en lo que respecta a las opciones quirúrgicas, estas deben tenerse en cuenta, ya sea en los casos en que la terapia imbricada de naturaleza conservadora resulte ineficaz o cuando la causa etiológica de la neuralgia sea tal que pueda eliminarse con Neurocirugía, i. e.,, en ablación térmica percutánea, rizólisis química, compresión ganglionar con balón, radiocirugía estereotáctica y microdecompresión neuroquirúrgica .
lo que debe subrayarse en la descripción de este caso clínico es que el diagnóstico de tal patología es completamente clínico. El diagnóstico, tanto por instrumentos serológicos, hematoquímicos como de imagen, debe ser de apoyo para determinar el tratamiento posterior., Este es también el caso de una amplia gama de dolor facial , condiciones que no son comunes en la práctica clínica, pero es probable que causen vergüenza en el personal médico tratante si no está adecuadamente capacitado y equipado con información y experiencia .
de hecho, estas son condiciones clínicas que involucran diversas disciplinas, incluyendo Neurología, Neurocirugía, Otorrinolaringología, Oncología, Oftalmología y medicina interna; esto implica que el diagnóstico a menudo se retrasa y se asocia con limitaciones significativas de la calidad de vida del paciente ., Es de suma importancia identificar en primer lugar las principales características del síntoma doloroso, el tipo de aparición y la calidad del dolor, las características temporales y los posibles factores precipitantes (desencadenantes). Los síntomas pueden clasificarse en neurogénicos, inflamatorios y relacionados con los músculos y los huesos .
resumimos que el dolor neurogénico tiene características de «dolor similar a una descarga eléctrica» que es de calidad punzante, agudo y repentino, explosivo, paroxístico y de carácter temporal precipitado y favorecido por factores desencadenantes ., El dolor inflamatorio, por otro lado, tiene una cualidad de presión, como un «peso», tiende a ser constante e incesante con el tiempo, y generalmente se agrava por movimientos que aumentan la presión local (por ejemplo, golpes). Finalmente, el dolor muscular y óseo recuerda las características inflamatorias, pero a menudo está estrechamente relacionado con el movimiento del grupo muscular involucrado .,
en la primera revisión sistemática de estudios epidemiológicos sobre dolor neuropático , considerando neuralgias que afectan la cara, la neuropatía diabética fue el diagnóstico más frecuente, seguida de la neuralgia postherpética y la neuralgia del trigémino; la neuralgia glosofaríngea es solo la última en ser contemplada.
el objetivo de este estudio fue proporcionar una herramienta para los clínicos para un enfoque estandarizado para identificar la causa del dolor facial neuropático doloroso, atribuyendo importancia a las causas más comunes.,
conclusiones
la neuralgia Glosofaríngea es una enfermedad rara, cuya mera presencia clínica debe dar lugar a un diagnóstico (dolor neurálgico por debajo de la lengua y el ángulo mandibular, desencadenantes de exacerbaciones, etc.). A veces, puede presentar síntomas atípicos (otodinia, síncope, faringodinia y ronquera) debido a que una rama de distribución específica está principalmente afectada.
la etiopatogénesis a menudo reconoce causas extrinseco ab de compresión (conflicto neurovascular, lesiones expansivas)., La RMN resulta ser una prueba neurorradiológica indispensable para el estudio de los nervios craneales, especialmente en el contexto de conflicto neurovascular. Existe un tratamiento tanto conservador como neuroquirúrgico.
desde el punto de vista de un diagnóstico clínico, el mensaje para llevar a casa que proporcionamos es discriminar el dolor inflamatorio del dolor neurálgico; consideramos que esto es de suma importancia cuando se trata del dolor facial., En cuanto al dolor neurogénico, las causas más frecuentes a tener en cuenta en la práctica clínica son, por tanto, (por orden de relevancia) la neuropatía diabética, la neuropatía postherpética, la neuralgia del trigémino y, finalmente, la neuropatía del noveno nervio craneal .
Declaración de Ética
Los autores no tienen conflictos éticos que revelar.
Declaración de divulgación
Los autores no tienen conflictos de interés que declarar.,
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Author Contacts
Marc Vecchi
Centro Medico
Via San Gottardo 6
CH–6830 Chiasso (Switzerland)
E-Mail marc.vecchi@cheapnet.,it
detalles del artículo / Publicación
recibido: 16 de noviembre de 2017
aceptado: 16 de noviembre de 2017
publicado en línea: 04 de enero de 2018
Fecha de publicación: Septiembre – Diciembre
número de páginas impresas: 7
Número de figuras: 3
Número de tablas: 0
eISSN: 1662-680x (en línea)
para información adicional: https://www.karger.com/CRN
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