Esta información se refiere al tratamiento del cáncer de páncreas exocrino, el tipo más común de cáncer de páncreas. Para obtener información sobre cómo se trata típicamente ese tipo de Tumor, consulte el enlace Tumor neuroendocrino pancreático (TNE).
la Mayoría de las veces, el cáncer de páncreas se trata según su etapa de cuánto se ha diseminado en el cuerpo. Pero otros factores, como su salud general, también pueden afectar las opciones de tratamiento. Hable con su médico si tiene alguna pregunta sobre el plan de tratamiento que recomienda.,
Puede ser difícil estadificar el cáncer de páncreas con precisión mediante pruebas de diagnóstico por imágenes. Los médicos hacen todo lo posible para determinar antes del tratamiento si existe una buena probabilidad de que el cáncer sea resecable, es decir, si se puede extirpar por completo. Pero a veces los cánceres resultan haberse diseminado más allá de lo que se pensaba.
tratamiento del cáncer resecable
Los cirujanos generalmente consideran que el cáncer de páncreas es resecable si parece que todavía está solo en el páncreas o no se extiende mucho más allá del páncreas y no ha crecido hasta los vasos sanguíneos grandes cercanos., Una persona también debe estar lo suficientemente sana como para resistir la cirugía para extirpar el cáncer, que es una operación importante.
si las pruebas de diagnóstico por imágenes muestran una probabilidad razonable de extirpar el cáncer por completo, la cirugía es el tratamiento preferido si es posible, ya que ofrece la única posibilidad realista de curación. Según el lugar donde comenzó el cáncer, por lo general se utiliza un procedimiento de Whipple (pancreaticoduodenectomía) o una pancreatectomía distal.
a veces, incluso cuando se piensa que un cáncer es resecable, queda claro durante la cirugía que no se puede extirpar todo., Si esto sucede, continuar la operación podría hacer más daño que bien. Es posible que se suspenda la cirugía o que el cirujano continúe con una operación más pequeña con el objetivo de aliviar o prevenir problemas como la obstrucción de las vías biliares.
tratamiento adyuvante (tratamiento después de la cirugía)
incluso cuando el cirujano piensa que se ha extirpado todo el cáncer, es posible que el cáncer vuelva. La administración de quimioterapia (quimio), ya sea sola o con radioterapia (quimiorradiación), después de la cirugía (conocida como tratamiento adyuvante) podría ayudar a algunos pacientes a vivir más tiempo., Los fármacos quimioterapéuticos más utilizados son la gemcitabina (Gemzar) o el 5-FU.
tratamiento neoadyuvante (tratamiento antes de la cirugía)
a veces, si se cree que el tumor es resecable pero es muy grande, tiene muchos ganglios linfáticos grandes cercanos o está causando dolor significativo, se puede administrar quimioterapia o quimiorradiación antes de la cirugía para reducir el tumor (conocido como tratamiento neoadyuvante). Esto puede facilitar la extirpación de todo el cáncer en el momento de la cirugía. Es posible que se recomiende quimioterapia adicional después de la cirugía.,
tratamiento del cáncer resecable límite
Una pequeña cantidad de cánceres de páncreas han llegado a los vasos sanguíneos cercanos, pero no han crecido profundamente en ellos ni los han rodeado. Estos cánceres aún pueden ser removibles mediante cirugía, pero las probabilidades de extirpar todo el cáncer son más bajas, por lo que se consideran resecables en el límite.
estos cánceres a menudo se tratan primero con quimioterapia neoadyuvante (a veces junto con radioterapia) para tratar de reducir el cáncer y facilitar su extirpación., Luego, se realizan pruebas de diagnóstico por imágenes (y, a veces, laparoscopia) para asegurarse de que el cáncer no haya crecido demasiado para extirparlo. Mientras no lo haya hecho, se realiza una cirugía para extirparlo. Esto podría ir seguido de más quimioterapia.
otra opción podría ser someterse primero a cirugía, seguida de quimioterapia adyuvante (y posiblemente radiación). Si, durante la cirugía, queda claro que no se puede extirpar todo el cáncer, continuar la operación podría hacer más daño que bien., Es posible que se suspenda la cirugía o que el cirujano continúe con una operación más pequeña con el objetivo de aliviar o prevenir problemas como la obstrucción de las vías biliares.
tratar el cáncer localmente avanzado (irresecable)
los cánceres localmente avanzados han crecido demasiado en los vasos sanguíneos cercanos u otros tejidos para extirparse por completo mediante cirugía, pero no se han diseminado al hígado ni a órganos y tejidos distantes. La cirugía para tratar de extirpar estos cánceres no ayuda a las personas a vivir más tiempo., Por lo tanto, si se realiza la cirugía, es para aliviar la obstrucción de las vías biliares o para evitar un intestino bloqueado causado por el cáncer que presiona otros órganos.
La quimioterapia, a veces seguida de quimiorradiación, es la opción de tratamiento estándar para los cánceres localmente avanzados. Esto puede ayudar a algunas personas a vivir más tiempo, incluso si el cáncer no se reduce. La administración conjunta de quimioterapia y radioterapia puede funcionar mejor para reducir el cáncer, pero esta combinación tiene más efectos secundarios y puede ser más difícil para los pacientes que cualquiera de los dos tratamientos solos., A veces, se puede agregar terapia dirigida a la quimioterapia antes de administrar la quimiorradiación.
otras veces, la inmunoterapia administrada sola también puede ser una opción.
