accès aux seringues propres

quelles sont les politiques qui soutiennent l’accès aux seringues propres?

Les politiques réglementaires, législatives et autres qui favorisent l’accès aux aiguilles et aux seringues propres permettent la vente légale d’aiguilles sans ordonnance et comprennent des programmes de distribution d’aiguilles propres et d’élimination sécuritaire des aiguilles usagées. Ces politiques visent à réduire la transmission d’agents pathogènes transmissibles par le sang, notamment le VIH, Le virus de l’hépatite B (VHB) et le virus de l’hépatite C (VHC)., Les politiques qui autorisent la vente et l’échange légaux d’aiguilles et de seringues propres sont généralement adoptées au niveau de l’état. Seize États ont adopté des lois autorisant les échanges d’aiguilles et de seringues. Pour atteindre cet objectif, la loi californienne soutient l’accès aux aiguilles propres grâce à la vente en vente libre de seringues et d’aiguilles. Plusieurs États ont des lois qui retirent les seringues des listes d’Accessoires de drogues illégales., Afin de réduire les blessures potentielles au bâton d’aiguille chez les policiers, la Caroline du Nord a légalisé la possession d’aiguilles chez les personnes qui alertent les policiers de la présence d’aiguilles avant une perquisition.

Quel est le problème de santé publique?

L’usage de drogues injectables (UDI) est un facteur de risque de contracter des agents pathogènes transmissibles par le sang comme le VIH et le VHC, et le partage de seringues constitue une voie de transmission directe des maladies. On estime qu’en 2013, 3 096 Des 47 352 diagnostics d’infection à VIH aux États-Unis ont été attribués à des UDI., Chez les personnes qui s’injectent des drogues (DPI), le VHC est environ 10 fois plus transmissible que le VIH; 50 à 90% des dpi infectés par le VIH sont co-infectés par le VHC. Il a été démontré que L’utilisation de L’ID est le moyen le plus courant de transmission du VHC aux États-Unis, et on estime que 33% des personnes âgées de 18 à 30 ans sont infectées par le VHC. Les personnes âgées et les personnes âgées ont une prévalence estimée de 70 à 90% en raison du risque accru de consommation continue de drogues injectables et de partage d’aiguilles dans les années 1970 et 1980, avant que les risques de transmission du virus par le sang ne soient largement connus.,

Le coût à vie du traitement du VIH est estimé à 379 668 $(en dollars de 2010). Les prix initiaux du marché du traitement du VHC variaient de 84 000 $à 96 000 $en 2014. Depuis 2014, le coût des médicaments contre le VHC est tombé à environ 40 000 $pour les programmes Medicaid. Certains payeurs ont négocié des réductions plus importantes des coûts des médicaments contre le VHC. Le traitement du VHC peut économiser 14,3 milliards de dollars en coûts de santé tout en coûtant 69,5 milliards de dollars à mettre en œuvre, ce qui soulève des problèmes budgétaires pour Medicaid et d’autres régimes d’assurance.,

en utilisant une aiguille ou une seringue stérile pour chaque injection, le PWID peut réduire considérablement le risque de contracter et de transmettre le VIH, le VHB, le VHC et d’autres infections transmissibles par le sang. La recherche montre que des obstacles tels que les exigences en matière de prescription et les restrictions légales sur la possession et la distribution d’aiguilles peuvent empêcher l’accès à des aiguilles et des seringues propres. La prévention du VHC chez les PWID est plus efficace lorsque les programmes d’échange d’aiguilles ou de seringues sont combinés à d’autres services de prévention tels que le counseling sur le changement de comportement et les services de traitement de la toxicomanie., Le traitement du VHC offre une autre option pour prévenir la transmission chez les DIP. Un certain nombre de modèles suggèrent que même des augmentations modestes du traitement par le VHC des DIP peuvent entraîner des baisses substantielles de la prévalence et de l’incidence de l’infection par le VHC lorsqu’elles sont combinées à d’autres services.

quelles sont les preuves de l’impact sur la santé et de la rentabilité?

Un examen systématique de 15 études analysant les programmes d’aiguilles-seringues (PSN) a révélé que les PSN étaient associés à une diminution de la prévalence du VIH et du VHC et à une diminution de l’incidence du VIH., Par exemple, une série d’études longitudinales de trois ans portant sur l’effet de la légalisation des programmes D’échange de seringues à New York entre 1990 et 2002 a révélé des diminutions dans:

Une autre étude qui a examiné l’effet du programme d’échange de New York sur la prévalence de l’infection par le VHC entre 1990 et 2001 a révélé qu’elle était associée à une réduction de la prévalence de 80% à 59% chez les utilisateurs de drogues intraveineuses séronégatives (p<0,034)., Une évaluation examinant la levée par le District de Columbia de l’interdiction du Congrès des programmes d’échange de seringues, qui a permis au département de la santé de Washington de lancer un programme d’échange, a montré une diminution de 70% des nouveaux cas de VIH chez les UDI et un total de 120 cas de VIH évités en deux ans .

Une analyse coût-efficacité d’un échange d’aiguilles et de seringues de la ville de New York a estimé que le programme entraînerait une économie de base d’un an pour le gouvernement de 1 300 à 3 000 per par client., Une autre analyse coût-efficacité a estimé que l’élargissement de l’accès aux seringues propres grâce à un investissement annuel supplémentaire de 10 millions de dollars aux États-Unis entraînerait:

• 194 infections à VIH évitées en un an
• Une économie de coûts de traitement à vie de 75,8 millions de $1
• Un Retour sur investissement de 7,58 $pour chaque 1 spent dépensé (du point de vue national)

1 Valeur actualisée nette en dollars américains de 2011

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