une patiente de 42 ans s’est présentée à notre cabinet pour demander un traitement cosmétique parce qu’elle n’était pas satisfaite de l’apparence de son visage. Après examen, j’ai noté que son visage était très carré dans la mâchoire inférieure, ce qui peut conduire à une apparence plus masculine et à un visage plus complet. L’examen physique a révélé qu’elle avait un muscle masséter Très Épais.
le patient a confirmé des antécédents de grincements de dents et de réveil avec des migraines quotidiennes., Elle a rapporté qu’elle avait demandé un traitement médical à plusieurs médecins et dentistes pour les maux de tête et le grincement et qu’elle avait passé trois Protège-dents différents et pris un médicament sur ordonnance pour les migraines, mais rien n’y a fait. Le muscle masséter a tendance à être épais chez les patients qui grincent des dents ou serrent fermement la nuit, soit à cause de la nervosité ou par habitude. Avec un broyage et un serrage prolongés, ce muscle devient de plus en plus épais au fil des ans, ce qui conduit à une mâchoire plus large.,
j’ai suggéré un traitement par injection d’onabotulinumtoxinA (Botox) dans son muscle masséter pour détendre le muscle afin qu’elle ne puisse pas serrer, broyer ou mordre aussi fort. Cette relaxation dans le muscle conduirait à l’amincissement du muscle, ce qui entraînerait un amincissement de son visage et soulagerait ses grincements de dents et ses maux de tête.
Figures 1a-B. Patient avant (en haut) et un mois après (en bas) l’injection de 100 unités de Botox dans le masséter.
Le patient convenu pour le traitement. J’ai injecté 100 unités de Botox (voir Figures 1a et 1b).,
le patient est revenu pour un suivi un mois plus tard en disant: « cela a changé ma vie. Je ne prends plus aucun de mes médicaments contre la migraine, Je n’ai plus besoin de mon Protège-dents, mon visage est plus mince. »
conseils de traitement
L’injection de Botox dans le muscle masséter est idéale pour les patients qui grincent, serrent et usent leurs dents et ont besoin de beaucoup de travail dentaire, pour les patients qui ont des tensions fréquentes ou des migraines, et pour les patients qui n’aiment pas la forme de leur visage à cause de,
la quantité de Botox nécessaire pour traiter cette zone varie entre 60 et 100 unités de Botox, selon l’épaisseur du muscle. Les Patients peuvent s’attendre à ce que les maux de tête et les serrages disparaissent dans la semaine et verront tous les effets de l’amincissement de la mâchoire environ un mois après le traitement, lorsque le muscle a eu le temps de s’atrophier.
en 10 ans d’exécution de ce traitement, je n’ai jamais eu d’effet secondaire autre que des ecchymoses, qui sont un effet secondaire potentiel chaque fois que vous injectez dans le visage. Il n’y a pas de gonflement, pas de temps d’arrêt. C’est le traitement le plus magique que j’ai jamais fait., Les Patients peuvent reprendre leurs activités normales. Ils peuvent exercer. Ils peuvent faire ce qu’ils veulent dans la journée. La plupart des gens viennent pendant leur pause déjeuner, ils se font injecter. Vous ne pouvez même pas voir la piqûre de l’aiguille.
Les Patients doivent être invités à retourner au bureau pour un traitement tous les six mois, ce qui est plus long que l’intervalle de deux mois typique pour l’injection de Botox dans d’autres zones., La plupart de mes patients sont revenus dans six mois et disent qu’ils commençaient tout juste à avoir des maux de tête à nouveau ou remarquaient simplement qu’il était temps pour le traitement et l’injection de suivi; ils se sentent à nouveau bien. Je n’ai jamais eu de patient qui voulait que je ré-traite en moins de temps parce que j’injecte une dose assez élevée. Sous-doser le muscle dans les efforts pour s’en sortir avec une dose plus petite ou parce qu’un patient veut dépenser moins d’argent conduira certainement le patient à revenir plus tôt pour un traitement de suivi, et il ne verra pas l’effet idéal pour les maux de tête.,
perles D’Injection
lors de l’injection dans le masséter, il est important de sentir où le muscle masséter commence et se termine. Le muscle masséter est comme un triangle, donc je vais en fait dans chaque sommet du triangle et le tester pour le masséter. Il est également essentiel de savoir où se trouve le muscle risorious, qui retient le coin de la bouche lorsque vous souriez. Il est important de ne pas frapper le muscle risorious ou ce côté ne bougera pas, entraînant un sourire tordu.
Pour des résultats optimaux, assurez-vous d’utiliser une assez grande dose si vous sous-dose, le traitement ne sera pas efficace., Ce n’est pas comme d’autres zones d’injection où vous pouvez dire: « OK, nous allons juste injecter 10 unités et voir à quoi cela ressemble. »Cela ne fonctionne pas de la même manière—vous devez utiliser une dose plus élevée pour assurer des résultats optimaux.
Dr. Lily Talakoub est une dermatologue certifiée par le Conseil et membre de L’American Board of Dermatology en pratique au McLean Dermatology& Skincare Center (www.mcleandermatologycenter.com/) à McLean, Virginie. Dr., Talakoub, photographié à droite (Photo reproduite avec L’aimable autorisation D’Abby Jiu Photography) est également éducateur clinique pour les résidents en dermatologie et les assistants médicaux à L’Université George Washington, au Centre Hospitalier de Washington et à L’Université de Wake Forest. Elle est professeure agrégée à la Virginia Commonwealth University et siège au Conseil des visiteurs de DC pour le Children’s National Medical Center. Dr., Talakoub est un formateur National Allergan pour tous les injectables esthétiques et éduque d’autres médecins sur la façon d’injecter correctement et en toute sécurité du Botox et des agents de comblement des tissus mous tels que Juvederm, Voluma, Volbella et Vollure.