La Radioembolisation avec Y90 est une procédure mini-invasive principalement utilisée dans le traitement du cancer du foie. Contrairement à la plupart des applications de médecine nucléaire, Y90 est thérapeutique et conçu pour traiter plutôt que simplement diagnostiquer.
on estime que 75% à 95% des patients voient une amélioration du traitement, ce qui peut prolonger leur vie ou améliorer leur taux de survie. Dans ce post, nous allons jeter un oeil à Y90, ce que c’est, et comment cela fonctionne.
qu’est-ce que Y90?,
L’yttrium-90 (Y90) est un isotope couramment utilisé dans les communautés de la médecine nucléaire et de la radio-oncologie pour la radiothérapie. Lorsqu’il est utilisé pour le traitement, Y90 est invoquée pour fournir une quantité prescrite de rayonnement à une zone ciblée. Y90 est le plus couramment utilisé lors d’une thérapie de radioembolisation, une radiothérapie interne.
La Radioembolisation à L’aide de Y90 implique l’utilisation de billes de verre ou de résine (sphères) remplies de l’isotope., Au cours d’une procédure mini-invasive, ces sphères radioactives sont placées directement dans l’approvisionnement en sang de la tumeur du foie et se logent dans la tumeur elle-même. Les vaisseaux sanguins sont bloqués pour empêcher la circulation sanguine (embolisation). Une fois en place, ceux-ci agissent en rayonnant et en détruisant le tissu environnant (tumeur).
ces sphères resteront dans la tumeur et ne seront pas enlevées. Le Y90 a une demi-vie de 64,2 heures. Cela signifie qu’il sera non radioactif dans environ un mois.,
quand le traitement Y90 est-il indiqué?
Les tumeurs hépatiques (hépatiques) (lésions ou masses) peuvent provenir d’un cancer primaire du foie tel que le cancer hépatocellulaire (90% des cancers primaires du foie) ou peuvent être une autre forme de cancer qui a métastasé dans la région.
Il existe de nombreuses options de traitement pour les lésions hépatiques. Le choix du traitement est généralement basé sur la façon dont ils présentent, les préférences du médecin et les options de traitement disponibles à l’établissement.,
Les options de traitement non chirurgical courantes pour les lésions hépatiques comprennent la chimiothérapie (systémique et chimioembolisation), l’ablation (cryoablation, ablation par radiofréquence et ablation par micro-ondes), l’embolisation (y compris la radioembolisation), l’immunothérapie et la radiothérapie.
maladies traitées avec Y90
actuellement, la FDA approuve l’utilisation de sphères Y90 pour le traitement du carcinome hépatocellulaire primaire et du cancer colorectal primaire non résécable qui a métastasé au foie.,
incidence de la maladie traitée par Y90
D’après les statistiques disponibles pour les États-Unis, on estime que 1 personne sur 3 210 recevra chaque année un diagnostic de cancer colorectal primaire qui métastasera au foie. De même, 1 personne sur 7 675 recevra chaque année un diagnostic de cancer primitif du foie. Chaque année, cela équivaut à environ 1 candidat potentiel Y90 pour chaque personne 5,442.
cartographie Y90 et son rôle dans la thérapie de radioembolisation
Il y a beaucoup de planification avant d’effectuer une radioembolisation Y90., Voici quelques étapes:
- La première étape dans le processus est appelé la « cartographie”. Le processus de cartographie implique un processus très similaire au traitement de radioembolisation lui-même; le patient est amené en radiologie interventionnelle et le système vasculaire de la tumeur hépatique est examiné. Pendant ce temps, le radiologue interventionnel peut placer des bobines ou effectuer des embolisations; un blocage délibéré du système vasculaire pour limiter le flux sanguin vers et depuis la zone de traitement prévue., Les blocages sont créés pour diriger la livraison des sphères radioactives et s’assurer qu’elles se logent à l’endroit souhaité.
