avez-vous évité de recevoir des soins dentaires réguliers de votre animal de compagnie? Vous n’êtes pas seul. La plupart des propriétaires d’animaux comprennent que chez les animaux—tout comme chez les personnes—une bonne santé bucco-dentaire est propice au bien-être général, explique Gillian Fraser, V00, qui pratique à Northborough, Mass. Pourtant, dit-elle, certains clients ne tiennent pas compte de ses conseils, car ils ont peur que leur animal ne survive pas à l’anesthésie.,
de nombreuses procédures qui peuvent être effectuées en toute sécurité sur un patient humain qui est éveillé—dentisterie, radiothérapie pour le cancer et les rayons X parmi eux-ne peuvent pas être effectuées sur des animaux de compagnie sans les mettre sous. En fait, lorsque vous pensez à ces instruments dentaires pointus ou à la façon dont les chiens et les chats ne sont pas parfaitement immobiles sur commande, il n’est pas étonnant que « les chances de votre animal de compagnie d’avoir besoin d’une anesthésie générale au cours de sa vie sont beaucoup plus élevées que les vôtres”, explique Emily McCobb,
la plupart des animaux se débrouillent très bien avec l’anesthésie., Pourtant, il est compréhensible pour les propriétaires d’animaux de compagnie d’avoir une certaine anxiété, dit McCobb, qui note que « faible risque n’est toujours pas la même chose que pas de risque. »
” parce qu’un animal ne peut pas nous dire s’il s’est senti malade » ou s’il a une autre maladie qui pourrait être dangereuse en combinaison avec des médicaments anesthésiques, le risque d’un effet indésirable est un peu plus élevé pour les chiens et les chats que pour les personnes, dit-elle.
selon McCobb, 1 patient sur 1 000 chez le chien ou le chat est à risque de complications anesthésiques, contre 1 patient sur 2 000 à 5 000 en médecine humaine., Elle dit que l’anesthésie cause le plus de problèmes chez les chevaux—avec 1 Sur 100 à risque de complications-parce qu’ils essaient souvent de se lever et de fuir pendant que les médicaments s’usent. Les patients minuscules ont également plus de problèmes avec l’anesthésie.
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Les humains et les animaux anesthésiés semblent dormir, mais il se passe beaucoup plus. Lorsque vous dormez, vous ne savez peut-être pas ce qui se passe autour de vous, mais vous vous réveillerez probablement en réponse, par exemple, à un bruit fort. Parce que les médicaments d’anesthésie prennent le contrôle du système nerveux, « vous ne répondrez à aucun stimuli douloureux., Vous ne répondrez pas par le mouvement. Vous ne vous souviendrez de rien de tout cela”, explique Alicia Karas, V89, Anesthésiste vétérinaire chez Tufts VETS à Walpole, dans le Massachusetts.
Il existe cependant des effets secondaires associés à ce contrôle du système nerveux semblable à une marionnette.
lorsque vous êtes éveillé, votre cerveau ajuste automatiquement les fonctions des organes pour contrôler le flux sanguin et éviter des complications aussi graves que la déshydratation. ” Si vous êtes conscient et très déshydraté, vous vous évanouirez, ce qui amène votre tête au niveau de votre cœur », ce qui facilite l’accès du sang au cerveau, explique Karas., Vos reins retiendront le liquide pour augmenter le volume sanguin.
