Basal Basics
que vous utilisiez une pompe à insuline ou que vous preniez plusieurs injections quotidiennes d’insuline, il est très important d’avoir le bon programme d’insuline basale et de définir les bonnes doses. Recevoir trop d’insuline basale, ou la recevoir au mauvais moment, peut entraîner une hypoglycémie fréquente (et peut-être sévère) ainsi qu’une prise de poids indésirable. Recevoir trop peu d’insuline basale produira une glycémie élevée et rendra très difficile la fixation de doses de bolus appropriées au moment des repas., Les pompes à insuline permettent le plus grand degré de précision dans le réglage des niveaux d’insuline basale et peuvent produire le meilleur contrôle et la meilleure flexibilité de style de vie.
les besoins en insuline basale de chaque personne sont uniques, influencés par des facteurs tels que la taille corporelle, le niveau d’activité, le stade de croissance, les niveaux d’hormones et la quantité (le cas échéant) de production interne d’insuline à partir de son propre pancréas.
au cours des années de croissance d’une personne (avant l’âge de 21 ans), les besoins en insuline basale ont tendance à être accrus tout au long de la nuit., Cela est dû à la production de grandes quantités d’hormones (hormone de croissance et cortisol) qui stimulent le foie à libérer du glucose supplémentaire dans la circulation sanguine. Après les années de croissance, la production de ces hormones est réduite et limitée principalement à l’aube. L ‘” effet de l’aube », comme on l’appelle, entraîne une augmentation de la sécrétion de glucose par le foie tôt le matin. Ainsi, les besoins en insuline basale chez la plupart des adultes ont tendance à culminer tôt le matin.
dans la plupart des cas, la dose quotidienne (24 heures) d’insuline basale est légèrement inférieure à l’insuline quotidienne au moment des repas., Cela dépend du poids corporel et de la sensibilité d’une personne à l’insuline, qui est grandement affectée par l’activité physique. Plus vous êtes gros, plus vous aurez besoin d’insuline basale. Le plus vous êtes actif, moins vous aurez besoin. Pendant la croissance / l’adolescence d’une personne, les besoins en insuline basale peuvent être particulièrement élevés. À un âge avancé, les besoins en insuline basale peuvent être assez faibles.
réglage des Doses basales
lors de l’évaluation des niveaux d’insuline basale, gardez à l’esprit ce fait important: en l’absence de nourriture, d’exercice et d’insuline en bolus / repas, l’insuline basale doit maintenir la glycémie stable., Toute augmentation ou baisse significative de la glycémie au cours d’un test basal à jeun signifie probablement que les taux basaux doivent être ajustés – même si la glycémie atteint près de la normale à la fin du test.
Il est conseillé d’affiner les paramètres d’insuline basale de votre pompe avant de fixer des doses spécifiques de bolus ou des ratios insuline:glucides à utiliser au moment des repas. Lorsque des taux élevés ou faibles de sucre dans le sang apparaissent, il est difficile de savoir quoi ajuster à moins que les taux d’insuline basale appropriés n’aient déjà été établis.,
Pour tester la votre insuline basale paramètres, vous devrez attendre environ 4 heures après votre dernier bolus et la collation. Cela donnera aux glucides le temps de terminer la digestion et au bolus le temps de terminer le travail. Le repas (ou la collation) consommé avant le test doit être assez faible en gras (pas de nourriture au restaurant ou à emporter) afin d’éviter une augmentation retardée de la glycémie. Vous devez rester connecté à la pompe en continu pendant le test et vaquer à vos activités quotidiennes normales. Cependant, l’exercice intensif doit être évité pendant la phase de jeûne du test., Le test ne doit pas être effectué pendant une maladie ou le début des règles, après une hypoglycémie, ou si le taux de sucre dans le sang est supérieur à 250 Au début du test.,
pour commencer le test:
- Vérifiez votre taux de sucre dans le sang environ quatre heures après votre dernier bolus
- si le taux de sucre dans le sang est supérieur à 250, bolus pour le taux de sucre dans le sang élevé et annulez le test
- si le taux de sucre dans le sang est inférieur à 70 (ou 80 si vous avez une hypoglycémie/li>
• vérifiez votre glycémie toutes les deux heures jusqu’au prochain repas habituel
Si votre glycémie baisse de plus de 30 mg/dL pendant la période d’essai, le taux de base est probablement trop élevé., Si elle augmente de plus de 30 mg/dl, le taux peut être trop faible. Le taux de base doit être modifié par incréments de .05 à .2 unités / h en fonction de vos réglages habituels et de l’ampleur de la montée ou de la baisse qui a eu lieu. Le lendemain, testez à nouveau pour voir si l’ajustement produit une glycémie plus stable. Continuez à ajuster et à tester à nouveau jusqu’à ce que la glycémie soit stable.
