qu’est-Ce que Épisclérite?
une inflammation de l’épisclère, une membrane recouvrant la sclérotique de l’œil.
Causes, incidence et facteurs de risque
la sclérotique est composée de fibres collagènes pour former une boule blanche et creuse. C’est le squelette du globe oculaire et est couvert par l’épisclère, une fine couche de tissu contenant de nombreux vaisseaux sanguins qui nourrissent la sclérotique. Sur le devant de l’œil, l’épisclère est couverte par la conjonctive. L’Inflammation de l’épisclère est généralement légère et ne progresse généralement pas vers la sclérite., La cause est inconnue, mais certaines maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Sjogren, la syphilis, le zona et la tuberculose ont été associées à l’épisclérite. C’est une condition commune.
signes et symptômes
L’épisclérite se présente comme une rougeur aiguë relativement asymptomatique dans un ou les deux yeux. En règle générale, vous observerez une injection sectorielle des vaisseaux conjonctivaux épiscléraux et sus-jacents, bien que la rougeur puisse être diffuse dans tous ces tissus. Parfois, il peut y avoir un nodule blanc translucide au centre de la zone enflammée (épisclérite nodulaire)., Alors que certains patients se plaignent d’une douleur légère ou d’une sensibilité à la région touchée, en particulier lors de la manipulation, il n’y a souvent pas d’inconfort associé. La cornée reste claire dans cette condition, bien que l’épisclérite de longue date ou récurrente puisse conduire à la formation de dellen. Il n’y a pas de réaction de chambre antérieure associée., Les autres symptômes incluent:
- yeux, injectés de sang
- une coloration rose ou pourpre du globe oculaire
- douleur oculaire
- sensibilité à la lumière
- sensibilité oculaire
- larmoiement de l’œil
physiopathologie
une affection inflammatoire bénigne de l’œil externe, l’épisclérite est observée le plus souvent chez les jeunes adultes. Les femmes semblent être touchées un peu plus souvent que les hommes., Le trouble est idiopathique dans la majorité des cas, mais dans certains cas, il peut y avoir une association avec une maladie systémique sous-jacente telle que la polyarthrite rhumatoïde, la polyartérite noueuse, le lupus érythémateux disséminé, la maladie inflammatoire de l’intestin, la sarcoïdose, la granulomatose de Wegener, la goutte, le virus du zona ou la syphilis.
prise en charge
La plupart des cas d’épisclérite sont auto-limitants, ce qui signifie qu’ils se résoudront spontanément dans les deux à trois semaines, même si le patient ne subit pas de traitement., Cependant, les patients qui éprouvent de l’inconfort peuvent bénéficier d’un régime d’agents anti-inflammatoires topiques et de lubrifiants.
typiquement, l’acétate de prednisolone 1% ou l’acétate de fluorometholone appliqué Q3-4h accélérera la résolution et diminuera la tendresse. Le patient peut utiliser généreusement des compresses froides et des larmes artificielles si l’inconfort persiste. Les cas plus graves, en particulier l’épisclérite nodulaire, peuvent nécessiter des AINS oraux pour apaiser l’inflammation.
réexaminer les patients chaque semaine., Pour ceux qui suivent un traitement stéroïdien topique depuis plus de deux semaines, effectuez une tonométrie pour surveiller l’élévation de la PIO. En raison de l’association avec des troubles systémiques, référer les patients présentant des présentations extrêmement sévères ou plus de trois récidives pour une évaluation médicale.
Clinical Pearl
L’épisclérite est l’une de ces conditions, comme l’hémorragie sous-conjonctivale, qui semble généralement pire qu’elle ne l’est. Rassurez les patients qu’ils n’ont pas « l’oeil rose., »Cependant, assurez-vous de distinguer cette condition de la sclérite plus sévère, qui est beaucoup plus douloureuse et peut avoir des implications plus graves.
dans les cas graves ou diffus où le diagnostic différentiel est plus difficile, blanchir la conjonctive et l’épisclère avec de la phényléphrine à 2,5% permettra une meilleure évaluation de la sclérotique sous-jacente.
lorsque vous recherchez la cause de l’épisclérite, rappelez-vous que la maladie inflammatoire de l’intestin, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont les troubles systémiques les plus couramment associés.,
prévention
Il n’existe aucun moyen connu de prévenir ce trouble.
signes et tests
l’examen de la vue est généralement suffisant pour diagnostiquer le trouble. Aucun test n’est généralement nécessaire.
Traitement
l’inflammation suit souvent son cours sans traitement en 1 à 2 semaines. Un traitement topique avec des gouttes oculaires corticostéroïdes peut accélérer la résolution de l’inflammation en 3 ou 4 jours.