transfert à la buprénorphine
la buprénorphine a une affinité plus élevée pour les récepteurs mu que la méthadone, mais a une action plus faible sur ces récepteurs. Par conséquent, lorsque les patients à la méthadone prennent une dose de buprénorphine, la méthadone est déplacée des récepteurs mu.
Les Patients sous de faibles doses de méthadone (<30mg) tolèrent généralement ce transfert avec un minimum d’inconfort.,
Les Patients recevant des doses plus élevées de méthadone peuvent constater que le remplacement de la méthadone par la buprénorphine précipite le sevrage transitoire des opioïdes.
De très faibles doses de buprénorphine (p. ex. 2 mg) ne sont généralement pas suffisantes pour remplacer la méthadone alors que des doses élevées (8 mg ou plus) sont plus susceptibles de précipiter le sevrage.
la buprénorphine ne doit pas être administrée dans les 24 heures suivant la dernière dose de méthadone. La première dose de buprénorphine doit être retardée aussi longtemps que possible et idéalement jusqu’à ce qu’il y ait des signes de sevrage (larmoiement, rhinorrhée et piloérection)., Augmentation de l’intervalle entre la dernière dose de méthadone et la première dose de buprénorphine réduit l’incidence et la gravité de retrait précipité. Il est important que le patient soit conscient de la raison du retard dans le dosage et ne complète pas la dose de buprénorphine avec d’autres opioïdes (en particulier l’héroïne) car cela aggravera encore le sevrage.
voir les lignes directrices nationales sur la buprénorphine pour plus d’informations ou consulter un spécialiste.