L’omoplate (omoplate) Sert de base stable pour l’activation et le fonctionnement de la coiffe des rotateurs. La rotation scapulaire est essentielle au bon fonctionnement de l’épaule. Toute lésion osseuse ou des tissus mous autour de l’épaule peut modifier les rôles de l’omoplate en mouvement ou au repos et ainsi affecter toute la chaîne mécanique de fonction dans l’extrémité supérieure.,
dyskinésie scapulaire définie
la dyskinésie scapulaire (qui peut également être appelée syndrome de L’omoplate malade) est une altération ou une déviation de la position de repos ou active normale de l’omoplate pendant le mouvement de l’épaule. Le mouvement répétitif anormal de l’omoplate, bien que parfois asymptomatique, peut augmenter les risques de blessure progressive.
signes et symptômes courants
- douleur et / ou sensibilité autour de l’omoplate lors de l’utilisation du bras au-dessus de la tête ou du transport d’objets lourds avec le bras sur le côté.,
- sensation de claquement ou de popping autour de l’omoplate avec le mouvement de l’épaule
- perte de force avec l’utilisation de l’épaule et des membres supérieurs.
- posture asymétrique à la fois statique et dynamique
- Aile ou basculement de l’omoplate
- instabilité de l’épaule
CAUSES de la dyskinésie scapulaire
généralement, l’aile scapulaire est considérée comme le résultat d’une faiblesse ou d’un déséquilibre musculaire, ainsi que d’un mauvais timing de la contraction musculaire. Il peut également se développer à partir d’une mauvaise mécanique aérienne et d’une utilisation excessive ou de mouvements répétitifs tels que lancer ou servir., Alors que la perspective superficielle impose ces préoccupations à traiter, le regard plus profond demande de répondre à la question de savoir pourquoi un mauvais contrôle moteur de l’omoplate s’est ensuivi en premier lieu.
bien que la faiblesse ou le déséquilibre musculaire puisse jouer un rôle dans l’aile scapulaire, il existe souvent des problèmes neurologiques sous-jacents qui contribuent au problème. Par exemple, les schémas de radiculopathie cervicale, ainsi que les déficiences du nerf thoracique long peuvent contribuer au problème global de l’aile scapulaire et en être la racine., Un diagnostic approfondi fera souvent une différence majeure dans les résultats du traitement.
5 outils de traitement de la dyskinésie scapulaire
de nombreux outils peuvent être utilisés avec le traitement de l’aile scapulaire. Certains sont plus efficaces que d’autres en tenant compte des interactions entre les preuves empiriques, l’expertise des cliniciens et les préférences des patients. Dans cet article, nous passons brièvement en revue 5 outils de haute puissance pour traiter l’aile scapulaire., Chacune est décrite ci-dessous:
- NMES
- Quad rock dos
- Un bras poussoir mural dos
- les ailes de Poulet
- Modèle des exercices d’aide
1) NMES:
L’utilisation de NMES a été largement pris en charge en réadaptation de la littérature. L’utilisation de NMES est étayée par des articles de recherche concernant son efficacité pour améliorer la production de force volitive (VFP) de la coiffe des rotateurs. Il y a eu des preuves significatives montrant que le recrutement de fibres musculaires se produit dans d’autres segments du corps, et cela vaut également pour la ceinture scapulaire.,
l’utilisation de NMES ne doit pas être faite comme une modalité passive, plutôt comme une aide au mouvement afin d’avoir une certaine facilitation de la contraction musculaire pendant le mouvement. Le Placement des NME sur le serratus antérieur nous permettra non seulement d’avoir une meilleure assistance pour le mouvement scapulaire et le placement sur la paroi thoracique, mais cela peut également aider ceux qui ont des déficits neurologiques du nerf thoracique long à renforcer cette connexion neuromusculaire.,
2) Quad Rock Backs:
ceci vise à aider la contraction musculaire dans un exercice en chaîne fermée de bas niveau. Pour effectuer un quad rock back, le patient est placé dans une position quadrupède avec un poids égal à toutes les extrémités. Le patient est ensuite chargé de prolonger les épaules, de pousser les bras dans le sol, puis de se repousser sur leurs pieds en maintenant la pression à travers leurs bras., Les mouvements combinés de protection de l’épaule puis de poussée à travers les bras permettront un mouvement d’assistance de rotation vers le haut de l’omoplate pendant l’élévation de l’épaule.
