tumeur cardiaque / myxome / traitement des tumeurs cardiaques
qu’est-ce qu’une tumeur cardiaque?
une tumeur cardiaque est une croissance anormale de tissu dans le cœur, et peut être classée comme cancéreuse (maligne) ou non cancéreuse (bénigne). Les tumeurs cardiaques sont en outre classées comme primaires (provenant du cœur lui-même) ou secondaires (se propageant à partir d’une tumeur primaire dans une partie différente du corps). Les tumeurs cardiaques primaires sont extrêmement rares, survenant chez environ 1 personne sur 3000., Soixante-quinze pour cent des tumeurs cardiaques primaires sont bénignes. Les tumeurs cardiaques secondaires sont 20 à 30 fois plus fréquentes que les tumeurs cardiaques primaires et surviennent le plus souvent chez les patients atteints d’un cancer du poumon, d’un cancer du sein, d’un mélanome, d’un cancer des cellules rénales ou d’un lymphome.
Quels sont les symptômes d’une tumeur cardiaque?
de nombreux patients atteints d’une tumeur cardiaque sont asymptomatiques (ne présentent aucun symptôme). Pour les patients qui présentent des symptômes, ils sont généralement non spécifiques et similaires à de nombreuses autres affections cardiovasculaires plus courantes., La présentation des symptômes dépend principalement de l’emplacement de la tumeur, de sa taille, de son taux de croissance et de sa friabilité (tendance à se rompre et à se déplacer dans la circulation sanguine).,
exemples de présentations cliniques:
- insuffisance cardiaque (essoufflement, gonflement des jambes, incapacité à rester à plat)
- arythmie (rythme cardiaque irrégulier)
- douleur thoracique
- accident vasculaire cérébral (troubles de la parole, faiblesse, perte de vision)
- épanchement péricardique (liquide/sang/tumeur dans le sac qui entoure le cœur)
- symptômes constitutionnels (fièvre, perte de poids, anémie)
comment une tumeur cardiaque est-elle détectée?
Les tumeurs cardiaques sont le plus souvent diagnostiquées par échocardiogramme (échographie cardiaque)., Une autre imagerie non invasive avec tomodensitométrie (tomodensitométrie), imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomographie par émission de positons (TEP) peut aider à mieux caractériser/diagnostiquer une tumeur cardiaque.
Quels sont les différents types de tumeurs cardiaques primaires?
les types les plus courants de tumeurs cardiaques bénignes sont:
- myxome – tumeur cardiaque primaire la plus courante. Représentent environ 50% des tumeurs cardiaques primaires.
- fibroélastome papillaire-tumeur cardiaque la plus courante pour affecter les valves cardiaques. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 60 ans., Ces tumeurs sont associées à une embolisation (rupture et déplacement dans la circulation sanguine) entraînant un accident vasculaire cérébral ou moins fréquemment une crise cardiaque.
- Rhabdomyome-tumeur cardiaque la plus fréquente chez les nourrissons et les enfants. Généralement multiples et provenant de la paroi ventriculaire. La sclérose tubéreuse associée est observée chez 1/3 des patients.
- fibrome-se produit fréquemment chez les nourrissons et les enfants. Généralement situé dans la paroi ventriculaire. Associé à une arythmie (rythme cardiaque irrégulier) et à un risque de mort cardiaque subite.
- Lipome – tumeur constituée de cellules graisseuses., Le diagnostic peut être fait de manière non invasive par IRM cardiaque.
- hémangiome-tumeur faite de vaisseaux sanguins anormaux. Le diagnostic peut être effectué soit de manière invasive sur l’angiographie coronaire, soit de manière non invasive sur la tomodensitométrie cardiaque ou L’IRM.
presque toutes les tumeurs cardiaques malignes primaires sont des sarcomes, et la plus fréquente est l’angiosarcome. L’angiosarcome est une forme très agressive de cancer composée de vaisseaux sanguins anormaux. Il provient de manière caractéristique de l’oreillette droite. L’évolution clinique est rapide avec une incidence très élevée de propagation dans tout le corps (métastases)., Une fois que le cancer a métastasé, le pronostic est mauvais.
