F: Was bewirkt, dass sich mediastinale Tumoren bilden?
A: Je nach Ätiologie kann ein Mediastinaltumor durch einen vergrößerten Lymphknoten oder eine Drüse wie Thymus, Schilddrüse oder Nebenschilddrüse verursacht werden. Es kann auch durch eine Zyste verursacht werden, die aus dem Perikard (dem Sack, in dem sich das Herz befindet), dem Bronchus oder der Speiseröhre stammt. Eine andere Ursache für einen mediastinalen Tumor kann ein Krebs sein, der sich in das Mediastinum ausgebreitet hat.,
F: Wie viele verschiedene Arten von mediastinalen Tumoren gibt es?
A: Mediastinaltumoren können nach Lokalisation (anterior, mittel und posterior) oder nach gutartig versus bösartig klassifiziert werden. Eine vordere Masse ist die häufigste und könnte ein Thymom, ein Lymphom, einen Keimzelltumor oder eine Schilddrüsenmasse darstellen.
Linke Seitenansicht des Mediastinums (Gray ‚ s Anatomy, 1918; zum Vergrößern auf das Bild klicken.)
F: Was sind die häufigsten mediastinalen Tumoren?
A: Thymome sind die häufigsten mediastinalen Tumoren., Sie beginnen im thymus, einem kleinen organ im vorderen Teil der Brust unter dem Brustbein. Sie machen ein Drittel der vorderen mediastinalen Tumoren und 15-20% aller Tumoren aus.
Thymome können mit Myasthenia gravis in Verbindung gebracht werden, einer Erkrankung der neuromuskulären Übergänge, die Schwäche verursacht und bei etwa der Hälfte aller Patienten mit Thymomen in einem bestimmten Stadium vorliegt.
Thymome wachsen langsam und dringen in umgebende Strukturen ein; Folglich erfordern diese Tumoren eine chirurgische Entfernung mit einer guten Heilungsrate., Ein seltener, aber invasiver Typ, das Thymokarzinom, ist schwieriger zu behandeln und könnte eine Operation, Chemotherapie und/oder Bestrahlung erfordern.
Lymphome sind der zweithäufigste Mediastinaltumor und machen ein Viertel aller vorderen Mediastinaltumoren aus. Die häufigsten Arten sind Hodgkin-Lymphom und B-Zell-Lymphom.
F: Welche Komplikationen sind mit mediastinalen Tumoren verbunden?,
A: Komplikationen von Mediastinaltumoren können Rückenmarkskompression (Taubheit, Schmerzen, Schwäche) und die Ausbreitung von gutartigen oder bösartigen Tumoren auf nahe gelegene Strukturen wie das Herz und große Gefäße (Aorta und Hohlvene) umfassen.
Q: Was sind die Symptome von mediastinalen Tumoren?
A: Sechzig Prozent der Patienten mit mediastinalen Tumoren Symptome. Dazu gehören Husten, Völlegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, höllische Schmerzen und Gewichtsverlust.,
Andere mögliche Symptome sind Fieber / Schüttelfrost, Nachtschweiß, Bluthusten, geschwollene Lymphknoten, Atemstillstand und Heiserkeit.
Am Stony Brook University Hospital bieten wir eine führende multidisziplinäre Versorgung, um allen Patienten mit mediastinalen Tumoren die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.
F: Wie werden mediastinale Tumoren diagnostiziert?
A: Ein CT-Scan der Brust ist die am häufigsten verwendete bildgebende Studie, um die Größe und Ausdehnung des mediastinalen Tumors zu definieren. Sobald die Tumormasse bestätigt ist, ist normalerweise eine Biopsie indiziert.,
Eine CT-geführte Nadelbiopsie ist gelegentlich möglich und ausreichend, um eine Diagnose zu stellen.
Eine zervikale Mediastinoskopie ist eine weitere diagnostische Technik. Es besteht aus einem kleinen Einschnitt an der Basis des Halses. Es ermöglicht die Visualisierung und Biopsie von Wucherungen rund um die Atemwege (über direkte Sicht oder mit Hilfe einer Miniaturkamera).
Andere diagnostische Operationen umfassen eine endobronchiale ultraschallgeführte Biopsie oder eine thorakoskopische Biopsie (normalerweise exzisional).