Quad rock backs combiné à L’utilisation de NMES est très efficace pour aider au traitement de l’aile scapulaire. La clé de cet exercice thérapeutique (therex) est d’établir une bonne compréhension du modèle de mouvement et de mettre en œuvre la répétition fréquente de ce mouvement. Plus l’individu est capable de faciliter ce mouvement, mieux c’est., Avoir le patient effectuer 30, 40, même 50 répétitions de ce pendant la journée serait certainement aider à la rééducation appropriée de ce modèle de mouvement.
3) dos de poussée de mur D’un bras:
ceci therex est une progression aux dos de roche de quadruple. Encore une fois, ce n’est pas un exercice thérapeutique passif. Le but de cet exercice est de combler l’écart entre être en position quadrupède et les mouvements d’élévation de l’épaule en chaîne ouverte.
le patient est amené au mur, avec L’UE impliqué placé sur le mur., Le patient est alors de prolonger l’omoplate et se repousser sur leurs pieds avec L’UE, revenir à la position de départ. Un bon contrôle de l’omoplate avec la protraction et la rotation vers le haut est essentiel avant de progresser vers une activité en chaîne ouverte où il y aura une demande plus élevée de l’omoplate pendant le mouvement.
4) ailes de poulet:
Les Ailes de poulet sont indiquées lorsque le patient a pu établir une bonne rotation vers le haut de l’omoplate et progresse avec l’entraînement d’endurance de la musculature. Il y a 3 phases différentes de cet exercice., Un bon contrôle et une bonne endurance sont fondamentaux dans chaque phase afin de progresser dans les autres phases.
première Phase:
le patient est placé dans une position couchée avec ses mains placées à l’arrière de sa tête, puis placé passivement dans une position de rotation vers le haut de l’omoplate. Le patient est ensuite invité à élever son UEs hors du sol et à maintenir cette position pendant un temps donné, le temps augmentant à mesure qu’il est capable de tolérer.
Phase deux:
la progression vers cet exercice consiste simplement à augmenter le bras de levier de l’exercice., Cela se fait en demandant au patient de redresser son UEs à environ 100 degrés d’abduction. Ils soulèvent ensuite L’UEs dans les airs et le maintiennent pendant le temps indiqué.
Phase Trois:
Cette phase de l’exercice se fait avec L’UEs complètement redressé tout en restant dans la position couchée couchée. Le patient est ensuite invité à soulever les deux UEs du sol tout en faisant une forme « Y” et en maintenant cette position pendant un temps donné., S’assurer que le patient ne compense pas avec l’activation excessive des pièges supérieurs sera la clé pour s’assurer que cet exercice est fait correctement et que vous obtenez le mouvement souhaité de l’omoplate et l’endurance de la musculature environnante.
5) assistance de modèle:
citant Mike Reinold, l’assistance de modèle est: « tout ce que vous faites pour l’antagoniste, ou un modèle de mouvement antagoniste, va être une assistance de modèle pour l’agoniste ou le modèle de mouvement correct que vous recherchez”., Un exemple de la façon dont l’assistance de modèle peut être utilisée dans la clinique serait la performance d’un seul bras pull-down.
avec le patient effectue un exercice qui nécessite une dépression scapulaire pour terminer le mouvement, le patient permettrait alors à la bande / poids de l’exercice de tirer ensuite le bras vers le haut dans l’élévation de l’épaule et la rotation scapulaire vers le haut. L’utilisation de cet outil pourrait être parallèle à une technique D’énergie musculaire (MET) mouvement de l’omoplate. MET est l’endroit où le patient contracte le lat et les muscles antagonistes voisins, puis leur permet de se détendre., Cela aide le mouvement de l’omoplate en rotation vers le haut pendant la phase de déchargement. S’assurer que le patient est approprié pour ce type de mouvement est essentiel, pour interdire la compensation du mouvement pour se faufiler dans cette intervention.
résumé
le traitement de l’aile scapulaire comporte de nombreux composants et n’est pas une simple stratégie de prescription. Cela nécessite une compréhension de la chaîne cinétique, des diagnostics, une compréhension de la biomécanique et des compétences de prescription avancées., Cependant; avec l’utilisation de ces conseils, ainsi qu’un dépistage approprié de toute composante neurologique du problème, nous aurons une meilleure chance de produire de meilleurs résultats pour nos patients.
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auteurs: Cory Chirstensen PT,DPT
Bryan Wright PT, DPT, Cert. MDT, OCS