Was sind Fibroid Tumoren?
Myome sind gutartige (nicht krebsartige) Tumoren oder Wucherungen innerhalb der Muskelwand der Gebärmutter. Es wird angenommen, dass jedes Myom aus einer einzigen Zelle entsteht, die zu einer Masse heranwächst. Es wird angenommen, dass sowohl Östrogen-als auch Progesteronhormone (Produkte der Eierstöcke) das Wachstum von Myomen fördern. Einige Myome bleiben über viele Jahre stabil in der Größe, während andere plötzlich auftreten und ziemlich schnell wachsen., Ob eine Behandlung erforderlich ist oder nicht, hängt von der Größe, dem Ort und der Wachstumsrate der Myome ab. Die Symptome werden durch die Größe der Myome selbst (Schwere oder Druck im Becken) oder durch Druck auf umgebende Organe wie Blase oder Dickdarm verursacht. Sehr selten, etwa 1 von 10.000 Fällen, kann sich ein Myom zu einem Sarkom oder sehr aggressivem Krebs entwickeln.Viele Myome verursachen überhaupt keine Symptome und werden einfach während routinemäßiger jährlicher Untersuchungen und Pap-Abstriche festgestellt. Andere verursachen schwere und längere Perioden., In anderen Situationen kann die Größe und Position des Myoms(der Myome) Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, erhöhte Menstruationsbeschwerden oder verminderte Blasenkapazität verursachen.
gibt es medizinische Behandlungen für Myome?
Hormonelle Behandlungen haben relativ wenig Wirkung auf Myome. In der Tat können Antibabypillen sie manchmal wachsen lassen. Eine Ausnahme scheint das progesteronhaltige IUP Mirena zu sein, das den Menstruationsfluss reduziert, und in einer kürzlich durchgeführten Studie wurde gezeigt, dass Myome leicht schrumpfen. Einmal vorhanden, ist dieses IUP eine wirksame Empfängnisverhütung für sieben Jahre.,Myome sind meist abhängig von Östrogen, um ihr Wachstum zu stimulieren. Aus diesem Grund wachsen sie oft bis in die Wechseljahre, schrumpfen dann und können wieder wachsen, wenn nach den Wechseljahren eine Hormonersatztherapie (HRT) angewendet wird. Das Abschalten der Ovarialfunktion durch die Verwendung von Lupron kann zu einer 30-60% igen Abnahme der Myomgröße über zwei bis drei Monate führen, sie wachsen jedoch innerhalb weniger Monate nach Absetzen des Arzneimittels wieder. Aus diesem Grund hat Lupron seine beste Rolle als Medikament zur Schrumpfung von Myomen, um eine geplante Operation zu erleichtern.
Welche chirurgischen Behandlungen gibt es bei Myomen?,
Myomektomie
Der Uterus kann erhalten bleiben, wenn Myome entfernt und der Uterusmuskel selbst repariert werden kann. Dieses Verfahren wird Myomektomie genannt.
Eine Myomektomie kann durch einen offenen Einschnitt oder in einigen Fällen laparoskopisch durchgeführt werden. Die meisten Experten glauben, dass etwa 9-10 Zentimeter (etwa 4 Zoll) Durchmesser das größte Myom ist, das laparoskopisch entfernt werden sollte., Einige wichtige Punkte, an die Sie sich bei der Myomektomie erinnern sollten:
- Wenn vier oder weniger Myome vorhanden sind, beträgt die Wahrscheinlichkeit eines Nachwachsens von Myomen in den folgenden 5 Jahren nach der Myomektomie etwa 10 %.
- Wenn mehr als vier Myome vorhanden sind, wenn sie entfernt werden, ist die Chance des Nachwachsens nach Myomektomie mehr als verdoppelt.
- Tests wie Ultraschall und MRT-Scans können Myome nicht genau zählen, wenn mehr als vier oder fünf vorhanden sind.,
- Aus diesem Grund kann die genaue Anzahl der vorhandenen Myome (und damit die Wahrscheinlichkeit eines Nachwachsens nach der Myomektomie) erst nach Beginn der Myomektomie bestimmt werden.
