Suscribirse
haga Clic Aquí para Administrar Alertas de Correo electrónico
Haga clic aquí para Administrar Alertas por correo electrónico
volver a Healio
volver a Healio
una mujer de 2 semanas de edad presentó hinchazón y dolor repentinos en la mama izquierda. La historia de la queja principal reveló que la bebé había estado en buena salud hasta el día antes de su admisión, cuando notó que estaba quisquillosa. Se observó que la mama izquierda era más grande que la derecha y que tenía somerythema que la cubría. A la mañana siguiente, la hinchazón era peor, y el bebé tenía una fiebre de 101.5°F. fue llevada a su proveedor primario whoreferred su admisión.,
Su historial médico incluye un embarazo normal, parto withgood atención prenatal. Sus primeras 2 semanas fueron las de un recién nacido normal. Tuvo su primera vacuna contra la hepatitis B en la guardería. Su historia familiar no es notable, sin contactos enfermos, sin viajes, sin traumatismos y sin exposición a animales o insectos.
Figura 1 y 2. El único hallazgo positivo fue una mama izquierda hinchada, dolorosa y eritematosa.,
Figura 2.
El examen de admisión reveló una mujer de 2 semanas de apariencia normal, alerta y activa. El único hallazgo positivo fue una mama izquierda anderitematosa hinchada y dolorosa, como se muestra en las figuras 1 y 2. Las pruebas de laboratorio incluyeron un hemograma completo con un recuento de leucocitos de 23.000, con un 87% de granulocitos y el cultivo de ablood está pendiente.
¿Cuál es su diagnóstico?
A. Escherichia coli
B. Listeria monocytogenes
C. Staphylococcus aureus
D.,Streptococcus del grupo b
la gran mayoría de la mastitis neonatal es causada por S. aureus(C). Esto ha sido revisado en numerosos artículos y sitios en línea, todos mostrando los mismos resultados básicos. Con poca frecuencia, la causa puede ser E. coli o otros bacilos gramnegativos, estreptococos del grupo A o del grupo B,enterococos, a veces organismos mixtos; e Itzhak Brook, MD, MSc,nos recordaría que los organismos anaeróbicos están a menudo en la mezcla cuando se cultivan adecuadamente, a pesar de que su papel sigue siendo cuestionable., Desde un punto de vista práctico, ya que no se puede estar seguro de la causa sin resultados de cultivo, la terapia empírica debería cubrir los estafilococos, los estreptococos y las entéricas gramnegativas.
debido a que un número sustancial de aislados de S. aureus son resistentes a la meticilina, es prudente usar un antibiótico eficaz de SARM, como vancomicina o linezolid (Zyvox, Pharmacia & Upjohn), junto con anaminoglucósido o una cefalosporina de tercera generación. Obviamente, si hay anabscess presente, se indica incisión y drenaje (Figuras 3 y 4)., Si se ha formado noabscess, la infección puede desaparecer con terapia antimicrobiana sola.Si practica en un área que tiene una tasa baja de resistencia a la clindamicina toMRSA, en un niño mayor del que puede estar relativamente seguro de que no está séptico,la clindamicina puede ser una buena opción empírica para la cobertura grampositiva.
Figura 3 y 4. Si hay un absceso presente, se indica incisión y drenaje.
Figura 4.,
sin embargo, en cualquier neonato o un niño mayor que sea séptico, o con celulitis de rápida propagación (Figuras 5 y 6), todavía recomendaría la cobertura de MRSA de vancomicina para espírica. La continuación de la terapia debe basarse en la cultura y las sensibilidades, si es posible.
Figura 5 y 6. En cualquier neonato o un niño mayor que sea séptico, o con celulitis que se propaga rápidamente, el Dr. Brien todavía recomendaría vancomicina para la cobertura empírica de SARM.
Figura 6.,
para un absceso en un caso que puede involucrar el brote mamario, donde el puerto de entrada es el pezón (figuras 7 y 8), es aconsejable tener un cirujano pediátrico experimentado que realice la incisión y el drenaje, ya que el daño al brote mamario puede resultar en un desarrollo asimétrico.
Figura 7. Para un absceso en un caso que puede involucrar el brote mamario, donde el puerto de entrada es el pezón, es aconsejable tener un cirujano pediátrico experimentado que realice la incisión y el drenaje.
Figura 8.,
para una breve revisión del espectro completo de la mastitis, desde el nacimiento hasta la adolescencia, recomendaría leer el artículo escrito por Howard S. Faden,MD (Pediatr Infect Dis J. 2005;24;1113).
James H. Brien, DO, es miembro de la Junta Editorial de Infectious Diseases inChildren, así como Vicepresidente de Educación en el Children’s Hospital en Scott and White y es Profesor Asociado de Pediatría en Texas a&M University, College of Medicine, Temple, Texas.correo electrónico: [email protected]. divulgación: el Dr. Brien informa que no hay revelaciones financieras relevantes.,
Leer más acerca de:
Suscribirse
haga Clic Aquí para Administrar Alertas de Correo electrónico
Haga clic aquí para Administrar Alertas por correo electrónico
volver a Healio
volver a Healio