F: Wie werden mediastinale Tumoren behandelt?,
A: Je nach Ursache kann ein mediastinaler Tumor beobachtet werden (eine asymptomatische und nicht vergrößerende Zyste). Sobald eine Diagnose bestätigt ist, kann die Behandlung von der chirurgischen Entfernung (Thymiantumoren) bis zur Chemotherapie (Lymphome oder Keimzelltumoren) reichen.
Q: Welche art von chirurgie wird verwendet, um sie zu behandeln?,
A: Sobald eine Entscheidung zur chirurgischen Entfernung eines Mediastinaltumors getroffen wurde, werden im Allgemeinen zwei Ansätze verwendet: ein vorderer Ansatz durch einen Schnitt an der Vorderseite der Brust und des Brustbeins (Brustbein), der als Sternotomie bezeichnet wird; oder ein lateraler Ansatz durch winzige Einschnitte an der Seite der Brust zwischen den Rippen mit einem minimal invasiven Verfahren namens Bottichen.
VATS steht für video-assisted thoracoscopic surgery. Ein Thorakoskop ist eine winzige Videokamera, die Bilder von der Innenseite der Brust auf einen Videomonitor überträgt und den Chirurgen bei der Durchführung des Eingriffs führt.,
Bottiche können mit einem chirurgischen Roboter durchgeführt werden; das heißt, ein High-Tech-Instrument, das der Chirurg verwenden kann, um die präziseste Operation zu erreichen. Robotisch unterstützte BOTTICHE erfordern nicht nur die Technologie, sondern auch besondere Expertise des Chirurgen.
Unsere Thoraxchirurgen bei Stony Brook Medicine verwenden die neueste Technologie,
und sie haben langjährige Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit mediastinalen Tumoren.
F: Was sind die Risiken einer Operation bei mediastinalen Tumoren?
A: Wie bei jeder Operation besteht immer ein geringes Blutungs-oder Infektionsrisiko., Aufgrund der Lage der Mediastinaltumoren besteht jedoch eine zusätzliche Schicht chirurgischer Komplexität aufgrund der Nähe lebenswichtiger Strukturen wie Herz und Speiseröhre, die erhalten bleiben müssen.
F: Wie hoch ist die Überlebensrate bei Patienten mit krebsartigen mediastinalen Tumoren?
A: Die meisten chirurgisch entfernten Mediastinaltumoren haben ein günstiges Ergebnis. Die Art des Tumors, das Stadium und der chirurgische Operationsstatus bestimmen das Endergebnis. Nicht-chirurgische Tumoren wie Lymphome reagieren auch leicht auf Chemotherapie.,
F: Was ist der Vorteil, wenn Mediastinaltumoren in Stony Brook Medicine behandelt werden?
A: Am Stony Brook University Hospital bieten wir eine führende multidisziplinäre Versorgung, um Patienten mit mediastinalen Tumoren die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen. Unsere Chirurgen verwenden die neueste Technologie und verfügen über langjährige Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit diesen Tumoren.
Patienten können sich einer videogestützten thorakoskopischen Operation (Bottiche) zur Entfernung von Mediastinaltumoren unterziehen., Dieser Ansatz verwendet kleine Einschnitte und bietet eine schnellere Genesung als herkömmliche Verfahren, die große Einschnitte und das Öffnen der Brust erfordern.
Wenn der Tumor ausgedehnter ist oder möglicherweise in Gefäßstrukturen eindringt, wird üblicherweise eine Sternotomie (Inzision in der Brustmitte) oder eine Hemi-Sternotomie (Inzision in der oberen Brusthälfte) verwendet.
In seltenen Fällen erfordert die Entfernung des Tumors, dass der Patient auf einen kardiopulmonalen Bypass gesetzt wird — ein Verfahren, das für eine Operation am offenen Herzen verwendet wird, um die Herzfunktion vorübergehend zu umgehen—, um eine aggressivere Operation zum Entfernen des Tumors zu ermöglichen.,
In weniger anspruchsvollen Krankenhäusern ohne Bypass-Maschinen würden diese Tumoren als inoperabel angesehen und anstelle einer Operation würden Patienten mit Chemotherapie oder Bestrahlung behandelt. Ein solcher Ansatz kann weniger als ideal sein, da gezeigt wurde, dass eine Operation die besten Ergebnisse liefert.