los beneficios del ultrasonido de vejiga
en comparación con el cateterismo, que es un método más convencional para determinar el volumen residual, pero tiene una gama de riesgos asociados, el ultrasonido de vejiga tiene una serie de beneficios., Estos incluyen:
– Los pacientes no tienen que exponer sus áreas genitales cuando se realiza una exploración, lo que reduce la vergüenza y ayuda a mantener su dignidad;
– No hay dolor o incomodidad asociada con una ecografía de vejiga, lo que minimiza la ansiedad del paciente;
– dependiendo de la habilidad del operador y el volumen de orina residual, es confiable y precisa;
– El ultrasonido es fácil de usar con niños;
– el procedimiento no requiere guantes u otro equipo.,
la orina Residual también puede ser causada por la ansiedad sobre la investigación, por lo que es importante asegurarse de que los pacientes se sientan relajados.
indicaciones de uso
detección de retención urinaria
Si los pacientes se quejan de una incapacidad para orinar, se puede usar una ecografía para verificar la retención. También es útil en la evaluación rutinaria de hombres con síntomas prostáticos y es una buena práctica con respecto a los pacientes que están tomando medicamentos anticolinérgicos, cuando se debe realizar una ecografía de la vejiga para garantizar que la terapia farmacológica no haya inducido un problema de micción.,
El ultrasonido también se puede usar para identificar el nivel de sensación de la vejiga relacionada con el volumen de la vejiga para ver si está dentro de los límites normales.
catéteres
la ecografía de la vejiga se puede utilizar para:
– evaluar el grado de retención antes de la cateterización y ayudar a cualquier decisión de admitir a un paciente en el hospital para Cateterización y observación;
– evaluar el volumen de orina en la vejiga si un catéter no lo drena., Esto podría indicar que el catéter está bloqueado o que no se ha producido orina;
– verificar si un catéter está bloqueado, lo que resultará en orina residual en la vejiga;
– después de un ensayo sin catéter, evaluar si un paciente es capaz de anular y en qué grado.
biorretroalimentación
El ultrasonido se puede usar para ayudar con el reentrenamiento de la vejiga al proporcionar biorretroalimentación a pacientes con incontinencia de urgencia. A continuación, se les puede mostrar su volumen de vejiga en el contexto de sus síntomas.,
pruebas de Pad
cuando se realiza una prueba de pad como parte de una investigación urodinámica, los pacientes deben tener un volumen de vejiga de aproximadamente 300 ml. Esto puede evaluarse mediante ultrasonido, lo que significa que es posible que no sea necesario cateterizarlos para que se pueda introducir agua estéril para garantizar que sus vejigas contengan la cantidad correcta de líquido antes de que comience la prueba. El volumen de orina también se puede indicar antes de la prueba. Esto lleva menos tiempo que el cateterismo y es rentable, menos invasivo y no supone ningún riesgo para los pacientes.,
pacientes con esclerosis múltiple
todos los pacientes con esclerosis múltiple deben someterse a una ecografía regular de la vejiga al menos una vez al año para controlar la orina residual. Esto es particularmente importante en el caso de pacientes con EM progresiva o después de una recaída. El ultrasonido de la vejiga se puede combinar con un perfil de síntomas para evaluar la necesidad de vaciar la vejiga mecánicamente.
cómo realizar una ecografía vesical
el consentimiento del paciente debe obtenerse antes de que se lleve a cabo el procedimiento., El ultrasonido generalmente es Seguro, por lo que no hay exclusiones específicas, pero si el paciente tiene una herida donde se va a colocar la cabeza de la exploración, busque el consejo del departamento de radiología local antes de Continuar.
el paciente debe estar en posición supina, con la cabeza levantada sobre una almohada y la parte inferior del abdomen expuesta (Resnick, 1995). No hay necesidad de quitarse la ropa.