Myxome
Myxome est un non cancéreuses (bénignes) tumeur du cœur. En fait, c’est la tumeur cardiaque primaire la plus courante. Une tumeur cardiaque primaire est une tumeur qui provient du cœur par opposition à un autre organe ou tissu. Environ 75% des myxomes sont situés dans l’oreillette gauche. Typiquement, les myxomes se développent hors de la cloison inter-auriculaire (paroi qui sépare les deux oreillettes). Les myxomes ont tendance à être solitaires (se produisent comme une seule masse).
la cause du myxome est inconnue., Les myxomes sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. On pense qu’environ 10% des myxomes sont génétiques (transmis par les familles). Ceux-ci sont appelés myxomes familiaux et sont plus susceptibles d’être nombreux et se produisent chez les patients plus jeunes.
de nombreux patients atteints d’un myxome ne présentent aucun symptôme. Pour les patients qui présentent des symptômes, ils peuvent avoir de la difficulté à respirer à plat, des douleurs thoraciques ou des tiraillements, de la toux, des étourdissements, des évanouissements, des fièvres ou une maladie pseudo-grippale.
Le diagnostic de myxome est le plus souvent faite par échocardiographie (échographie cardiaque)., De plus, la tomodensitométrie (tomodensitométrie) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent confirmer le diagnostic.
Le seul traitement d’un myxome est l’exérèse chirurgicale. Cela doit être effectué par un chirurgien cardiaque hautement qualifié car une ablation incomplète peut entraîner une récidive de la tumeur. Une fois qu’un patient est diagnostiqué avec un myxome, l’excision chirurgicale est généralement recommandée pour prévenir les complications., Ceux-ci comprennent les arythmies (rythme cardiaque irrégulier), l’insuffisance cardiaque, l’embolie (rupture des cellules tumorales qui se déplacent ensuite dans la circulation sanguine) qui peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral ou un blocage du flux sanguin vers d’autres organes.
Une évaluation échocardiographique périodique est recommandée pour les patients ayant des antécédents d’excision chirurgicale d’un myxome.
comment une tumeur cardiaque est-elle traitée?,
le traitement commence par un diagnostic approfondi pour caractériser complètement la tumeur afin de comprendre le type de tumeur, sa taille et son emplacement anatomique, ainsi que toute propagation en dehors du cœur. Cela nécessite généralement une prise de sang et une imagerie cardiaque non invasive. L’importance d’une évaluation précise d’une tumeur cardiaque avant le début du traitement ne peut être surestimée. En collaboration avec la Division de radiologie de NYP/Columbia, notre Programme de tumeurs cardiaques offre les capacités d’imagerie non invasive les plus avancées disponibles partout dans le monde.,
suite à la caractérisation d’une tumeur cardiaque, notre équipe de soins multidisciplinaire, qui comprend des cardiologues, des radiologues, des oncologues et des chirurgiens cardiaques, s’assoient ensemble pour élaborer un plan de traitement individualisé afin d’obtenir le résultat optimal.
Les options de traitement dépendent de plusieurs facteurs, notamment le type de tumeur, la taille et l’emplacement de la tumeur, la présence ou l’absence de métastases systémiques et l’état de santé général du patient.
en général, les patients atteints d’une tumeur cardiaque primaire nécessitent une résection chirurgicale., Cependant, en fonction de la taille et de l’emplacement de la tumeur, l’élimination complète peut ne pas être possible avec des techniques chirurgicales standard. Nos chirurgiens sont de renommée mondiale et possèdent une vaste expérience dans les procédures cardiaques complexes et à haut risque, y compris la chirurgie reconstructrice cardiaque, la thérapie de remplacement cardiaque avec dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) ou Syncardia Total Artificial Heart (TAH), et la transplantation cardiaque.
Après l’excision d’une tumeur maligne, les patients peuvent avoir besoin d’une chimiothérapie et / ou d’une radiothérapie pour prévenir la récurrence de la tumeur.,
prochaines étapes
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