- Une fois le processus d’embolisation terminé, le radiologue interventionnel administrera alors une particule radioactive de taille très similaire à celle du Y90. Ceci est effectué avec un produit radiopharmaceutique communément appelé 99Tc-MAA. Une fois administré, le patient subira une imagerie utilisant une caméra gamma de médecine nucléaire.,Traditionnellement, cela signifierait le transport du patient vers la suite de médecine nucléaire après la procédure, mais maintenant, les caméras mobiles (telles que L’Ergo) peuvent être introduites dans la suite interventionnelle à la place. Cela offre non seulement une meilleure efficacité mais une sécurité améliorée sans avoir à transporter le patient. Le patient n’a pas besoin d’être maintenu sous sédation aussi longtemps et n’a pas besoin d’une équipe d’anesthésie pour le transporter avec lui.
- des Images du foie et des poumons sont acquises et l’équipe médicale procédera à une analyse des images., Idéalement, le radiologue veut s’assurer que 80% ou plus du 99TC-MAA est localisé dans le foie et ne shunt pas vers les poumons. Si plus de 20% de la dose de cartographie administrée va aux poumons, le patient peut être tenu de subir une embolisation supplémentaire pour s’assurer que le Y90 sera dirigé vers l’emplacement prévu dans la tumeur.Le type de caméra utilisé est important. Un problème avec les caméras gamma traditionnelles est que les PMT peuvent manquer des données sur les images. Un appareil photo tel que L’Ergo avec sa technologie numérique capture toutes les données sans aucun trou et fournit une image plus précise.,
- Une fois le processus de cartographie terminé, les images sont analysées par l’équipe médicale, puis une quantité exacte de Y90 est prescrite pour traiter la lésion. Toute la viabilité de la thérapie dépend d’images et de données de qualité acquises au cours du processus de cartographie. Il est de la plus haute importance de fournir à l’équipe médicale les informations les meilleures et les plus précises disponibles.,
le flux des Patients et de codage guide de référence
Patient précautions et effets secondaires
Le radioembolization procédure est généralement indolore pour les patients. Pour un petit nombre de patients, des ulcères peuvent se développer dans l’estomac ou le duodénum – ceux-ci sont traités comme tout autre type d’ulcère.,
le syndrome Post-embolisation (PES) est un effet secondaire ressenti par quelques patients. Cela consiste en des vomissements, des nausées, de la fièvre et de la douleur, généralement dans les 72 premières heures après le traitement et une diminution après cela. L’effet secondaire le plus courant est la douleur due à la coupure de l’approvisionnement en sang dans les zones traitées. Ceci est contrôlé par des médicaments oraux ou IV.,
les Patients peuvent ressentir de la fièvre de bas grade, de la fatigue et de la léthargie jusqu’à une semaine, mais la plupart peuvent reprendre leurs activités normales en un jour ou deux.
par précaution, les mesures suivantes sont recommandées:
- le Contact avec d’autres personnes est limité au cours de la semaine car les radiations diminuent
- Les Patients ne doivent pas dormir dans le même lit qu’un partenaire au cours de cette semaine
- Les Patients doivent éviter les transports en commun qui les obligent à rester assis à côté d’une autre personne pendant plus de deux heures
- Les Patients doivent éviter tout contact étroit avec les enfants ou les femmes enceintes.,
pensées finales
La Radioembolisation avec Y90 utilise la médecine nucléaire pour traiter les lésions hépatiques. La plupart des patients verront une certaine amélioration de leur foie et cela peut améliorer les taux de survie et d’espérance de vie, selon le type de cancer.
ce traitement n’est pas recommandé en cas de dysfonctionnement grave des reins ou du foie, de coagulation sanguine anormale ou de blocage des voies biliaires. La radioembolisation peut être effectuée en petites quantités sur plusieurs procédures pour essayer de minimiser les effets sur le foie.