Un varón de 50 años acudió a urgencias con fiebre y dolor en el pie izquierdo durante las últimas 10h, sin antecedentes de traumatismo.
en el examen físico encontramos eritema e hinchazón caliente y sensible del antepié distal con dolor intensificado por la flexión del tercer dedo del pie.,
una ecografía del pie determinó la presencia de un derrame hipoecoico en la vaina del extensor del tercer dedo del pie en los tercios medio y distal con señal Doppler color moderada y sin aumento del grosor de la piel (Fig. 1). Como normalmente las ramas del extensor del digitorum no tienen vaina más allá del tercio medio del antepié 1 confirmamos el diagnóstico con una resonancia magnética (Fig. 2)., Comenzamos el tratamiento antibiótico con vancomicina desde el primer contacto, y el desbridamiento se realizó en el segundo día, drenando 12CC de líquido de aspecto purulento a partir del cual identificamos una cepa de Staphylococcus aureus, que coincidió con los resultados de los hemocultivos.
ecografía de la región dorsal del pie izquierdo. A) sección Longitudinal del extensor del tercer dedo del pie. (B) sección Transversal del mismo tendón. Flecha hueca: límites de la vaina del tendón. Punta de flecha: límites del tendón dentro de la vaina.,
RM del pie en dos secciones transversales: tercio distal en la imagen superior y tercio medio en la imagen inferior. Se puede observar el derrame e hipertrofia de la vaina y la integridad del hueso cortical y la falta de compromiso de la piel.
La tenosinovitis infecciosa del pie ocurre con mayor frecuencia en los flexores plantares y está relacionada con la perforación cutánea por cuerpos extraños,2 una presentación muy rara es en la región extensora del pie. La tenosinovitis mecánica de los tendones extensores suele estar asociada a la exposición crónica a traumatismos repetidos3 que se produce en el síndrome del pie ultramaratoner debido al contacto mecánico entre el tendón y las cuñas de prominencia osteopítica proximal.4 La celulitis del dorso del pie es el primer diagnóstico diferencial., El diagnóstico se puede realizar mediante ultrasonido5 visualizando la vaina del tendón sumergida en un líquido hipoecoico y confirmándose mediante aspiración y estudio microbiológico. La RMN también puede evaluar la existencia de afectación ósea 6,7. El tratamiento antibiótico debe iniciarse antes de la sospecha diagnóstica, aunque la duración y la vía de administración son heterogéneas en los pocos casos similares encontrados.8-10 en nuestra opinión, el compromiso sistémico justifica el tratamiento antibiótico intravenoso.
responsabilidades éticas
Protección de personas y animales., Los autores afirman que no se realizaron experimentos en humanos o animales.Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su lugar de trabajo con respecto a la publicación de los datos de los pacientes y todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido suficiente información y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en este estudio.Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y / o sujetos referidos en el artículo. Este documento está en posesión del autor de la correspondencia.,
divulgaciones
los autores no tienen divulgaciones que hacer.