un examen des options de traitement pour les adultes atteints de pharyngoamigdalite récurrente, y compris la chirurgie et le traitement conservateur.
BMJ, 13 avril 2017
la hausse des taux d’amygdalite chez les adultes affecte la qualité de vie des patients et fait pression sur les services de santé avec des visites répétées en soins primaires et des hospitalisations en raison de complications.,
l’amygdalectomie est sûre et efficace pour prévenir l’amygdalite récurrente; cependant, il y a une incertitude quant au moment où l’opération est rentable.
Les options disponibles chez les patients souffrant d’amygdalite récurrente sont l’observation vigilante, l’utilisation d’antibiotiques et l’amygdalectomie: il est nécessaire de connaître et d’expliquer les risques, les avantages et les coûts de chacun.
dans de nombreux cas, l’amygdalite est auto-limitation et de durée relativement courte., Un sous-groupe de patients souffre d’épisodes débilitants récurrents, avec détérioration du fonctionnement quotidien et absentéisme.
l’amygdalite chez les adultes représente un fardeau important pour les ressources de santé. Les coûts comprennent les consultations en soins primaires, les traitements médicaux, les admissions à l’hôpital et le traitement des complications potentiellement mortelles.
Il existe trois approches pour gérer l’amygdalite: conservatrice (attentiste), antibiotique ou amygdalectomie., L’amygdalectomie fournit un traitement définitif pour l’amygdalite récurrente et a été réalisée sur plus de 17 000 patients adultes en Angleterre en 2014-2015. Actuellement, il existe une incertitude quant à la gravité de la maladie dans laquelle il est rentable d’effectuer une amygdalectomie chez les adultes atteints d’amygdalite récurrente, par rapport au traitement conservateur.,
à titre d’exemple, le Scottish Intercollegiate guides Network (SIGN) propose d’envisager une amygdalectomie pour la pharyngite récurrente aiguë chez l’adulte lorsque les conditions suivantes sont remplies:
· le mal de gorge est dû à une amygdalite aiguë.
· les épisodes de maux de gorge sont invalidants et perturbent le fonctionnement normal du patient.,
· ont été soumis 7 épisodes ou plus de maux de gorge, bien documenté, cliniquement significative, correctement traitées dans l’année précédente, ou
· 5 épisodes de ce type dans chacun des deux années précédentes, ou
· 3 épisodes ou plus de ce type dans chacun des trois années précédentes.