los trastornos del movimiento son un grupo de afecciones neurológicas que causan movimientos voluntarios o involuntarios anormales, o movimientos lentos y reducidos. Estos trastornos pueden afectar movimientos como caminar y tareas complejas como tocar el piano o escribir.
«no hay dos pacientes con un trastorno del movimiento iguales, por lo que el tratamiento debe adaptarse a la persona., Para lograr el mejor resultado, cada paciente debe ser evaluado continuamente para decidir los tratamientos adecuados, que pueden incluir inyecciones, medicamentos o, en algunos casos, cirugía», dice el Dr. Michael T. Hayes, Director neurológico del Programa de Neurocirugía Funcional para trastornos del movimiento en Brigham and Women’s Hospital.
enfermedad de Parkinson
aproximadamente un millón de personas en los Estados Unidos están afectadas por la enfermedad de Parkinson, un trastorno neurológico caracterizado por temblores, rigidez muscular y movimientos lentos e imprecisos.,
la enfermedad de Parkinson ocurre debido a una pérdida de neuronas en un área del cerebro llamada sustancia negra, lo que resulta en una pérdida del neurotransmisor dopamina.
«el tratamiento de primera línea para el Parkinson es un medicamento que aumenta la estimulación dopaminérgica en el cerebro., Si bien estos medicamentos mejoran los síntomas en muchos casos, pueden volverse ineficaces con el tiempo, momento en el que consideramos otros tratamientos, que pueden incluir cirugía», dice el Dr. Hayes.
la técnica quirúrgica más común para la enfermedad de Parkinson, conocida como estimulación cerebral profunda (DBS), también funciona para aumentar la dopamina en el cerebro.
«aproximadamente el quince por ciento de los pacientes de Parkinson son apropiados para DBS, y los pacientes que se someten al procedimiento generalmente obtienen resultados positivos», dice el Dr. Hayes.,
» para algunas personas con trastornos del movimiento, el ultrasonido enfocado y la estimulación cerebral profunda pueden ayudar a tratar los síntomas que no responden a los medicamentos.»
temblor esencial
El temblor esencial es un trastorno del sistema nervioso que causa temblores involuntarios y rítmicos en los brazos, manos o dedos y, a veces, la cabeza, las cuerdas vocales u otras partes del cuerpo. La enfermedad afecta a aproximadamente siete millones de estadounidenses y es común en personas mayores de 65 años.
Se desconoce la causa del temblor esencial., Al igual que con la enfermedad de Parkinson, se cree que implica la pérdida de neuronas, aunque precisamente donde en el cerebro no se entiende bien.
«esta pérdida de neuronas a menudo puede ocurrir en el cerebelo, un área del cerebro que ayuda a las personas a mantener movimientos suaves», dice el Dr. Hayes.
el temblor esencial puede ser debilitante para algunos pacientes y, a veces, difícil de tratar. Tanto la medicación como la ECP pueden ser tratamientos eficaces. Según el Dr., Hayes, aproximadamente el 70 por ciento de los pacientes que se someten a ECP ven una reducción en los temblores y otros movimientos involuntarios, y también pueden reducir en gran medida Las dosis de medicamentos.
los tratamientos más nuevos y menos invasivos, como el ultrasonido focalizado, también han demostrado mejorar los temblores de un paciente (vea el video a continuación).
» El ultrasonido focalizado fue aprobado por la administración de alimentos y medicamentos en 2016 como tratamiento para el temblor esencial. Se están realizando estudios sobre su eficacia en la enfermedad de Parkinson», dice el Dr. Hayes.
distonía
la distonía es un trastorno del movimiento en el que los músculos de una persona se contraen incontrolablemente. «Un tratamiento para la distonía es un medicamento que relaja los músculos», dice el Dr. Hayes.
otro tratamiento para la distonía incluye inyecciones de toxina botulínica, que relajan los músculos durante aproximadamente tres meses., También hay algunas formas de distonía que responden bien a la estimulación cerebral profunda.
La División de trastornos del movimiento dentro del Departamento de Neurología en el Brigham proporciona tratamientos, como medicamentos, inyecciones de toxina botulínica, ECP y cirugía, para pacientes con una amplia gama de trastornos del movimiento, incluida la enfermedad de Parkinson, temblor esencial y distonía.
– By Dustin G.