unidad de cuidados intensivos Neonatales en el 2009.
no solo la enfermería cuidadosa, sino también las nuevas técnicas e instrumentos ahora jugaron un papel importante. Al igual que en las unidades de cuidados intensivos para adultos, el uso de sistemas de monitoreo y soporte vital se convirtió en rutina. Estos necesitaban una modificación especial para los bebés pequeños, cuyos cuerpos eran diminutos y a menudo inmaduros. Los ventiladores para adultos, por ejemplo, podrían dañar los pulmones de los bebés y se idearon técnicas más suaves con cambios de presión más pequeños., Los muchos tubos y sensores utilizados para monitorear la condición del bebé, el muestreo de sangre y la alimentación artificial hicieron que algunos bebés apenas fueran visibles debajo de la tecnología. Además, en 1975, más del 18% de los recién nacidos en Gran Bretaña estaban siendo admitidos en las UCIN. Algunos hospitales admitieron a todos los bebés nacidos por cesárea o con menos de 2500 g de peso. El hecho de que estos bebés perdieran el contacto cercano temprano con sus madres era una preocupación creciente. En la década de 1980 se plantearon preguntas sobre los costos humanos y económicos de demasiada tecnología, y las políticas de admisión se volvieron gradualmente más conservadoras.,
Cambiar prioritiesEdit
Una nueva madre sostiene a su bebé prematuro en Kapiolani Centro Médico de la UCIN en Honolulu, Hawaii
las Ucin se concentran ahora en el tratamiento de muy pequeños, prematuros, o congénitamente enfermo bebés. Algunos de estos bebés provienen de partos múltiples de orden superior, pero la mayoría siguen siendo bebés solteros que nacen demasiado pronto. El parto prematuro, y cómo prevenirlo, sigue siendo un problema desconcertante para los médicos., A pesar de que los avances médicos permiten a los médicos salvar a los bebés con bajo peso al nacer, es casi invariablemente mejor retrasar dichos nacimientos.
un bebé prematuro que pesa 990 gramos (35 onzas), intubado y que requiere ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos neonatales
durante los últimos 10 años, los SCBUs se han vuelto mucho más «amigables con los padres», fomentando la máxima participación con los bebés. Las batas y máscaras de rutina se han ido y se anima a los padres a ayudar con el cuidado tanto como sea posible., Los abrazos y el contacto piel con piel, también conocidos como cuidado canguro, se consideran beneficiosos para todos, excepto para los más frágiles (los bebés muy pequeños se agotan por el estímulo de ser manipulados; o los bebés más grandes gravemente enfermos). Se han ideado formas menos estresantes de administrar medicamentos de alta tecnología a pacientes pequeños: sensores para medir los niveles de oxígeno en la sangre a través de la piel, por ejemplo, y formas de reducir la cantidad de sangre extraída para las pruebas.
algunos problemas importantes de la UCIN casi han desaparecido. Las transfusiones de intercambio, en las que se extrae y reemplaza toda la sangre, son raras ahora., La incompatibilidad Rhesus (una diferencia en los grupos sanguíneos) entre la madre y el bebé es en gran medida prevenible, y fue la causa más común de exanguinotransfusión en el pasado. Sin embargo, las dificultades respiratorias, la hemorragia intraventricular, la enterocolitis necrosante y las infecciones siguen cobrando muchas vidas infantiles y son el foco de muchos proyectos de investigación nuevos y actuales.
el pronóstico a largo plazo para los bebés prematuros salvados por las UCIN siempre ha sido una preocupación., Desde los primeros años, se reportó que una mayor proporción de lo normal creció con discapacidades, incluyendo parálisis cerebral y dificultades de aprendizaje. Ahora que los tratamientos están disponibles para muchos de los problemas que enfrentan los bebés pequeños o inmaduros en las primeras semanas de vida, el seguimiento a largo plazo y la minimización de la discapacidad a largo plazo son áreas de investigación importantes.
además de la prematuridad y el bajo peso al nacer extremo, las enfermedades comunes atendidas en una UCIN incluyen asfixia perinatal, defectos congénitos graves, sepsis, ictericia neonatal y síndrome de dificultad respiratoria infantil debido a la inmadurez de los pulmones., En general, la principal causa de muerte en las UCIN es la enterocolitis necrotizante. Las complicaciones de la prematuridad extrema pueden incluir hemorragia intracraneal, displasia broncopulmonar crónica (consulte síndrome de dificultad respiratoria infantil) o retinopatía del prematuro. Un bebé puede pasar un día de observación en una UCIN o puede pasar muchos meses allí.
bebés prematuros en la UCIN del McMaster Children’s Hospital
la neonatología y las UCIN han aumentado en gran medida la supervivencia de los bebés de muy bajo peso al nacer y extremadamente prematuros., En la época anterior a las UCIN, los bebés con un peso al nacer inferior a 1400 gramos (3 libras, por lo general alrededor de 30 semanas de gestación) rara vez sobrevivían. Hoy en día, los bebés de 500 gramos a las 26 semanas tienen una buena probabilidad de supervivencia.
el entorno de la UCIN ofrece desafíos y beneficios. Los factores estresantes para los bebés pueden incluir luz continua, un alto nivel de ruido, separación de sus madres, menor contacto físico, procedimientos dolorosos e interferencia con la oportunidad de amamantar., Hasta la fecha, hay muy pocos estudios que investiguen intervenciones de reducción de ruido en la UCIN y aún no se sabe cuáles podrían ser sus efectos en el crecimiento y desarrollo de los bebés. Una UCIN también puede ser estresante para el personal. Un aspecto especial del estrés de la UCIN tanto para los padres como para el personal es que los bebés pueden sobrevivir, pero con daño en el cerebro, los pulmones o los ojos.
Las rotaciones en la UCIN son aspectos esenciales de los programas de residencia pediátrica y obstétrica, pero la experiencia en la UCIN es alentada por otras residencias especializadas, como la práctica familiar, la cirugía, la farmacia y la medicina de emergencia.