Description
le 5-HIAA est un métabolite de la sérotonine, un produit chimique/neurotransmetteur nécessaire au système nerveux, principalement au cerveau, et également nécessaire aux cellules spéciales du poumon et du tractus gastro-intestinal. Après que le corps utilise la sérotonine, il est dégradé dans le foie et est décomposé en ses métabolites, y compris le 5-HIAA, qui est excrété dans l’urine.,
chez les patients en bonne santé, le 5-HIAA est généralement présent en très petites quantités dans les urines. De grandes quantités de sérotonine et de 5-HIAA peuvent cependant être produites par certaines tumeurs neuroendocrines/carcinoïdes. Les tumeurs carcinoïdes sont des masses neuroendocrines bénignes ou malignes à croissance lente qui peuvent se former dans le tractus gastro-intestinal, sur l’appendice et dans les poumons. Environ 2 tumeurs carcinoïdes sur 3 se trouvent dans le tractus gastro-intestinal, la plupart du reste se produisant dans les poumons.
environ 10% des tumeurs carcinoïdes produisent suffisamment de sérotonine pour provoquer des symptômes., Les symptômes sont généralement gastro-intestinaux et ont une atteinte hépatique. Les symptômes, collectivement appelés syndrome carcinoïde, comprennent des bouffées vasomotrices du visage, de la diarrhée, une fréquence cardiaque rapide et une respiration sifflante. La libération continue ou intermittente de sérotonine entraîne un syndrome carcinoïde, et cette libération entraîne des quantités excessives de 5-HIAA dans l’urine. La production et le métabolisme de la sérotonine sont en corrélation avec l’origine de la tumeur, les masses moyennes, iléales et autres du gros côlon ne reflétant pas avec précision l’urine 5-HIAA en raison du faible métabolisme.,
Les tumeurs carcinoïdes de Foregut se manifestent rarement avec des niveaux élevés de 5-HIAA parce que le foregut manque de décarboxylase, de sorte que la sérotonine ne se convertit pas en 5-HIAA. Tumeur de l’intestin postérieur avec métastase au foie est symptomatique avec des niveaux d’urine 5-HIAA supérieurs à 25 mg par 24 heures. Les niveaux de 5-HIAA peuvent être élevés dans des conditions autres que le syndrome carcinoïde. L’urine 5-HIAA de vingt-quatre heures est un test de dépistage des tumeurs carcinoïdes., D’autres tests, tels que le dosage de la sérotonine, les niveaux de chromagraffin A et les analyses d’octréotide sont effectués pour confirmer la présence d’une tumeur carcinoïde dans le corps et son emplacement pour la résection.,
Les Indications sont les suivantes:
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tumeur carcinoïde symptomatique présentant un rinçage à sec (c.-à-d. un rinçage sans transpiration) par opposition à un rinçage humide (rinçage avec transpiration), une fréquence cardiaque rapide, une respiration sifflante, une toux, un essoufflement et une diarrhée nocturne (ou une diarrhée nocturne)
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surveillance de la réponse au traitement administré pour une tumeur carcinoïde
si le patient a un cathéter à demeure, l’échantillon d’urine de 24 heures peut être facilement prélevé., En l’absence d’un cathéter à demeure, la collecte d’urine consiste à jeter le premier échantillon du matin et à inclure le prochain échantillon tôt le matin. Le volume total d’urine recueilli doit être noté, et 10 mL de l’échantillon total de 24 heures sont utilisés, avec un conservateur ajouté, pour la mesure 5-HIAA.
Les taux de 5-HIAA dans L’Urine peuvent ne pas être aussi précis car peu de tumeurs neuroendocrines sécrètent de la sérotonine par intermittence; ainsi, le diagnostic peut être manqué si le test de 5-HIAA dans l’urine est utilisé., En outre, les résultats dépendent du taux de créatinine dans l’urine, en tenant compte de la variation de la gamme de référence de la créatinine, en fonction de l’âge et du sexe, entre autres facteurs.
le test urinaire 5-HIAA de 24 heures peut être fastidieux et fastidieux, et une alternative est le dépistage plasma 5-HIAA utilisant la chromatographie liquide haute performance avec la technologie de détection de fluorescence. Cette méthode est recommandée comme test plus rapide et moins compliqué, avec des résultats comparables.,
considération
des tumeurs neuroendocrines, qu’elles soient symptomatiques ou sécrétrices, 73% sont détectées en utilisant le test urinaire 5-HIAA de 24 heures. La seule limite à ce test est que la procédure est trop lourde et trop longue. De plus, 15 à 70% des tumeurs neuroendocrines actives/sécrétrices sont manquées avec ce test. Les tumeurs neuroendocrines qui sont manquées par Le dépistage urinaire 5-HIAA de 24 heures sont détectées par un test de sérotonine. Les tests de sérotonine détectent 90% des tumeurs neuroendocrines sécrétant de la sérotonine.,
la chromatographie liquide haute performance avec technologie de détection par fluorescence qui utilise le plasma 5-HIAA plutôt que l’urine 5-HIAA peut être une alternative. Les avantages du test plasma sont que les résultats peuvent également être utilisés à des fins de diagnostic. Cependant, le coût et la disponibilité limitent l’utilisation large de ce test comme premier test de dépistage des tumeurs carcinoïdes et neuroendocrines.,
Pour confirmer le diagnostic de tumeurs neuroendocrines, les tests suivants sont effectués:
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la Sérotonine test
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Chromagraffin Un niveau
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l’Octréotide de numérisation
Ces tests peuvent détecter 73 à 80% de la symptomatique ou sécrétant des tumeurs neuroendocrines.