Book (2014): How to Deal with 21 Critical Issues Facing Aging Seniors
Aging seniors and their families are often confused by the complexity of issues facing the elderly (including declining income, increased debt, poor investment returns, declining health, medical crises, complex insurance programs, long term care challenges, etc…). Este libro (publicado en 2014) adopta un enfoque integral para abordar estos desafíos y proporcionar soluciones.
$44.00 | $33.00 | 310 páginas | Aprender Más…,
por Natalie Moyle (actualizado en 2014 por Thomas Day)
atención de agencias de salud en el hogar
descripción:
en 2010, alrededor de 33,000 agencias de salud en el hogar atendieron a aproximadamente 12,000,000 de clientes en los Estados Unidos. Los gastos anuales para la atención médica en el hogar NIF 2010 se proyectaron en 7 72.2 mil millones(fuente: Centros para Medicare & servicios de Medicaid, Oficina del Actuario). En ese año, los gastos de Medicare representaron aproximadamente el 41 por ciento de los gastos de salud en el hogar., Aunque las cifras actuales aún no están disponibles para 2014, el número de agencias de salud en el hogar ha aumentado año tras año, así como el número de clientes que reciben servicios.
en los Estados Unidos, la tasa de uso de atención médica en el hogar para las mujeres de 65 años o más fue 55% más alta que la tasa para los hombres. Las mujeres de 65 años o más que los hombres tenían más probabilidades de tener 85 años o más y casi tres veces más probabilidades de enviudar (fuente: National Health Statistics Reports 2012).,
aunque las agencias de salud en el hogar son de propiedad privada, Medicare es el principal pagador de sus servicios. Los servicios de salud en el hogar a través de Medicare están disponibles bajo las partes a y B. Para calificar para Medicare, una persona debe tener una necesidad calificada, debe estar confinada al hogar y debe haber un plan de atención ordenado por un médico. Antes de 1997, Medicare generalmente pagaba por el cuidado en el hogar durante el tiempo que fuera necesario. Antes de 1997 los costos anuales de Medicare eran casi el doble de la cantidad citada anteriormente., Con el fin de ahorrar dinero, Medicare ha pasado a un sistema de pago prospectivo donde, de acuerdo con el plan de atención, se asigna una cierta cantidad de dinero para resolver la necesidad calificada del paciente. El dinero se proporciona normalmente por un período de hasta 60 días. Si el paciente se recupera antes, entonces el dinero puede tener que ser redistribuido a otros pacientes que no están respondiendo también. En el momento en que el paciente no responde o mejora, no se recibe más dinero de Medicare. Después de que Medicare termina, una persona que continúa necesitando servicios de atención a largo plazo debe encontrar fuentes que no sean Medicare.,
Las agencias de salud en el hogar brindan una variedad de servicios calificados descritos en la tabla a continuación. El plan de atención siempre incluye también servicios de custodia para ayudar al beneficiario a permanecer en el hogar. Estos incluirían un asistente durante una o dos horas al día para ayudar con el baño, vestirse y transferirse. Si queda tiempo, también se pueden ofrecer otros servicios personales. Estos servicios personales también están cubiertos por Medicare.
recientemente Medicare ha redefinido lo que significa «confinado al hogar» para permitir que los beneficiarios abandonen el hogar de forma limitada., Comenzando en 2003 y terminando tres años después, Medicare está probando, con un grupo de prueba muy pequeño, un programa donde agencias de salud en el hogar seleccionadas pueden proporcionar atención médica diurna para adultos en lugar de servicios de salud en el hogar. Si tiene éxito, el programa ofrecerá una nueva dimensión en la atención domiciliaria de Medicare. Además, Bajo la nueva definición, Medicare también permitirá y pagará las visitas a domicilio de los médicos que se especializan en pacientes ancianos confinados en el hogar. La nueva definición también permite visitas limitadas al consultorio., Finalmente, en los últimos años Medicare está pagando las visitas de telesalud en el hogar a través de una estación de trabajo de telesalud en el hogar. La telesalud se está utilizando con cierto éxito para proporcionar atención en el hogar en áreas rurales donde sería difícil organizar la visita personal de una agencia de atención médica en el hogar. Para obtener más información sobre Telehomecare, haga clic aquí.,
fuente: 2005 Resumen estadístico de los Estados Unidos , Salud y Nutrición
fuente: 2005 Resumen estadístico de los Estados Unidos , Salud y Nutrición
fuente: 2005 statistical abstract of the United States , Health and Nutrition
length-of-stay:
aunque Medicare – autorizará hasta 60 días a la vez de atención en el hogar, de acuerdo con los centros de servicios de Medicare y Medicaid (cms), la duración promedio de la estancia para los servicios de atención en el hogar de Medicare es de 41.,5 días. A menudo, una persona continúa necesitando supervisión o atención después de que Medicare deja de pagar, pero el pago por eso tendrá que venir de alguien que no sea Medicare.
