commençons par les médicaments abortifs pour la migraine qui sont les plus sûrs pour le bébé pendant l’allaitement. L’acétaminophène (ou Tylenol, RID 8,81%) et l’ibuprofène (RID 0,65%) sont parmi les options les plus sûres s’ils sont efficaces pour vous. Les Triptans ont un débarras rapporté de 3,0, mais peuvent aller jusqu’à 15,3 à la concentration maximale., Mais même à sa concentration la plus élevée, le sumatriptan n’a été associé à aucun problème chez les nourrissons exposés au lait maternel car les triptans ne sont pas bien absorbés par voie orale. Parmi les triptans, le sumatriptan a été le plus étudié en lactation et est préféré pour cette raison. Le naproxène et le diclofénac (AINS tout comme l’ibuprofène)sont également considérés comme compatibles avec l’allaitement; cependant, l’ibuprofène est préféré car il a été plus largement étudié et a une demi-vie plus écourte1.
Qu’en est-il des options pour la prophylaxie de la migraine?, La plus simple des options prophylactiques de la migraine lors de l’allaitement sont les antidépresseurs: amitriptyline (RID 1,9-2,8) et sertraline (Zoloft, RID 0,4-2,2). Mais ne vous inquiétez pas, si ceux-ci ne vous sont pas utiles, il existe d’autres options. Pour les femmes qui trouvent que les bêta-bloquants sont importants pour la prévention de la migraine, le propranolol (RID 0,3-0,5) et le métoprolol (RID 1,4) sont les choix préférés pendant la lactation2. Recommandations pour les femmes qui prennent des bêta-bloquants pendant l’allaitement est d’accorder une attention particulière à savoir si votre bébé montre des signes de léthargie ou une fréquence cardiaque lente. Le vérapamil (en DÉBARRASSER .15-.,2) est considéré comme l’antagoniste des canaux calciques le plus sûr pendant la lactation. Tout comme les bêta – bloquants, il est recommandé de surveiller les bébés de mères allaitantes prenant du vérapamil pour détecter les signes d’hypotension artérielle, de fréquence cardiaque faible et d’œdème périphérique2.
deux médicaments anticonvulsivants efficaces contre la migraine ont été étudiés dans le cadre de l’allaitement maternel. Les données sur le topiramate sont intéressantes en ce qu’il a un taux élevé de RID (24,5), mais les bébés de mères qui ont allaité tout en prenant 150-200 mg/jour de topiramate avaient des niveaux très bas du médicament dans leur système., Ces bébés n’ont pas non plus montré d’effets secondaires du médicament. Il est conseillé que les nourrissons soient surveillés pour la diarrhée, la somnolence, la prise de poids et le développement appropriés. Il est également recommandé que leur niveau plasmatique du médicament soit surveillé quelque part vers l’âge de 4-8 semaines2. L’acide valproïque (RID 1.4-1.7) présente certaines caractéristiques qui le rendent intéressant en lactation. Bien que ce médicament soit contre-indiqué pendant la grossesse en raison d’effets secondaires chez l’enfant à naître, il a été constaté que très peu de celui-ci pénètre dans le lait maternel. Au lieu de cela, l’acide valproïque reste lié aux protéines dans le sang de la mère., Si l’acide valproïque est une partie importante de votre régime de migraine pendant l’allaitement, il est recommandé de surveiller les taux plasmatiques du nourrisson.
Malheureusement, nous n’avons pas encore beaucoup de données sur l’utilisation de médicaments anti-CGRP ou d’onabotulinumtoxinA (Botox) pendant l’allaitement. On hésite à prescrire des médicaments anti-CGRP aux femmes enceintes ou allaitantes, car le CGRP agit comme un neurotransmetteur important qui joue un rôle dans le flux sanguin vers l’utérus et le placenta. Il joue également un rôle dans divers aspects de l’enfant en développement6, 7., Cependant, la base de données sur les médicaments et la Lactation contient une déclaration qui incite à la réflexion, indiquant que l’erenumab (Aimovig) étant une molécule si importante, il est peu probable qu’elle se trouve en grande quantité dans le lait maternel et qu’elle serait probablement détruite par le tractus gastro-intestinal du bébé une fois ingérée8. Le Botox n’a pas non plus été bien étudié dans ce domaine et on ne sait pas si le Botox se trouve dans le lait maternel.
L’intérêt pour la recherche sur le cannabis augmente rapidement; cependant, nos connaissances sur la consommation de cannabis dans le cadre de la migraine ou pendant l’allaitement sont encore très limitées., Deux articles publiés très récemment ont contribué à éclairer ce domaine; cependant, nous n’avons toujours pas de réponses très solides. La première étude était une revue portant sur les cannabinoïdes dans la migraine, les maux de tête et la douleur. Cette étude a conclu que la recherche de haute qualité sur le cannabis et la migraine est limitée; cependant, l’utilisation du cannabis dans la douleur chronique est étayée par des essais cliniques bien contrôlés. Par conséquent, il est possible que le cannabis pourrait également être efficace dans la migraine en raison de leurs mécanismes similaires9., Une autre très petite étude a examiné le transfert du delta-9-tétrahydrocannabinol, le composant le plus psychoactif du cannabis, dans le lait maternel. Ils ont calculé un RID de 2,5 pour le delta-9-tétrahydrocannabinol et ont conclu que son transfert après inhalation de cannabis était faible. Cependant, les auteurs ont averti les mères que les effets neurocomportementaux à long terme du cannabis sur le cerveau en développement sont encore inconnus10. Le message à retenir de ceci est que nous ne sommes pas encore certains si le cannabis est utile aux patients migraineux ou s’il est sûr d’utiliser pendant l’allaitement.,
Il y a suffisamment de données disponibles sur de nombreux médicaments utilisés pour lutter contre la migraine pour aider à guider une conversation pratique entre vous et votre fournisseur de soins de santé sur la façon de gérer vos migraines pendant l’allaitement. Ne supposez pas que vous devez souffrir en silence parce que vous choisissez d’allaiter votre enfant. Votre bébé a besoin de vous à votre meilleur. Il est bon d’être affirmatif lors de l’optimisation de nos plans de traitement de la migraine, car c’est ainsi que nous optimisons nos vies.
rencontre avec L’AUTEUR
le Dr, Lindsay Weitzel expérimentés chronique quotidienne de migraines depuis l’âge de quatre ans jusqu’à l’âge de trente ans. Ses crises de migraine constantes ont causé suffisamment de dommages pour lui donner un syndrome douloureux régional complexe (une douleur incessante comme un feu brûlant) sur le côté droit de son visage, de sa tête, de son cou et de son bras. Lindsay croit que ne pas avoir de mémoire sans douleur quotidienne lui a donné une perspective unique sur la vie avec et la lutte contre sa maladie.