bien que les tests de base puissent être effectués dans n’importe quel ordre, il est généralement conseillé de tester d’abord les taux de base pendant la nuit, puis de passer aux tests de jour / au réglage fin., La définition de taux basaux de nuit appropriés ne signifie pas que les paramètres de jour sont corrects: chaque phase de la journée (matin, après-midi, soir, nuit) doit être testée indépendamment.
notez que les taux basaux sont généralement modifiés une ou deux heures avant une augmentation ou une baisse observée de la glycémie, car l’insuline à action rapide infusée par la pompe prend environ une heure pour atteindre son pic. Par exemple, si votre glycémie augmente entre 3 h et 7 h, vous augmenterez le taux de base entre 2 h et 6 h., Aussi, gardez à l’esprit qu’il est rare d’avoir plusieurs « pics” et « vallées” à une insuline basale du programme. La grande majorité des gens ont besoin d’un pic et une vallée.
réglage fin de l’insuline basale peut être complexe. N’hésitez pas à contacter un membre de L’équipe clinique D’Integrated Diabetes Services pour un coup de main. Notre numéro de téléphone est: 877-735-3648
exigences pour les tests D’insuline basale
1. Aucun aliment n’est digéré
A. Vous ne pouvez pas consommer de calories pendant au moins 4 heures avant le test de base.
B. Le repas / collation précédant le test de base doit être faible en gras.
c., Ne consommez pas de calories pendant le test de base, à moins que votre glycémie ne baisse.
D. Vous pouvez avoir de l’eau, des boissons diététiques et d’autres aliments non caloriques pendant le test.
E. pas de boissons contenant de la caféine pendant le test basal.
2. Aucun bolus d’insuline ne fonctionne pendant le test basal
a. Ne pas utiliser de bolus pendant au moins 4 heures avant le test basal.
B. Bolus normalement (ne pas étendre le bolus) pour le dernier repas/collation.
C. Ne pas bolus pendant le test, sauf si votre glycémie est supérieure à 250.
3. Aucun changement dans la sortie normale de glucose du corps
A., Aucun épisode hypoglycémique pendant au moins 6 heures précédant le test basal.
B. aucune maladie pendant le test (fièvre, infection, virus).
C. aucun médicament stéroïde utilisé.
D. évitez de tester les taux basaux dans les deux jours suivant le début d’un cycle menstruel.
4. Laisser l’insuline basale être administrée sans interruption
a. Ne pas mettre la pompe en suspension.
B. Ne pas débrancher de la pompe.
C. Ne pas avoir un taux de base temporaire en cours d’exécution.
D. Ne changez pas votre cartouche, votre tubulure ou votre kit de perfusion pendant le test.
5. Maintenir un niveau d’activité faible à modéré
A., Vous pouvez effectuer un exercice léger/modéré peu de temps après
votre dernier repas / collation si c’est votre temps normal de le faire.
B. effectuer les activités quotidiennes habituelles pendant le test basal.
C. Ne faites pas d’exercice intense une fois que le test de base commence.
6. Surveiller la glycémie
A. commencer les tests au moins 4 heures après le dernier bolus.
B. Vérifiez la glycémie toutes les 1-2 heures pendant les tests de jour;
toutes les 2-3 heures pendant les tests de nuit.