selon les National Institutes of Health (NIH), 60 à 80% des femmes qui tentent un accouchement vaginal après une césarienne (VBAC) réussissent. Uc Davis Obstetrics and Gynecology physician Michael Trifiro répond à quelques questions fréquemment posées sur VBAC.
Michael Trifiro
Q: Depuis combien de temps VBACs a-t-il été effectué? L’opinion à leur sujet a-t-elle fluctué parmi la communauté médicale au fil du temps?,
r: autrefois, une fois qu’une femme avait une césarienne (ou une césarienne), on lui disait toujours d’avoir une césarienne. Depuis la fin des années 1990, il y a eu une légère baisse du taux de VBAC, en raison de préoccupations de sécurité que VBAC devrait être fait dans les établissements hospitaliers qui peuvent fournir une chirurgie émergente, si nécessaire. Par conséquent, dans de nombreuses petites communautés, les femmes ne peuvent pas avoir de VBAC ou doivent parcourir de longues distances pour se trouver dans des établissements médicaux capables de fournir des soins sûrs aux VBAC.,
lorsqu’il est effectué dans un milieu hospitalier approprié, l’opinion médicale a toujours été qu’un VBAC est une option raisonnable pour les femmes qui ont été informées des risques.
Q: Quelles sont les plus grandes préoccupations avec VBAC? Quels sont les risques de césariennes répétées? Comment ces risques se comparent-ils?
r: la plus grande préoccupation est le risque que l’incision précédente par césarienne s’ouvre (également appelée rupture utérine). Heureusement, pour le type de césarienne le plus courant, le risque est inférieur à 1%. Mais si cela se produit, la mère et le bébé auront des saignements internes. C’est une véritable urgence.,
pour une césarienne répétée, il y a des risques à court et à long terme à considérer. À court terme, les césariennes comportent les mêmes risques que toute chirurgie abdominale, tels que des risques de saignement et d’infection, avec des risques minimes pour le bébé. Les risques à long terme pour une césarienne dépendent du nombre de césariennes qu’une femme a subies.
plus une femme a de césariennes, plus il y a de risques pour les futures grossesses. Il y a le risque que le placenta se fixe à la cicatrice de césarienne et « envahisse » l’utérus (connu sous le nom de « placenta accreta”)., Cela peut provoquer des saignements graves et des blessures à d’autres organes au moment de l’accouchement. Il peut également inciter la nécessité d’un accouchement précoce et, potentiellement, nécessiter une hystérectomie.
dans l’ensemble, il y a des risques et des avantages pour une VBAC et une césarienne répétée.
la décision dépendra de plusieurs facteurs, tels que si la patiente planifie de futures grossesses, la raison de sa césarienne précédente et la façon dont elle planifie son expérience de naissance.
Q: Qu’est-ce qui fait de certaines femmes de meilleures ou de pires candidates pour le VBAC?,
r: la raison pour laquelle une femme a eu besoin d’une césarienne au cours de sa grossesse précédente est le plus fort prédicteur de la réussite d’une VBAC. Si la femme avait des complications (par exemple, son col de l’utérus a cessé de se dilater ou elle a poussé et a été incapable d’accoucher), elle serait moins susceptible d’avoir un VBAC réussi.
Si la raison était autre chose (la fréquence cardiaque du bébé ne tolérait pas le travail, la position de la culasse, etc.), il y a de bonnes chances qu’elle puisse avoir un accouchement normal, semblable à une femme qui n’a jamais été en travail auparavant., Si une femme a déjà eu un accouchement vaginal précédent, cela augmente également considérablement ses chances de réussir un VBAC.
certains types de césariennes présentent également beaucoup plus de risques, il est donc important que votre médecin connaisse les détails des césariennes précédentes.
Q: Que diriez-vous à un patient de votre cabinet qui envisageait de faire un VBAC?
R: Les femmes ayant déjà subi une césarienne doivent discuter de leurs objectifs et de leurs antécédents avec leur fournisseur d’obstétrique pour prendre une décision conjointe.,
deux choses à considérer:
- Il est important de considérer la planification familiale future d’une femme au moment de décider.
- En général, les VBAC sont sans danger, mais doivent être effectués dans un hôpital équipé pour traiter une césarienne d’urgence afin d’assurer la sécurité de la mère et du bébé.
liens
Êtes-vous candidat? Les médecins disent que l’accouchement vaginal après la césarienne peut être une option sûre et appropriée pour de nombreuses femmes-p. 23 du magazine WebMD
Facebook Live avec Michael Trifiro à propos de VBAC