Mais l’anesthésie déprime la fonction cérébrale. Il ne peut plus diriger votre corps pour faire de tels accommodements.
lorsque les gens subissent une intervention chirurgicale, il y a un anesthésiste au bloc opératoire dont le seul travail est de gérer le patient sur la table. En médecine vétérinaire, les soins dentaires et certaines chirurgies sont généralement fait par un médecin généraliste, qui supervise également l’anesthésie., Dans un hôpital d’enseignement vétérinaire à service complet, des vétérinaires spécialement formés assument des rôles identiques aux anesthésiologistes en médecine humaine, explique McCobb, l’un des quatre anesthésiologistes certifiés par le Conseil d’administration du Tufts’ Foster Hospital for Small Animals.
pour les procédures de routine, la plupart des vétérinaires en pratique générale ont un protocole standard qu’ils utilisent sur chaque patient, et ils ont de très bons résultats avec cela, dit McCobb. « Il peut bien fonctionner pour neuf patients sur 10, c’est pourquoi ils l’utilisent”, dit-elle. « Ils nous renvoient ce 10ème patient., »
Fraser, vétérinaire généraliste, dirige ses patients atteints de maladies cardiaques et pulmonaires avancées vers des touffes, car l’anesthésie met ces systèmes à l’épreuve. Elle réfère également les animaux de compagnie qui ont eu une réaction indésirable antérieure à l’anesthésie.
« dans ma pratique, nous avons récemment dû écourter une procédure parce que la tension artérielle d’un chien a chuté, et nous avions de la difficulté à le maintenir dans une plage Sécuritaire, malgré tous nos efforts”, explique Fraser., « Je me sens plus à l’aise d’avoir un animal comme ça anesthésié là où vous vous tenez prêt avec un arsenal plus avancé de médicaments qui peuvent maintenir sa tension artérielle là où nous le voulons. »
chez Tufts, les anesthésistes font des ajustements dans leurs protocoles en fonction de l’âge et de l’état de santé d’un animal, explique McCobb. « Nous ne faisons pas d’anesthésie unique ici. »
de nombreux chiens et chats ont des souffles cardiaques qui n’ont jamais posé de problème, mais” si ces animaux vont subir une anesthésie, nous voulons approfondir cette question », explique McCobb., Par exemple, les tests révèlent souvent que les chats souffrant de souffle cardiaque souffrent de cardiomyopathie hypertrophique, un épaississement du muscle cardiaque qui empêche sa capacité à pomper le sang. Pour ces chats, L’école Cummings a accès à des médicaments anesthésiques non disponibles dans la plupart des pratiques générales qui empêchent le cœur de travailler trop dur pendant que l’animal est anesthésié.
certaines races bénéficient également d’une anesthésie hautement personnalisée.
les bouledogues et les carlins ont souvent des voies respiratoires rétrécies pour accompagner leur museau adorablement court., ” Ils ne peuvent vraiment pas être traités comme les autres chiens », explique Karas, qui appelle les bouledogues les boucles d’or de l’anesthésie vétérinaire—” ils exigent que la profondeur de l’inconscience soit juste », dit-elle. « S’ils sont trop somnolents, ils peuvent ne pas être capables de respirer. S’ils ne sont pas sous sédation correctement et deviennent trop paniqués, ils hyperventileront et ne pourront pas respirer. »
de nombreuses autres races canines ont des problèmes génétiques ou des facteurs anatomiques qui peuvent nécessiter une planification spéciale de l’anesthésie, y compris les chiens de vue, les races de troupeaux, les races de jouets, les races géantes et les pinschers Doberman.,
à quoi S’attendre
l’anesthésie générale implique une combinaison de médicaments. Pour réduire le stress pré-intervention, les patients Toufts reçoivent un sédatif et un analgésique avant l’anesthésie est administré. Une fois l’animal détendu, l’anesthésiste ou un technicien vétérinaire supervisé insérera un cathéter intraveineux et injectera un médicament, souvent du propofol, un anesthésique à courte durée d’Action également utilisé en médecine humaine, pour rendre l’animal inconscient.,
Une fois que l’animal est sous, l’équipe vétérinaire insère un tube respiratoire pour garder les voies respiratoires ouvertes et pour délivrer un gaz anesthésique inhalé, ce qui gardera l’animal inconscient pendant l’intervention. L’équipe surveille également la fréquence cardiaque et le rythme de l’animal, la pression artérielle, la température corporelle, les niveaux d’oxygène et la production de dioxyde de carbone, un indicateur clé des changements dans la fonction cardiorespiratoire.
