mécanisme d’Action
le Mannitol est un sucre simple linéaire à six carbones qui n’est que faiblement métabolisé par l’organisme et principalement excrété rapidement par les reins lorsqu’il est administré par voie intraveineuse et mal absorbé lorsqu’il est pris par voie orale.
Les indications approuvées par la FDA pour le mannitol sont toutes pour le mannitol intraveineux et détaillées ci-dessous.
le Mannitol pour l’Augmentation de la Pression Intracrânienne
le Mannitol peut être utilisé pour la réduction de la pression intracrânienne. Dans cette indication, l’administration de mannitol est intraveineuse., Le Mannitol constitue alors un nouveau soluté dans le plasma, ce qui augmente la tonicité du plasma. Puisque le mannitol ne peut pas traverser la barrière hémato-encéphalique intacte, la tonicité accrue du mannitol attire l’eau hors du parenchyme cérébral et dans l’espace intravasculaire. L’eau se déplace ensuite avec le mannitol vers les reins, où elle est excrétée dans l’urine.
le mannitol provoque une légère déshydratation des cellules du cerveau., L’eau à l’intérieur des cellules du cerveau (eau intracellulaire) quitte les cellules et pénètre dans la circulation sanguine lorsque le mannitol l’extrait des cellules et dans la circulation sanguine. Une fois dans la circulation sanguine, l’eau supplémentaire est sortie du crâne. Lorsque le mannitol obtient les reins, les reins filtrent le mannitol dans l’urine. Le mannitol attire à nouveau l’eau avec lui, et la diurèse (augmentation de la miction) s’ensuit.
le Mannitol, pour Réduire la Pression Intraoculaire
le Mannitol peut être utilisé pour réduire la pression intraoculaire lorsque administré par voie intraveineuse., Le mannitol est un nouveau soluté dans l’espace intravasculaire, ce qui augmente la tonicité du plasma sanguin. La tonicité accrue du plasma sanguin Aspire l’eau de l’humeur vitrée de l’œil et dans l’espace intravasculaire. Une fois dans l’espace intravasculaire, le mannitol et l’eau associée sont excrétés par le rein. La diminution de l’eau de l’humeur vitrée abaisse la pression intraoculaire.
le mannitol déshydrate l’humeur vitreuse. Le mannitol tire l’eau de l’humeur vitrée et dans les vaisseaux sanguins lorsqu’il passe., Lorsque l’humeur vitrée a moins d’eau, après avoir été déshydraté par le mannitol, il a moins de masse et crée ainsi moins de pression. La pression inférieure est moins susceptible d’endommager la rétine. Le mannitol reste dans les vaisseaux sanguins et est excrété, avec l’eau associée, dans l’urine.
le Mannitol pour favoriser la diurèse dans L’insuffisance rénale aiguë
le Mannitol peut être utilisé dans l’insuffisance rénale aiguë pour aider à prévenir ou traiter la phase oligurique. Pendant la phase oligurique, le débit urinaire diminue à moins de 0,5 mg/kg/heure chez les enfants et à moins de 400 mL/jour chez les adultes., Le liquide qui n’est pas excrété reste dans le corps et provoque une surcharge de liquide. La surcharge de liquide provoque des problèmes tels qu’une diminution de l’oxygénation et de la ventilation, des anomalies électrolytiques, un gonflement, une encéphalopathie et un arrêt cardiaque. Une personne souffrant d’insuffisance rénale aiguë peut parfois donner du mannitol par voie intraveineuse. Même pendant l’insuffisance rénale aiguë, une grande partie de l’excrétion de mannitol est par les reins. Lorsque le mannitol est excrété, il aspire de l’eau avec lui, augmentant l’excrétion d’eau du patient et aidant à éviter ou à traiter la surcharge de liquide causée par l’oligurie dans l’insuffisance rénale aiguë., Cependant, le Mannitol provoque des lésions osmotiques importantes des tubules conduisant à L’ATN (nécrose tubulaire aiguë), de sorte que son utilisation pour cette indication est presque obsolète.
Mannitol pour excréter des matières toxiques
tout comme le mannitol administré pour l’oligurie de l’insuffisance rénale aiguë, le mannitol peut être administré pour augmenter l’excrétion de matières, substances et médicaments toxiques. Les reins excrètent du mannitol. Le mannitol est mal réabsorbé une fois excrété et attire ainsi l’eau supplémentaire avec lui dans les conduits de collecte rénaux., L’eau supplémentaire dans les canaux de collecte rénaux peut aider à augmenter l’excrétion de matériaux, de substances et de médicaments toxiques solubles dans l’eau.
Mannitol pour prévenir L’Hypotension Intradialytique
Les symptômes D’hypotension Intradialytique et de déséquilibre de dialyse sont fréquents chez les patients hémodialysés. Cela est dû à une baisse de l’osmolalité intradialytique. Le Mannitol peut être utilisé pour prévenir l’hypotension intradialytique en augmentant l’osmolalité sérique.
mécanismes D’Action supplémentaires
puisque le mannitol est un sucre et qu’il procure un goût sucré lorsqu’il est ingéré par voie orale., Le Mannitol traverse également principalement l’intestin et est excrété dans les fèces car l’intestin grêle l’absorbe mal. Ainsi, le mannitol est utilisé comme édulcorant dans les aliments pour les patients diabétiques, car le mannitol peut apporter de la douceur à la nourriture sans augmenter la glycémie autant que le saccharose.