- Adhäsionen oder Narbengewebe bilden sich häufig nach Myomektomie und können Fruchtbarkeitsprobleme und Schmerzen verursachen.,
Hysterektomie
Wenn die Symptome schwerwiegend genug sind, wenn Myome besonders schnell wachsen, wenn es so viele gibt, dass eine Myomektomie unpraktisch ist oder wenn eine Person sicher sein möchte, dass die Myome nicht nachwachsen, ist die Entfernung der Gebärmutter und der Myome zusammen sinnvoll. Wenn Gebärmutter und Gebärmutterhals zusammen entfernt werden, spricht man von einer vollständigen Hysterektomie. In den meisten Fällen können die Eierstöcke an Ort und Stelle gelassen werden.,Die Arten der Hysterektomie, die in einer individuellen Situation möglich sind, hängen von der Größe der Gebärmutter und der Myome ab, wie viel vorherige Operation durchgeführt wurde und ob Sie in der Vergangenheit eine vaginale Entbindung hatten oder nicht. Laparoskopische Hysterektomie kann durchgeführt werden, um eine Gebärmutter so groß wie eine fünfmonatige Schwangerschaft (etwa bis zum Nabel) oder größer in einigen Fällen zu entfernen. Vaginale Hysterektomie kann durchgeführt werden, wenn genügend Platz im Becken ist und nicht zu viele Adhäsionen des Darms an der Gebärmutter vorhanden sind. Manchmal führen wir eine Laparoskopie durch, um Adhäsionen zu entfernen, und führen dann den Rest der Operation vaginal durch., Wenn entweder der laparoskopische oder vaginale Ansatz nicht funktioniert, wird ein Bauchschnitt gemacht (traditionelle Laparotomie), obwohl dies nach unserer Erfahrung in nur 5-10% der Fälle notwendig ist cases.In in vielen Fällen werden wir die Gebärmutter entfernen, aber den Gebärmutterhals (Gebärmuttermund) an Ort und Stelle lassen. Klicken Sie auf supracervical hysterectomy, um mehr zu erfahren.
Was ist uterine artery embolization (UAE)?
Dieses Verfahren wird von interventionellen Radiologen durchgeführt., Es beinhaltet das Einführen eines Katheters in die Arterie und die Oberseite des Beins, das Einfädeln in die Arterien, die das Myom oder die Myome versorgen, und dann das Injizieren einiger Kunststoffgranulate, die die Blutgefäße verstopfen und im Wesentlichen das Myom seiner Blutversorgung verhungern lassen.Typischerweise dauert dieses Verfahren 1-2 Stunden, erfordert eine Übernachtung im Krankenhaus zur Schmerzkontrolle und hat eine Erholungsphase von 1-2 Wochen. Je größer die behandelten Myome sind, desto größer sind die Schmerzen und desto länger ist die Erholungsphase. Myome schrumpfen zwischen 30-60 %., Die rate des Wiederauftretens von Myomen über viele Jahre, ist ungewiss, da das Verfahren relativ neu ist. Den Patienten wird normalerweise geraten, nach diesem Eingriff keine Schwangerschaft zu planen, da nicht sicher ist, ob die Gebärmutterwand nach diesem Eingriff stark genug ist, um eine Schwangerschaft durchzuführen. Es besteht auch eine 5-10% ige Chance, dass einer oder beide Eierstöcke nach diesem Eingriff nicht mehr funktionieren.Wir haben eine Reihe von Frauen gesehen, die KREBS hatten und dann, als ihre Symptome nicht geheilt waren, eine laparoskopische Hysterektomie hatten., Es gab keine wissenschaftliche Studie, um die beiden Methoden direkt zu vergleichen, aber diese Patienten haben uns gesagt, dass die Schmerzen nach dem Eingriff nach der Hysterektomie geringer waren als nach der Operation.