Il est également important de maintenir la température corporelle normale d’un animal, car si la température corporelle baisse, le patient ne métabolise pas les anesthésiques ni ne se réveille correctement., Les vétérinaires de touffes utilisent des couvertures qui recirculent de l’eau chaude et de l’air chaud souffle sur les patients pour les empêcher d’avoir froid. Une perfusion intraveineuse maintient les animaux hydratés et donne aux vétérinaires un portail facile pour administrer d’autres médicaments si un animal en a besoin.
Les vétérinaires de Tufts administrent des analgésiques en plus des médicaments anesthésiques. « Si nous pouvons empêcher le corps de générer des messages de douleur au moment de la chirurgie, l’animal se sentira beaucoup mieux par la suite”, explique McCobb. Lorsqu’une procédure est terminée, les patients se déplacent vers la zone de récupération, où ils sont suivis jusqu’à ce qu’ils se réveillent.,
L’anesthésie n’est généralement pas à craindre, et McCobb encourage les clients nerveux à rencontrer l’Anesthésiste vétérinaire ou le technicien vétérinaire avant une intervention pour discuter du plan d’anesthésie de leur animal.
la chance de partager ses préoccupations a finalement donné à Cindy Gingrich la confiance nécessaire pour que son Lévrier Molly soit anesthésié pour un examen dentaire. ” Elle n’est pas géniale, pas plus que moi, avec le brossage des dents », dit Gingrich, de Boylston, Mass. Son vétérinaire, Randy Caviness, V93, lui a demandé à plusieurs reprises de faire examiner les gencives rouges du chien., Mais Gingrich savait que le manque de graisse corporelle de Molly augmentait le risque d’une réaction indésirable à l’anesthésie.
Une longue conversation avec le technicien vétérinaire qui surveillerait Molly tout au long de l’intervention a apaisé ses craintes. « Il m’a emmené à travers tout le processus en détail et m’a rassuré qu’il regarderait Molly tout le temps. Il a également précisé qu’il comprenait la sensibilité particulière des lévriers à l’anesthésie. »
Molly a très bien fait. ” Dès qu’elle s’est réveillée, ils m’ont fait savoir », explique Gingrich. « Ils m’ont même appelé à la maison plus tard cette nuit-là pour me demander comment elle allait., Toute l’expérience a fini par être formidable. »
Cet article est paru pour la première fois dans le numéro D’Hiver 2014 du magazine Tufts Veterinary Medicine.
Genevieve Rajewski peut être jointe à [email protected].
Les animaux exotiques et les oiseaux nécessitent fréquemment une anesthésie générale pour les procédures de routine et les diagnostics.
Les dents des lapins, des cobayes et des chinchillas, par exemple, poussent continuellement, ce qui peut entraîner une prolifération dentaire et même des plaies douloureuses en cas de morsure mal alignée., ” Ces animaux perdent souvent une quantité dangereuse de poids lorsqu’ils cessent de manger à cause de douleurs dentaires », explique Jennifer Graham, chef du service de Médecine zoologique des animaux de compagnie de Tufts. « Certains lapins doivent venir aussi souvent qu’une fois par mois pour les garnitures dentaires”, une procédure qui nécessite une anesthésie.
parce que ces animaux pèsent moins que les chiens et les chats, « les choses peuvent aller mal pour les espèces exotiques beaucoup plus rapidement”, note-t-elle.
« beaucoup de nos patients peuvent obtenir hypothermique très rapidement”, dit-elle. Si les petits animaux ont trop froid, l’anesthésie ne fonctionne pas ou ne s’use pas comme il se doit., À L’Hôpital Foster de Tufts, ces petits patients reçoivent de la chaleur supplémentaire pendant les procédures pour éviter que leur température ne baisse aussi rapidement. Des cages chauffées spéciales les aident à récupérer.