La cirugía se puede realizar después de la quimio o quimiorradiación, si las imágenes muestran que el cáncer se ha vuelto más pequeño y se puede extirpar por completo mediante cirugía.
tratar el cáncer metastásico (extendido)
los cánceres de páncreas a menudo se diseminan primero dentro del abdomen (vientre) y al hígado. También pueden diseminarse a los pulmones, los huesos, el cerebro y otros órganos.
estos cánceres se han diseminado demasiado para ser extirpados mediante cirugía., Incluso cuando las pruebas de diagnóstico por imágenes muestran que la diseminación es solo a otra parte del cuerpo, a menudo se asume que pequeños grupos de células cancerosas (demasiado pequeñas para ser observadas en las pruebas de diagnóstico por imágenes) ya han llegado a otros órganos del cuerpo.
La quimioterapia suele ser el tratamiento principal para estos cánceres. A veces puede reducir o retrasar el crecimiento de estos cánceres durante un tiempo y puede ayudar a las personas a vivir más tiempo, pero no se espera que cure el cáncer.
la gemcitabina es uno de los medicamentos que se usan con más frecuencia., Se puede usar solo (especialmente para personas con mala salud), o se puede combinar con otros medicamentos como paclitaxel unido a albúmina (Abraxane), capecitabina (Xeloda) o el medicamento dirigido erlotinib (Tarceva).
otra opción, especialmente para las personas que gozan de buena salud, es una combinación de medicamentos de quimioterapia llamados FOLFIRINOX. Esto consiste en 4 drogas: 5-FU, leucovorin, irinotecan (Camptosar), y oxaliplatin (eloxatin). Este tratamiento puede ayudar a las personas a vivir más tiempo que la gemcitabina sola, pero también puede tener efectos secundarios más graves.,
en ciertos casos, la inmunoterapia o la terapia dirigida pueden ser opciones para las personas cuyas células cancerosas tienen ciertos cambios en los genes.
también se pueden usar otros tratamientos para ayudar a prevenir o aliviar los síntomas de estos cánceres. Por ejemplo, se puede usar radioterapia o algún tipo de bloqueo nervioso para ayudar a aliviar el dolor del cáncer, o se puede colocar un stent durante una endoscopia para ayudar a mantener abierto el conducto biliar.
debido a que los tratamientos ahora disponibles no funcionan bien para muchas personas, es posible que desee pensar en participar en un ensayo clínico de nuevos medicamentos o combinaciones de medicamentos.,
tratamiento del cáncer de páncreas que progresa o recidiva
Si el cáncer continúa creciendo durante el tratamiento (progresa) o reaparece (recidiva), sus opciones de tratamiento dependerán de:
- Dónde y cuánto se ha diseminado el cáncer
- Qué tratamientos ya ha recibido
- Su Salud y deseo de recibir más tratamiento
es importante que comprenda el objetivo de cualquier tratamiento adicional, así como la probabilidad de y riesgos.,
Cuando el cáncer de páncreas recidiva, con mayor frecuencia aparece primero en el hígado, pero también se puede diseminar a los pulmones, los huesos u otros órganos. Por lo general, se trata con quimioterapia si usted está lo suficientemente sano como para obtenerla. Si usted ha tenido quimioterapia antes y mantuvo el cáncer alejado por algún tiempo, la misma quimioterapia podría ser útil de nuevo. De lo contrario, se podrían probar diferentes medicamentos de quimioterapia, a veces junto con terapia dirigida. La inmunoterapia también puede ser útil en algunos casos de cáncer de páncreas recidivante., Es posible que se utilicen otros tratamientos, como la radioterapia o la colocación de un stent, para ayudar a prevenir o aliviar los síntomas del cáncer.
si el cáncer progresa mientras recibe quimioterapia, se puede probar otro tipo de quimioterapia si está lo suficientemente sano.
en algún momento, puede quedar claro que los tratamientos estándar ya no controlan el cáncer. Si desea seguir recibiendo tratamiento, podría considerar participar en un ensayo clínico de un tratamiento más reciente para el cáncer de páncreas., Si bien estos no siempre son la mejor opción para todas las personas, pueden beneficiarlo a usted, así como a los futuros pacientes.
tratamiento del cáncer de la ampolla de Vater
la ampolla de Vater es el área donde el conducto pancreático y el conducto biliar común desembocan en el duodeno (la primera parte del intestino delgado). El cáncer en este sitio (conocido como cáncer ampular) puede comenzar en el conducto pancreático, el duodeno o el conducto biliar común. En muchos pacientes, el cáncer ampular no se puede distinguir del cáncer de páncreas hasta que se haya realizado la cirugía.,
estos cánceres a menudo causan síntomas tempranos como ictericia, por lo que a menudo se encuentran mientras todavía son resecables. La cirugía con el procedimiento de Whipple a menudo es exitosa en el tratamiento de estos cánceres en estadio temprano. La quimiorradioterapia adyuvante a menudo se recomienda después de la cirugía.
los cánceres ampulares más avanzados se tratan como el cáncer de páncreas.