« il s’agit d’une dose moyenne pour les adultes atteints de TDAH. »
tout comme un professionnel ne peut pas prédire quel médicament fonctionnera le mieux, il ne peut pas non plus prédire un dosage optimal – il n’y a pas de dosage « moyen” ou optimal D’Adderall — ou de tout autre médicament contre le TDAH.,
la posologie idéale D’Adderall ou d’un autre médicament contre le TDAH est identifiée à l’aide d’une méthode appelée titration: augmenter soigneusement la posologie au fil du temps, jusqu’à ce que des avantages notables soient obtenus et que les effets secondaires soient réduits au minimum. L’approche doit toujours être « commencer Bas, titrer lentement.” En général, les médicaments stimulants doivent être administrés à la dose la plus faible (pour éviter les effets secondaires et éviter un surdosage) et la plus efficace pour le patient individuel, et doivent également être ajustés en fonction de l’évolution des besoins.,1
Adderall est disponible dans plusieurs formulations et les doses. Les comprimés à libération immédiate peuvent être pris plusieurs fois par jour ou pendant des activités spécifiques, en fonction des besoins du patient. Adderall XR est un stimulant à libération chronométrée quotidien. La façon dont un patient réagit à une dose prescrite dépend de nombreux facteurs, notamment:
- vos antécédents de prise de médicaments stimulants. Ceux qui ont pris des stimulants dans le passé pourraient être moins sensibles à la réponse que les personnes qui ne l’ont pas fait.
- différences génétiques-certaines personnes métabolisent le médicament plus rapidement que d’autres.,
- conditions coexistantes-anxiété ou trouble de l’Humeur, par exemple, et leurs traitements actuels.
« Pour un adulte de votre taille et votre poids, nous commençons avec ce dosage. »
le dosage des médicaments contre le TDAH n’est pas lié à la taille ou au poids d’un ADULTE. Le dosage D’Adderall d’un autre adulte votre âge, poids, et / ou taille n’est pas pertinent. Les cliniciens, cependant, commencent généralement les adultes à une faible dose (habituellement 5 mg), puis ajustent au besoin.
4. »Vous ne pouvez pas prendre Adderall si vous souffrez d’hypertension., »
Adderall est lié à une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque1,de sorte que les adultes atteints de TDAH devraient avoir un examen physique approfondi, y compris un dépistage des problèmes cardiaques, avant de commencer Adderall ou tout nouveau médicament.
L’Hypertension à elle seule n’empêche pas un patient de prendre des médicaments contre le TDAH: « je dirais que ce n’est jamais une contre-indication”, dit Margaret Weiss, MD, Ph.d., clinicienne du TDAH basée à Vancouver, en Colombie-Britannique. « Vous traitez d’abord l’hypertension. Et, en fait, il existe des médicaments pour le TDAH qui abaissent la tension artérielle., »Ceux-ci incluent le guanfacine générique et sa formulation de marque à action plus longue, Intuniv, qui peut abaisser la pression artérielle systolique et diastolique. Ces médicaments sont souvent utilisés comme une alternative à, ou en conjonction avec, stimulants.
5. »Bien sûr, continuez à consommer de la caféine, si vous le souhaitez. »
de nombreux adultes atteints de TDAH dépendent fortement du café ou des sodas contenant de la caféine. Pourtant, la caféine peut exacerber L’effet D’Adderall et d’autres médicaments stimulants, créant de l’anxiété et des palpitations cardiaques. « Certaines personnes peuvent tolérer les stimulants et avoir encore de la caféine”, explique Weiss., « Pour d’autres, la caféine interfère en créant ou en exacerbant les effets secondaires, rendant impossible l’augmentation du stimulant à des doses thérapeutiques. »
Vous ne pourrez peut — être pas déterminer ce qui cause ces effets secondaires — le stimulant ou la caféine-à moins que vous ne vous sevriez progressivement de la caféine avant de commencer les stimulants. (Essayez de rompre l’habitude à l’avance, cependant, pour éviter de confondre un mal de tête dû à la privation de caféine avec un effet secondaire du médicament.)
« vous devriez voir une énorme amélioration des symptômes du TDAH tout de suite., »
Les effets positifs potentiels D’Adderall, d’autres stimulants ou d’un traitement médical pour le TDAH ne devraient pas être survendus. Savoir que les stimulants sont des traitements psychopharmacologiques de première ligne pour le TDAH ne signifie pas que nous pouvons prédire comment un médicament ou une posologie affectera une personne en particulier. ” Il est vrai que certains symptômes peuvent s’améliorer considérablement en quelques jours, voire en quelques heures », dit Weiss. « Mais il est important d’attendre pour juger de l’effet complet du médicament, car toutes les données peuvent prendre un certain temps., »
juger de l’efficacité d’un médicament nécessite plus qu’un médecin demandant: « Comment allez-vous?” Cela nécessite au moins deux étapes:
- faire un inventaire minutieux des défis auxquels vous êtes confrontés (en les écrivant, un par un), avant de commencer le traitement
- revoir régulièrement chaque défi à mesure que le traitement progresse, afin de suivre l’amélioration (ou non), l’aggravation des symptômes ou de nouveaux effets secondaires.
