présentation du Patient
Un homme âgé de 2 semaines est venu à la clinique pour son examen well child. Il allaitait bien et gagnait 21 grammes/jour depuis son examen de 1 semaine. Il urinait et selles bien et n’avait aucun problème de jaunisse. Ses parents avaient des problèmes normaux de nouveau-né. Les antécédents médicaux ont montré un homme né à terme par accouchement vaginal sans complications., Il avait passé avec succès une évaluation auditive de dépistage néonatal pendant son hospitalisation. Les antécédents familiaux étaient positifs pour la maladie de Parkinson chez une arrière-grand-mère paternelle. L’examen des systèmes a été négatif.
L’examen physique pertinent a montré un homme alerte avec un poids de 3,68 kg (50%), une longueur de 49 cm (25%) et un tour de tête de 35,5 cm (65%). HEENT a montré une étiquette de peau préauriculaire gauche de 2 mm sans fosse, et une forme normale aux deux oreilles. Le reste de son examen était négatif.
le diagnostic d’un nouveau-né en bonne santé avec une étiquette cutanée préauriculaire isolée a été posé., Le résident qui a vu le patient était préoccupé par l’étiquette cutanée et voulait commander une échographie rénale en raison d’anomalies rénales potentielles. Le médecin traitant a discuté avec elle que le nourrisson n’avait pas d’autres facteurs de risque et que, par conséquent, le risque de maladie rénale était fondamentalement le même que celui de la population générale. Plus tard, le médecin traitant a pu rechercher dans la littérature et trouver plusieurs articles qui soutenaient la non-évaluation d’anomalies préauriculaires isolées simples.
Discussion
En 1946, La Dre Edith Potter décrit l’agénésie rénale avec des oreilles aplaties (c.-à-d., Potter Syndrome de down). Les étiquettes préauriculaires isolées (IPT) ont une incidence de ~5-10/1000 naissances vivantes. Ce sont les anomalies mineures de l’oreille externe les plus courantes et sont souvent notées incidemment lors d’un examen physique. Les malformations rénales ont une incidence de ~1-3 / 100 naissances vivantes., Ils peuvent être observés ensemble dans une variété de maladies génétiques, y compris:
- syndrome de BOR – anomalies brachio-oto-rénales
- association de CHARGE
- embryopathie diabétique
- Syndrome D’Epstein
- syndrome de Miller
- syndrome de Muckle-Wells
- syndrome de Nager
- syndrome Oculoauriculovertébral
- Townes-syndrome de Brocks
l’oreille et le tissu rénal apparaissent embryologiquement à des moments similaires mais différents et, par conséquent, certaines de ces associations sont mieux décrites par l’expression génique et non par des insultes spécifiques pendant la période embrologique.,
point D’apprentissage
Les Patients présentant de multiples anomalies congénitales ou des anomalies syndromiques de l’oreille externe doivent être étudiés pour détecter d’éventuelles anomalies rénales. Cela est particulièrement vrai dans le cadre d’une histoire familiale de syndrome génétique potentiel ou d’une maladie rénale ou auditive connue., Bien que certaines études montrent une association accrue avec des anomalies auriculaires et rénales, de nombreuses études montrent que les patients atteints d’IPT isolés et de fosses préauriculaires présentent le même risque d’anomalies rénales significatives que la population générale et, par conséquent, L’existence D’IPT et de pit à elle seule ne justifie pas une évaluation supplémentaire du système rénal.
les Questions de la Poursuite de la Discussion
1. Quelles sont les indications pour l’échographie rénale?
2. Quelles sont les indications pour le rééclairage auditif chez les nouveau-nés?
3., Quelles sont les indications pour l’élimination des étiquettes cutanées préauriculaires?
cas connexes
- maladie: étiquette D’oreille Préauriculaire isolée/troubles de l’oreille
- symptôme/présentation: maintien de la santé et prévention des maladies
- spécialité: pédiatrie générale / Néphrologie | Urologie | Oto-Rhino-Laryngologie/antécédents médicaux
- âge: Nouveau-Né
pour en savoir plus
pour consulter les articles de revue pédiatrique sur ce sujet de L’année écoulée, consultez PubMed.
des informations sur la médecine fondée sur des preuves sur ce sujet peuvent être trouvées à l’adresse suivante: SearchingPediatrics.com, et la base de données Cochrane des revues systématiques.,
des prescriptions d’Information pour les patients peuvent être trouvées sur MedlinePlus pour ce sujet: troubles de l’oreille
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Deshpande SA, Watson H. ultrasons rénaux non requis chez les bébés présentant des anomalies mineures isolées de l’oreille. Arch Dis Enfant Foetal Néonatal Ed. 2006 Jan;91 (1): F29-30.
Lizama M, Cavagnaro F, Arau R, Navarrete O, Fontanaz AM, Garcia CJ., Association de marqueurs préauriculaires isolés et d’anomalies néphrourologiques: étude cas-témoins. Pediatr Nephrol. 2007 mai; 22 (5): 658-60.
Firat Y, Sireci S, Yakinci C, Akarçay M, Karakas HM, Firat AK, Kizilay A, Selimoglu E. fosses préauriculaires isolées et Balises: est-il nécessaire d’étudier les anomalies rénales et les troubles auditifs? EUR Arch Otorhinolaryngol. 2008 Sep;265 (9): 1057-60.
auteur
Donna M. D’Alessandro, MD
professeur de pédiatrie, hôpital pour enfants de L’Université de L’Iowa