Use gel de transmisión y aplique una cantidad generosa en la cúpula redondeada del cabezal de escaneo (Resnick, 1995). Hay varios enfoques diferentes para evaluar los volúmenes de orina residual mediante un ultrasonido de la vejiga., Estos incluyen:
– pídale al paciente que anule y luego realice una ecografía de la vejiga lo antes posible. Resnick (1995) sugiere que esto debe hacerse dentro de 10-15 minutos;
– se realiza una ecografía de la vejiga y si hay orina presente, se le pide al paciente que vacíe en una jarra y esto se mide., La diferencia entre el volumen en la vejiga según la exploración y el volumen de orina vaciada da el volumen residual;
– se puede realizar una ecografía de la vejiga antes y después de la micción para evaluar el volumen residual;
– si no está seguro de si ha localizado la vejiga del paciente durante la exploración, los líquidos adicionales pueden resaltar el sitio. Pídale al paciente que beba líquidos adicionales hasta que tenga una fuerte necesidad de anular. Se realiza una ecografía de la vejiga antes y después de la micción para indicar el volumen residual.,
al final del procedimiento, se limpia la cabeza del escáner con una toallita con alcohol (Resnick, 1995) y se retira el gel restante del abdomen del paciente con una toalla de papel. El resultado de la exploración y cualquier acción inmediata tomada, las recomendaciones y el cuidado futuro deben registrarse en el registro de enfermería (Benbow, 1999).,00ml pueden no aparecer y los menores de 100ml pueden no ser precisos (Ouslander et al, 1994);
– si un catéter de Foley está In situ, hay una masa intravesical o la vejiga no es una forma estándar (Coombes y Millard, 1994);
– si hay un quiste lleno de líquido en el área de la vejiga o la exploración se ha realizado con el paciente de lado;
-obesidad Resnick, 1995), embarazo avanzado o cicatrización abdominal inferior sobre el área de exploración;
– posible posición alterada o forma de la vejiga, por ejemplo, después de la cirugía o si hay coágulos de sangre o piedras en la vejiga.,
acción sobre la orina residual
Si se encuentra orina residual, se debe considerar una derivación adecuada, generalmente a un urólogo consultor. Pero encontrar orina residual no debe ser el único factor que influya en intervenciones como la decisión de cateterizar. La función Renal y los síntomas del tracto urinario inferior (LUT) deben evaluarse y compararse con los resultados de la exploración antes de contemplar cualquier intervención (recuadro 1).
según la International Continence Society, 100 ml o más es orina residual (Andersen et al, 1992), pero no es probable que se actúe sobre un residuo de 100 ml., Los volúmenes de 300 ml o más pueden requerir intervención, pero las cantidades variables de orina residual pueden no causar ningún problema en relación con la LUTS y la función renal.
¿quién debe realizar el escaneo?
según el UKCC (1992), solo una enfermera competente en el procedimiento debe realizar una ecografía de vejiga. Las enfermeras también deben asegurarse de que sus empleadores han dado su aprobación. Los empleadores deben proporcionar una política y un procedimiento para el ultrasonido de la vejiga y deben apoyar o proporcionar capacitación a las enfermeras que no son competentes en el procedimiento.,
la capacitación debe considerarse continua, ya que los operadores de equipos de diagnóstico deben ser auditados regularmente para garantizar que se mantiene su competencia. Un acuerdo de servicio para la máquina de ultrasonido debe estar en su lugar para garantizar que está calibrado y precisa en sus mediciones.
conclusión
todos los pacientes que vayan a someterse a anestesia general deben someterse a una ecografía de la vejiga para asegurarse de que no tienen dificultades para la micción. Cualquier problema podría ser identificado, investigado y tratado antes de la cirugía.,
en pacientes con reemplazo de cadera, por ejemplo, esto podría ayudar a prevenir complicaciones innecesarias en el postoperatorio como resultado de la retención de orina y el uso de catéter. Y después de la extracción de un catéter, particularmente después de una cirugía o un anestésico general, el ultrasonido de la vejiga debe usarse rutinariamente para evaluar la micción.
con más equipos de ultrasonido disponibles para las enfermeras de distrito y las cirugías de GP, el procedimiento pronto debería convertirse en una práctica de enfermería estándar.