pendant cette phase de titration, les experts recommandent de parler avec votre médecin chaque semaine et d’utiliser un journal de suivi des médicaments pour le TDAH comme celui-ci., Les visites en cabinet devraient avoir lieu toutes les trois à quatre semaines pour examiner les effets secondaires, la santé physique, le bien-être du patient et de la famille, et d’autres thérapies, le cas échéant.
de nombreux experts et patients rapportent que trop peu de médecins surveillent de près les médicaments utilisés chez les adultes. ” C’est extrêmement important à faire, mais le manque total de cliniciens qui le font est choquant », explique Stephen Hinshaw, Ph.D., chercheur sur le TDAH et professeur de psychologie à L’Université de Californie à Berkeley. « Vous ne pouvez pas remarquer de petites améliorations ou des effets secondaires sans une feuille de surveillance., »
Weiss recommande d’utiliser des échelles de notation qui mesurent un large éventail de symptômes et de fonctionnement; en d’autres termes, une mesure pour suivre comment vous allez dans la vie. L’échelle D’évaluation des déficiences fonctionnelles de Weiss est un bon point de départ. Avoir une méthode tangible pour observer le changement rend la cible concrète et la maintient au point.
alors que vous faites face à des situations difficiles dans votre vie, vous pouvez évaluer en quoi vos réponses diffèrent de celles du passé., « Il peut également prendre du temps pour remarquer les différences dans la façon dont les gens réagissent à vous, ou pour évaluer les changements dans l’efficacité ou dans l’amélioration de votre travail”, explique Weiss.
Weiss propose ces lignes directrices:
- Les symptômes ont tendance à s’améliorer dans les heures qui suivent la prise de médicaments stimulants, mais cela peut prendre quelques jours pour apprécier pleinement ces changements.
- Les non-stimulants prennent environ cinq jours pour entrer en vigueur après les changements de dosage, et il faut souvent six à huit semaines pour réaliser tous les avantages de médicaments comme l’atomoxétine.,
- le fonctionnement s’améliore en quelques mois.
- Les changements de développement se produisent au fil des ans. Par exemple, la personne qui n’a jamais eu d’ami peut maintenant les faire et les garder. Un ADULTE qui ne pouvait pas garder un emploi peut maintenant en conserver un pendant un an.
« si le stimulant perturbe votre sommeil, nous devrons vous passer à un non stimulant. »
Les causes des problèmes de sommeil chez les adultes atteints de TDAH sont multiples et peuvent ne pas être entièrement comprises par le médecin traitant., De plus en plus, la recherche sur le cerveau du TDAH pointe vers des différences neurophysiologiques dans le rythme circadien, l’horloge biologique interne qui nous indique quand aller dormir. Mais il existe d’autres obstacles liés au TDAH au sommeil, tels que l’incapacité de « freiner” un cerveau occupé.
lors de l’évaluation des effets indésirables de tout médicament contre le TDAH sur le sommeil, il est important de faire attention au timing. Peut-être que les problèmes de sommeil sont causés par le rebond de l’usure du médicament., Dans ce cas, vous devriez essayer de prendre le médicament plus tôt dans la journée ou de faire une sieste le midi pendant que la dose complète est en vigueur. Une sieste d’essai sans risque peut aider à démontrer que le médicament ne cause pas les troubles du sommeil, mais plutôt le TDAH lui-même et le manque de médicaments pendant la période de rebond. Certaines personnes atteintes de TDAH dorment mieux avec un stimulant; ces médicaments arrêtent le « bruit du cerveau” et augmentent l’attention sur le fait d’aller dormir et de rester endormi.
« si vous pensez que Adderall (ou un autre stimulant) a cessé de fonctionner, nous devrions essayer autre chose., »
avant d’exclure Adderall ou tout autre stimulant du TDAH, considérez que le médicament peut avoir cessé de fonctionner pour l’une des nombreuses raisons neurobiologiques. Après cela, prenez du recul et essayez de vous rappeler à quoi ressemblait la vie avant de commencer à prendre le stimulant. Est-il mieux? Le pire?
Les adultes qui reçoivent un diagnostic de TDAH plus tard dans la vie développent généralement l’habitude de ne prêter attention qu’à l’excitant ou au nouveau. Après quelques semaines d’expérience de la” nouveauté » des symptômes améliorés, il est facile d’oublier jusqu’où vous êtes allé., C’est une autre raison pour tenir des registres écrits des symptômes de base et des progrès que vous avez réalisés. C’est le seul moyen de savoir si le med fait son travail.
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