el número de pacientes de atención domiciliaria como porcentaje de todos los individuos en ese grupo de edad aumenta drásticamente con la edad. A pesar de que el grupo de edad de 85 años o más representa solo el 4% de toda la población de edad, representa alrededor del 28% de todos los pacientes. La mayor parte de la población de edad se encuentra entre las edades de 65 a 75, pero solo representa alrededor del 27% de todos los pacientes de atención domiciliaria., El 73% restante corresponde al total de pacientes mayores de 75 años.
una declaración común de las personas que se enfrentan a la necesidad de planificación de la atención a largo plazo es,
«estoy en buena salud, voy a vivir mucho tiempo y no voy a necesitar atención a largo plazo.»
las estadísticas muestran lo contrario. De hecho, se estima que alrededor de la mitad de la población mayor de 85 años recibe atención a largo plazo.
costo:
dado que cerca del 90% de toda la atención de la agencia de salud en el hogar es pagada por Medicare o Medicaid, el costo de la atención no es necesariamente relevante para este estudio., Pero algunas familias pagan por este servicio de sus propios bolsillos. Los costos variarán de un área a otra. Una enfermera, terapeuta o trabajador social puede costar 7 70.00 a 1 100.00 la hora. Un asistente para cuidar de las necesidades de la vida diaria, llamadas actividades de la vida diaria, puede costar $10.00 a.25.00 por hora.
¿Quién paga?
la siguiente tabla muestra que Medicare y Medicaid pagan el 90% del costo de los servicios de las agencias de salud en el hogar. El otro 10% es compartido por familias y seguros privados., A medida que más personas compren seguros de atención a largo plazo, también serán más propensos a utilizar los servicios de las agencias de salud en el hogar. Sin embargo, esto es solo después de que Medicare haya pagado su parte. Esto se debe a que todas las pólizas de seguro de atención a largo plazo solo pagarán después de que Medicare haya pagado su obligación.
una nueva tendencia para la atención médica en el hogar es que las agencias proporcionen atención a través de un cuadro de empleados no calificados para familias que no califican para Medicare o Medicaid, pero que aún necesitan ayuda con sus seres queridos en el hogar., La tendencia futura será que cada vez más del costo de los servicios de atención domiciliaria sea pagado por la familia o por el seguro si está disponible.
Fuente: 2009 Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, cms.gov
o Privada Cuidador Contratado
DESCRIPCIÓN:
o Privada que Contrató a los Cuidadores. A veces, un cónyuge o un hijo quiere que su ser querido permanezca en casa el mayor tiempo posible. Pero la necesidad de atención es abrumadora para la familia o el cónyuge y simplemente no pueden proporcionarla por su cuenta., Si hay fondos disponibles, la forma menos costosa de resolver este problema es contratar directamente a alguien que esté dispuesto a venir a la casa por períodos prolongados de tiempo y proporcionar esa atención. Este arreglo se utiliza más típicamente en el caso en que se requiere atención o supervisión las 24 horas del día. Estos proveedores normalmente no tendrían habilidades médicas. Si se necesitara atención médica, también se contrataría a una enfermera o terapeuta de una agencia de salud en el hogar.
para un cuidador interno la oportunidad de tener un lugar para vivir es una compensación parcial o tal vez completa por proporcionar ese cuidado., Si hay espacio adicional en el hogar del cuidador, este es un arreglo ideal. O incluso sin un arreglo de vida, una familia que contrata a un cuidador que no vive con el receptor del cuidado, podría gastar considerablemente menos que pagar el costo de un asistente de una agencia de salud en el hogar.
