análisis avanzados y contenido clínico específico de especialidad.
athenaClinicals: dirigido a grandes grupos de médicos múltiples y hospitales
Athenahealth fabrica software para redes de atención médica y consultorios privados de todos los tamaños. Athena da acceso a una gran red conectada en salud., Por lo tanto, los médicos siempre pueden verificar lo que otros han pedido para pacientes similares. athenaClinicals EHR permite ver los registros de un paciente en todos los centros de salud, incluso los que tienen otros EHR. Athena analiza las interacciones a través de su red y hace sugerencias personalizadas para cada práctica.
además, athenaClinicals ofrece la aplicación athenaOne integrada con el EHR. Por lo tanto, los médicos pueden tener acceso sobre la marcha a los registros de los pacientes: revisar las historias clínicas de los pacientes, crear y firmar pedidos, ver los resultados de las pruebas, responder a los pacientes y más.,
AdvancedMD EHR: para la toma avanzada de notas médicas
AdvancedEHR es una solución repleta de funciones diseñada para su uso en dispositivos móviles que se puede instalar fácilmente en cualquier entorno de escritorio. Entre sus características distintivas está el reconocimiento de la escritura a mano, especialmente útil para la prescripción de información. AdvancedEHR está totalmente integrado con AdvancedScheduling y AdvancedBilling. Otro producto, AdvancedMD Rhythm, es una plataforma de software integral para toda la práctica.,
plataforma de software integral AdvancedMD Rhythm que soporta toda la práctica
Buy vs Build: How to approach Electronic Health Record adoption
La mayoría de las prácticas utilizan una u otra forma de almacenar los datos del paciente. Algunos usan hojas de cálculo, otros trabajan en sistemas heredados. Algunos utilizan características limitadas y desean transferir a una solución EHR completa o crear una personalizada. ¿Cómo sabes qué camino tomar?,
Nabil Manzoor aconseja comenzar por considerar lo siguiente:
- Tamaño de la práctica clínica
- Tipos de servicios prestados
- planes de crecimiento futuros, y
- interoperabilidad con otros registros de información tanto internos como externos.
tener las respuestas te ayudará a determinar la mejor estrategia.
cuándo comprar una solución EHR
para necesidades de negocio limitadas y tamaño. Puede comprar una solución si encuentra algo en el mercado que cumpla con sus restricciones específicas de caso y presupuesto., Una práctica pequeña que no necesita demasiadas capacidades para comenzar incluso puede optar por un plan basado en suscripción.
para una infraestructura en la nube sin preocupaciones. La mayoría de las clínicas prefieren el software de EHR en la nube que les proporciona acceso escalable y bajo demanda a los servicios de TI. El alojamiento en la nube permite un lanzamiento rápido con un esfuerzo de gestión mínimo. Garantiza un mayor nivel de disponibilidad del servicio sin costos de hardware, lo que finalmente resulta en menos costos de mantenimiento. Sin embargo, usted no tiene control total sobre los datos de sus pacientes y su seguridad.
para un producto ya certificado., Uno de los mayores obstáculos para los desarrolladores de EHR es el cumplimiento de los estándares de seguridad. Si bien todas las soluciones probadas con el tiempo están bien certificadas, es mucho costo inicial y papeleo para un nuevo jugador. Contar con un responsable de protección de datos ayudará a gestionar el cumplimiento de forma más eficaz.
cuándo construir una solución EHR
para un presupuesto más grande y mayores ambiciones. Construya si su ambición va más allá de lo que una solución estándar puede ofrecerle., Si eres aspirante y creativo, Nabil recomienda construir tu propia solución: «una solución patentada te permite integrar más tecnologías, haciéndola más interoperable y descentralizada. Además, puede comercializar su solución y beneficiarse de ella».
para aquellos listos para un desafío. Si el personal es reacio a aceptar el cambio, requerirá mucho esfuerzo educativo para desarrollar una mentalidad digital. Algunos hospitales incluso terminan ejecutando un sistema moderno en paralelo con uno «bueno», mientras que otros renuncian a decidir que es demasiado costo y molestia.,
para UX personalizado y valor evidente. Es importante crear un entorno donde las enfermeras y los médicos entiendan claramente el razonamiento y los beneficios detrás del uso de EHR. La usabilidad de EHR influye directamente en cómo las personas lo adoptan. Nabil estima la UX de EHR por el número de características que se utilizan realmente: «si los usuarios utilizan ocho de cada diez características, ese es un resultado excelente. ¿Pero qué pasa si sólo son tres de cada diez? Si la capacidad total de EHR no se está utilizando realmente, significa que se desperdició una gran suma de dinero gastada en las características sin explotar.,»En este sentido, Nabil aconseja involucrar a los trabajadores del hospital en el diseño del producto porque son ellos los que eventualmente interactuarán con él de manera regular.