Anatomía&Fisiología
El sistema urinario es responsable de filtrar el exceso de solutos y líquidos de la sangre y excretarlos como producto de desecho orina. El sistema se compone de dos riñones que se encuentran justo por debajo de la caja torácica posterior y se encuentran en una posición retro peritoneal a la cavidad abdominal., Cada riñón bilateral desciende al uréter acompañante, un conjunto de tubos estrechos que sirve como vehículo para transportar la orina por bifurcación hacia la vejiga. La vejiga es un órgano hueco de tejido muscular liso expandible que responde al aumento de la presión al vaciar la orina en la uretra.
el sistema renal equilibra la relación de ingesta y salida de líquido y regula el equilibrio de electrolitos sistémicos en circulación. Controla el estado de hidratación a través de la eliminación de productos de desecho y la regulación de la concentración de solutos., Un conjunto sano de riñones produce un mínimo de 30 mL por hora y un promedio de entre 1500 y 2000 mL al día.
etiología
una infección del tracto urinario (U) es causada más comúnmente por Escherichia coli, pero el microbio infeccioso puede ser de origen viral o bacteriano. La bacteria generalmente se origina en la uretra y se disemina a la vejiga. En casos graves, la infección puede leer a través de los uréteres y afectar a uno o ambos riñones.,
Descripción general de la patología
en condiciones normales, una infección urinaria es una infección común, aunque molesta, que normalmente desaparece con una intervención mínima. El flujo anatómico del sistema urinario está diseñado para prevenir la infección, pero ciertos factores pueden conducir a una interrupción en este mecanismo y contribuir a un estado de enfermedad. La infección generalmente se origina por la exposición patógena del tracto intestinal debido a factores higiénicos deficientes o un descuido accidental durante el proceso de ir al baño (por ejemplo: no limpiar «de adelante hacia atrás»)., Los microbios viajan a través de la uretra y entran en la vejiga urinaria donde proliferan y manifiestan una infección. Mientras que las vías urinarias sanas pueden recuperarse fácilmente de infecciones menores, algunas condiciones pueden complicar este intento de sanar. Si se presenta una obstrucción dentro del tejido, la recuperación puede prolongarse y el riesgo de invasión microbiana de los riñones aumenta.
cuando hay una obstrucción, las partículas del meato externo de los genitales pueden viajar a la uretra y quedar atrapadas con la orina que se acumula., Este escenario también puede estar asociado con el reflujo del sistema urinario, una condición conocida como reflujo vesicoureteral (VUR). Las personas con diabetes, deficiencias inmunológicas y las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de desarrollar una infección urinaria grave que se traslada a los riñones o pielonefritis.,
formas de infecciones del tracto urinario
cómo se clasifican
- Infección del tracto urinario superior o inferior
- Infección del tracto urinario complicada o no complicada
infecciones del tracto urinario inferior
- cistitis
- uretritis
- Prostatitis
- epididimitis
infecciones del tracto urinario superior
- pielonefritis
- la pielonefritis es un tipo particular de infección del tracto urinario (u) en la que el tejido renal se inflama debido a la presencia prolongada de un patógeno., El microbio infeccioso puede ser viral o bacteriano en origen, pero es más comúnmente causado por Escherichia coli. La bacteria generalmente se origina en la uretra, se propaga a la vejiga y hacia arriba a través de las uretras, y finalmente afecta a uno o ambos riñones.
complicaciones etiológicas
Si no se trata, la infección puede progresar en cicatrización renal, lo que conduce a hipertensión renal, enfermedad renal crónica y, finalmente, insuficiencia renal. En casos graves, la infección puede propagarse al torrente sanguíneo y provocar sepsis., El deterioro neurológico o cognitivo puede impedir que un paciente identifique signos y busque tratamiento temprano.