Los estudiantes universitarios casados que tienen hijos pequeños podrían ser una fuente probable de cuidadores, ya que normalmente tendrían bajos ingresos y la vivienda sería una necesidad prioritaria. A live-in arrangement would provide the housing in return for care and possibly some additional income for the young couple., A menudo, un nieto está buscando un lugar para vivir y está dispuesto a proporcionar este cuidado a cambio de alojamiento y comida. O el nieto puede ser compensado por la familia además de la habitación y la comida. También una mujer soltera con ingresos inadecuados y que vive en una zona donde la vivienda es cara podría estar dispuesta a aceptar un arreglo de atención domiciliaria. Finalmente, algunas personas mayores están buscando la oportunidad de nutrir y cuidar a otras personas mayores o parejas., Estas personas benévolas están dispuestas a entrar en el hogar y proporcionar atención a cambio de una compensación moderada para cubrir su tiempo y costos.
no tenemos conocimiento de agencias que faciliten estos arreglos. Un cuidador privado tendría que ser adquirido a través de la publicidad. Esto podría incluir la publicación de avisos cerca de un campus universitario, en un centro para personas mayores o publicidad en el periódico. La sección Sobre gerentes de cuidado también incluye una descripción de los gerentes de cuidado que encuentran un proveedor de cuidado personal por una tarifa.,
una desventaja importante de contratar a alguien en privado es asegurarse de que este nuevo empleado sea confiable y brinde la atención necesaria. Si es posible, se deben hacer arreglos para asegurarse de que el nuevo cuidador esté vinculado para proteger a la familia del robo. Pero, ¿qué pasa si el cuidador resulta ser poco confiable, perezoso o abusivo? El abuso de ancianos es muy frecuente en este país y se estima que el 10% de la población de ancianos está siendo abusada por familiares o cuidadores. Si se contrata a un cuidador privado, se debe tener mucho cuidado para investigar los antecedentes y la historia de empleo de esa persona.,
duración de la estancia:
la ventaja de un acuerdo de atención privada es que se puede encontrar ayuda para permitir que el beneficiario permanezca en el hogar el mayor tiempo posible. De hecho, a medida que una persona se deteriora y requiere más atención médica, si hay dinero para pagar las visitas al médico y las enfermeras, una persona nunca necesita ingresar a un centro para recibir atención a largo plazo. Idealmente, esa persona podría morir en el hogar rodeada de seres queridos en un ambiente más propicio para una experiencia positiva al final de la vida.,
costo:
muchas personas están dispuestas a proporcionar este cuidado basado en un salario semanal o mensual o acuerdo contractual que podría ser el equivalente de $5.00 a 8 8.00 la hora. Esto sería mucho más asequible que la tarifa por hora de una casa de salud de la compañía de $10.00 a $25.00 por hora. O la atención podría ser prácticamente gratuita si el proveedor de atención en vivo estuviera dispuesto a aceptar solo alojamiento y comida a cambio de la atención. Recuerde, sin embargo, que esta es una compensación en especie y debe ser reportada al IRS.
¿Quién paga?
esta atención podría ser proporcionada por dos fuentes de pago., Uno podría ser un seguro de Cuidados a largo plazo. La mayoría de las pólizas requieren que alguien que brinda atención en el hogar debe provenir de una agencia con licencia. Hay algunas políticas que permitirán que la atención en el hogar sea proporcionada por cualquier persona que la compañía apruebe. Sin embargo, tendría sentido, la compañía de seguros no solo aprobaría a cualquiera, sino que el proveedor de atención médica tendría que tener experiencia, probablemente tendría que tener licencia y sin duda estar vinculado.,
la otra fuente más probable de pago sería de los ingresos o activos del receptor de cuidado o la familia del receptor de cuidado puede estar dispuesta a pagar por este tipo de cuidado.
independientemente de quién pague, el proveedor de atención médica será considerado un empleado por el IRS. Como tal, el impuesto sobre la Renta, El Seguro Social y otros impuestos sobre la nómina deben ser retenidos por quien esté pagando la factura. Todos somos muy conscientes del enfoque de los medios de comunicación en los candidatos a cargos públicos que han contratado a personas para vigilar a sus hijos o para ser amas de casa, pero no han pagado los impuestos de nómina necesarios al IRS., Hay fuertes sanciones y multas asociadas con contratar a alguien y no pagar los impuestos.
no hay forma posible de concertar un acuerdo de contratación de pago privado para que alguien venga a la casa y para que esa persona no sea considerada un empleado. El método de pago-por hora, a destajo o contratado – es irrelevante para el IRS. Lo que es importante para el IRS es si el empleador tiene control sobre las horas de empleo de la persona contratada. Dado que este siempre sería el caso con proveedores de cuidado contratados privadamente, al IRS le podría importar menos cómo se compensa a la persona., Los impuestos sobre la nómina deben ser pagados. Por otro lado, contratar este servicio a una empresa que lo presta, no es una relación empleador/empleado y no requiere el pago de impuestos sobre la nómina.