Les tubes respiratoires utilisés pour maintenir les voies respiratoires des chiens et des chats ouvertes lorsqu’ils sont sous anesthésie constituent un obstacle chez les lapins, les cobayes et les chinchillas, dont les trachées sont positionnées à un angle tel qu’il est difficile d’insérer un tube. L’utilisation de tubes incorrects pourrait également endommager les trachées des oiseaux et des reptiles, qui ont des trachées qui ne se dilatent pas., Et beaucoup de patients minuscules de Graham ont des veines si petites que placer un cathéter pour les médicaments IV peut être difficile.
pour anesthésier les cobayes, les chinchillas, les rats, les souris, les hérissons et autres petits mammifères—et les faire respirer—elle leur administre des anesthésiques et de l’oxygène à l’aide d’un masque bien ajusté sur le museau.
Les Reptiles sont un autre défi. « Ils restent endormis très longtemps—jusqu’à trois jours” après l’anesthésie, dit Graham. Pour ses patients écailleux, elle peut administrer un médicament à action plus courte avec une anesthésie au gaz pour des procédures plus longues.,
Les vétérinaires de Tufts espacent souvent les soins chirurgicaux pour les oiseaux sur plusieurs procédures pour limiter leur temps de sédation à ce qu’ils appellent « l’heure d’or”—après quoi le risque de complications et de décès augmente de façon exponentielle. ” Un chien peut être sous anesthésie pendant quatre ou cinq heures pour une intervention orthopédique », explique Graham. « Vous ne pouvez tout simplement pas faire cela avec un oiseau et avoir un bon résultat. »- Genevieve Rajewski
Guide de survie de L’anesthésie
avant que votre animal subisse une anesthésie générale:
Partagez vos préoccupations avec votre vétérinaire., Assurez-vous de mentionner les signes d’intolérance à l’exercice (fatigue ou halètement). Demandez si la santé ou la race de votre animal nécessite une anesthésie spécialisée.
Apprenez comment votre animal sera soigné avant, pendant et après l’intervention. Comment le stress de votre animal sera-t-il géré? Qui vérifiera les signes vitaux et à quelle fréquence? Quelqu’un avec votre animal de compagnie lors de la récupération?
Découvrez quand vous devez emporter de la nourriture. La plupart des vétérinaires recommandent de ne pas manger après minuit pour réduire le risque de vomissements sous anesthésie et parce qu’il est plus facile de respirer sans un estomac plein de nourriture., Certains animaux de compagnie, y compris les diabétiques et les très jeunes animaux, peuvent ne pas être en mesure de jeûner aussi longtemps.
demandez quand attendre un appel téléphonique. Les vétérinaires veulent généralement que leurs patients arrivent tôt le jour de l’intervention afin qu’ils puissent les examiner avant de se rendre dans la salle d’opération pour la journée. Cela permet à l’équipe vétérinaire de passer en douceur d’une procédure à l’autre, sans avoir à s’arrêter pour évaluer les nouveaux arrivants. De nombreux hôpitaux pour animaux vous appelleront une fois votre animal réveillé.
Après le réveil de votre animal:
assurez-vous de comprendre et de suivre les instructions de décharge., La plupart des animaux qui ont une intervention chirurgicale rentrent chez eux sous médicaments contre la douleur, alors assurez-vous que vous êtes au courant des effets secondaires possibles.
donnez à votre animal quelques jours pour récupérer complètement. Habituellement, les animaux domestiques sont assez somnolents la première nuit après l’anesthésie, et beaucoup n’ont aucun intérêt pour la nourriture. Votre animal sera probablement beaucoup plus proche de la normale le lendemain matin et de retour à la normale le deuxième jour, bien que cela dépend un peu de la procédure et combien de temps votre animal était sous.—Geneviève Rajewski