diagnóstico
Las infecciones urinarias se sospechan inicialmente a través de un examen físico., diagnosis is confirmed through:
- Urinalysis
- Urine Specimen Culturing
- Computed Tomography (CT) of Pelvic & Abdominal Cavities
- Voiding cystourethrogram (VCUG)
- Digital rectal examination (DRE)
- Dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy
- Ultrasound
Treatment
UTIs are most commonly treated through aggressive antibiotic therapy., El tratamiento a menudo se inicia a través de la administración de un antibiótico de amplio espectro mientras se recoge una muestra. A la llegada del resultado del cultivo, el proveedor puede ajustar el antibiótico a un espectro estrecho dirigido específicamente al tratamiento del patógeno identificado. Si hay una obstrucción, se indica la extirpación quirúrgica. Los líquidos generalmente se empujan por vía oral o intravenosa para promover la producción, lo que ayuda a eliminar los patógenos del sistema urinario., El jugo o extracto de arándano también se puede dar como las enzimas que se encuentran en la baya aumentan la acidez de la orina y promueve un ambiente perjudicial para la supervivencia patógena.,
medicamentos comúnmente utilizados para tratar infecciones urinarias no complicadas
- trimetoprim y sulfametoxazol,
- trimetoprim,
- β-lacas,
- fluoroquinolonas
- nitrofurantoína
- Fosfomicina
- trometamina
- trimetoprim-sulfametoxazol
- fluoroquinolonas: seleccione tipos que no maten toda la flora vaginal y fecal
manejo de enfermería esperado
el objetivo del manejo de enfermería es garantizar la eficacia del tratamiento y prevenir complicaciones adicionales de la afección., La enfermera administrará antibióticos según lo ordenado y proporcionará el manejo del dolor a través de la entrega de medicamentos recetados. La enfermera también supervisará los signos vitales para establecer una línea de base y evaluar los cambios en el estado. Los valores de laboratorio también se vigilarán de cerca para identificar signos tempranos de desequilibrios electrolíticos por sobrecarga de líquidos y para monitorear la función renal. Además de estas medidas, la enseñanza del paciente está indicada para promover la auto-defensa para que el cliente pueda prevenir futuras infecciones.,
declaraciones de problemas de Enfermería de muestra& intervenciones
Declaración de problemas de enfermería
dolor inflamación R/T &Trauma tisular fiebre aeb, nivel de dolor 9/10, glucosa elevada, & HTN.
objetivo General: mejorar los niveles de dolor& aliviar las molestias asociadas mediante la implementación de intervenciones farmacéuticas para reducir la inflamación y los mediadores del dolor y la percepción del dolor.,
resultados de comportamiento anticipados
1) dentro de 1 hora, el nivel de dolor del cliente disminuirá de 9/10 A 4/10 o menos.
2) el cliente experimentará un nivel de dolor de 5/10 o menor durante el resto del día clínico y una reducción de B/P sistólica de 10 mm/Hg o mayor y una reducción de B/P diastólica de 10 mm/Hg o mayor al concluir el día clínico. .
enfermería/intervenciones colaborativas
- administrar analgésicos no opioides según lo ordenado para reducir el proceso inflamatorio y el posterior inicio del dolor.,
- administrar analgésicos opioides según lo ordenado para reducir la percepción neurológica de las señales de dolor.
- monitorear frecuentemente el estado del cliente evaluando el nivel de dolor antes de la administración farmacéutica y 15 minutos después de la administración IV de morfina, y 30 minutos después de la administración PO de Percocet y / o Tylenol.
- garantizar un manejo terapéutico seguro de la administración farmacéutica mediante la evaluación del estado respiratorio del paciente y LOC antes de la administración de los medicamentos y 15-30 minutos después de la administración.,
Respuesta del Cliente a la Intervención
Considere si la respuesta a las intervenciones fueron efectivas.
declaración del problema de enfermería (2)
desequilibrio electrolítico R/T sobrecarga de fluido AEB Salida de fluido negativa, valores de laboratorio: electrolitos Bajos (potasio, calcio y fosfato) & BUN alto.,
objetivo general
reducir el riesgo de complicaciones cardíacas y otros problemas mediante la promoción de líquidos y equilibrio electrolítico
resultados conductuales anticipados
1) dentro de una hora, el cliente tomará líquidos de 1500 mL, PO y continuará la terapia de reemplazo de líquidos IV según lo ordenado. Al final del día clínico, el paciente experimentará una mejora en el estado de hidratación como lo demuestran los laboratorios de electrolitos.,
2) al final del día clínico, el paciente demostrará comprensión de la enseñanza a través de declaraciones verbalizadas para el cuidado preventivo y de seguimiento relacionado con la condición.
enfermería/intervenciones colaborativas:
- administrar reemplazo de líquidos de NS 0.9% según lo ordenado
- administrar terapia de reemplazo de electrolitos según lo ordenado
- monitorear la ingesta & ratios de salida
- monitorear BUN, Cr, BUN: Cr, enzimas hepáticas (ALT, AST,
- enseñar la importancia de up care después del alta con proveedores referidos.,
respuesta del cliente a la intervención:
considerar si la respuesta a las intervenciones fue efectiva.
referencias clínicas utilizadas para este plan de atención