si usted contrata a alguien para proveer cuidado en el hogar, el IRS tiene una publicación para guiarlo a través del proceso de declaración de impuestos y retención. Se puede encontrar en la siguiente URL: https://www.irs.gov/pub/irs-drop/n-03-70.pdf
Cuidado Personal o atención médica domiciliaria no médica
descripción:
servicios de atención no Médica en el hogar., Estos proveedores representan una tendencia en rápido crecimiento para permitir que las personas que necesitan ayuda con atención a largo plazo permanezcan en su hogar o en la comunidad en lugar de ir a un centro de atención.,cuidado de ent
una búsqueda en sus páginas amarillas locales bajo» agencias de salud en el hogar » revelará que un gran número de los proveedores anunciados son compañías de cuidado personal o de salud en el hogar no médica. Esto causa cierta confusión ya que las páginas amarillas eligen la misma clasificación para enumerar las agencias de salud en el hogar no médicas y tradicionales juntas.
las agencias de Cuidado Personal son diferentes de las agencias tradicionales de salud en el hogar en que no brindan servicios médicos o servicios calificados y Medicare no las paga.,
Además, muchos estados no requieren que las agencias de Cuidado personal otorguen licencias al Departamento Estatal de salud. En algunos estados, una persona que desee iniciar un negocio como este solo necesita anunciarse, obtener una licencia comercial y comenzar a contratar empleados. Por otro lado, algunos estados requieren que estas compañías cumplan con las mismas reglas estrictas bajo las cuales operan las agencias tradicionales de salud en el hogar. Esto podría incluir la contratación de empleados capacitados, el uso de planes de atención, inspecciones periódicas por parte del departamento de salud del estado y la vinculación.,
si vive en un estado que no requiere la regulación de estas empresas, es importante que verifique los antecedentes e historial de estos proveedores antes de usar sus servicios. Otro beneficio para el público es que muchas de estas empresas forman parte de un Sistema Nacional de franquicias. Hay un número de estas franquicias de proveedores de cuidado en el hogar en todo el país. Al ser una franquicia, es más probable que pueda confiar en los servicios de la compañía y no tener que preocuparse por el robo o el abuso con su ser querido.,
muchas agencias tradicionales de salud en el hogar más grandes están integrando servicios no médicos en su prestación de atención. Esto significa que Medicare y Medicaid no están pagando la factura de esta parte del negocio de una agencia de salud en el hogar. También muchos proveedores de grandes instalaciones integradas (hogares de ancianos combinados, vida asistida y arreglos de jubilación independientes) están ofreciendo más atención médica domiciliaria no médica o personal.
El número de estas empresas está literalmente proliferando en todo el país., Es evidente a partir de este crecimiento que existe una creciente necesidad de que los cuidadores familiares tradicionales contraten la ayuda de proveedores de cuidados pagados. Esto se debe probablemente al hecho de que muchos de los cuidadores tradicionales ahora están empleados a tiempo completo o viven a larga distancia de sus seres queridos y les resulta difícil, si no imposible, proporcionar atención a largo plazo.
servicios de reparación y mantenimiento del hogar
Como regla general, la mayoría de las agencias de cuidado personal solo proporcionan asistentes para ayudar con las necesidades personales en el hogar., Muy pocos ofrecen cosas tales como limpieza profunda de la casa, reparaciones del hogar, remodelación o mantenimiento de patio. Actualmente existe una tendencia creciente a que las empresas se especialicen en la prestación de estos servicios adicionales para las personas mayores. Y al igual que con las agencias de Cuidado personal, muchas de estas pertenecen a franquicias nacionales.
Es evidente que existe una creciente necesidad Nacional de proporcionar servicios que permitan a las personas permanecer en sus hogares el mayor tiempo posible. El crecimiento de las empresas que prestan estos servicios evidencia que esta es una preferencia por los ancianos que necesitan atención en la comunidad.,
servicios de monitoreo
estas son empresas que proporcionan pulseras o colgantes basados en GPS para rastrear a los ancianos en el hogar que tienden a vagar. O las compañías pueden proporcionar dispositivos de alarma como colgantes o pulseras que permiten a los ancianos alertar a alguien si ha habido una caída o un ataque repentino relacionado con la salud. En caso de alarma, un servicio de monitoreo las 24 horas alertará a la familia o a los servicios de emergencia médica. Además, hay empresas que instalarán cámaras de video en el hogar para monitorear a los ancianos las 24 horas del día.,
finalmente, hay compañías que se registrarán con los ancianos por teléfono de vez en cuando para asegurarse de que están bien. El servicio también puede incluir recordatorios de medicamentos e indicaciones para que la persona mayor se asegure de que se preparen las comidas y se evite el comportamiento inseguro.,
dispositivos de alarma, Seguimiento y prevención prevention prevención de caídas, emergencias médicas, deambulación, supervisión y signos vitales
- ADC Medi-Alert
- Servicios AlertOne
- Alarmas Médicas Americanas
- Bed Check reducción de caídas
- Sistemas de alarma Central
- Fall Safe
- Home Free Systems
- Home Technology Systems
- GE Monitoring Systems
- Guthrie lifeline
- Smart Caregiver Corporation ….(Monitores de pacientes y monitores anti-errantes.,
tecnología de asistencia
a menudo, para facilitar que un ser querido permanezca en el hogar, esa persona puede necesitar dispositivos o artículos necesarios para ayudar con la discapacidad. También se pueden necesitar modificaciones en la casa. A continuación se presentan algunas fuentes para este tipo de ayuda.,li>enorme lista de libros sobre Discapacidad y Tecnología de asistencia
dispositivos para hacer la vida más fácil Devices dispositivos para vestirse, comer, caminar, bañarse y más
- Dynamic Living ayudas de vida diaria
- flaghouse catálogo de asientos, Reachers y otras ayudas de vida
- línea completa de productos de adaptabilidad.,com
- Casa de Ayudas para la Movilidad De Sammons Preston
- Invacare Ropa y Accesorios
- Maddak
- MaxiAids.,es
- Max-Ability
- National Resource Center on Supportive Housing and Home Modification
Lifts & elevadores
- gran lista de empresas de ascensores y elevadores domésticos
- Project Freedom
- Stannah Stairlifts
Oxygen Handling Equipment
- allied healthcare products
- Invacare
- lincare
Sensory augmentation devices hearing hearing, sight, memory and speech
- Audio Enhancement
- audiotech
- Dynamic Living special needs products
- harc Mercantile, Ltd.,
- HumanWare
- LS&Grupo
- el Milagro de la Visión
- Rehabtool.com
- Llamada Silenciosa
- Williams Sound Corp
Necesidades Especiales de Ropa
- Silverts ….(Durante más de 70 años, especializada en ropa para personas con limitaciones físicas.,)
sillas de ruedas y Scooters
- Scooters am Amigo Mobility International
- Scooters H Hoveround Corporation
- silla de ruedas Inv Invacare Corp
duración de la estancia:
como se ha mencionado anteriormente en este documento, homecare puede durar entre tres y cinco años . La gran pregunta es si el cuidado en el hogar siempre es apropiado. A menudo, el receptor del cuidado querrá quedarse en el hogar cuando otros entornos de cuidado sean más apropiados., El uso de servicios de cuidado en el hogar de pago definitivamente hace que sea una decisión más fácil permanecer en el hogar, pero el costo podría superar con creces el costo de otros servicios, como un centro de vida asistente o Permitir que Medicaid pague por un hogar de ancianos.
costo:
Los servicios domiciliarios No médicos se ejecutan alrededor de $10.00 por hora a $25.00 por hora dependiendo del área del país. Muchos de estos proveedores ofrecerán tarifas más bajas si la familia contrata ciertos niveles de atención. Esto se basa en las horas semanales o mensuales proporcionadas por la empresa. Cuantas más horas se proporcionen, menor será el costo por hora.,
generalmente en las zonas rurales el costo del cuidado personal sería menor que en las zonas urbanas. En las áreas urbanas con alto costo de vida, como las ciudades del Noreste, se espera que el costo sea más alto que en las áreas urbanas del Sur o el Medio Oeste .
¿Quién paga?
el costo de esta atención es principalmente pagado por la familia. Pero la atención no médica también se puede subcontratar a través de agencias de salud en el hogar pagadas por Medicare o a través de programas de exención de Medicaid. En este caso, el costo sería cubierto por esos programas gubernamentales., Los servicios de hospicio que también están cubiertos por Medicare también pueden subcontratar con servicios de cuidado personal en el hogar. Los programas del gobierno Local también pueden tener fondos para proporcionar servicios de mantenimiento del hogar para los ancianos pobres. Esto también podría incluir servicios de remoción de nieve y transporte.
el seguro de atención a largo plazo también pagará por estos servicios. El problema es que el proveedor de atención debe tener una licencia estatal para que la póliza pague. En aquellos estados donde los proveedores de atención no tienen licencia, esto podría ser un problema., Aunque hay una tendencia creciente para las agencias tradicionales de salud en el hogar para proporcionar esta atención y siempre están autorizados.