Chlamydia renseignements généraux
la Chlamydia est une infection sexuellement transmissible (ist) courante causée par la bactérie Chlamydia trachomatis. L’infection à Chlamydia est extrêmement fréquente. La Chlamydia est l’infection sexuellement transmissible la plus courante aux États-Unis. Le Center for Disease Control a estimé que 2,8 millions d’Américains sont infectés par la chlamydia chaque année.
la Chlamydia peut être transmise lors de rapports sexuels vaginaux, anaux ou oraux., La Chlamydia peut également être transmise d’une mère infectée à son bébé pendant l’accouchement. Toute personne sexuellement active peut être infectée par la chlamydia. Plus le nombre de partenaires sexuels, plus le risque d’infection.
Environ 75% des femmes infectées et environ 50% des hommes infectés ne présentent aucun symptôme de l’infection à chlamydia. Si les symptômes apparaissent, ils apparaissent généralement dans les 1 à 3 semaines suivant l’exposition. Les femmes qui présentent des symptômes peuvent avoir des pertes vaginales anormales ou une sensation de brûlure en urinant., Si l’infection se propage du col de l’utérus aux trompes de Fallope, certaines femmes ne présentent toujours aucun signe ou symptôme; d’autres souffrent de douleurs abdominales basses, de lombalgies, de nausées, de fièvre, de douleurs pendant les rapports sexuels ou de saignements entre les menstruations.
la Chlamydia peut causer l’infertilité
chez les femmes, l’infection non traitée peut se propager dans les trompes de Fallope et provoquer le blocage des trompes aux extrémités. Ceci est connu comme hydrosalpinx., Ils peuvent également développer du tissu cicatriciel autour des trompes de Fallope, ce qui rend plus difficile pour le tube de « ramasser” l’ovule au moment de l’ovulation. Les problèmes peuvent conduire à l’infertilité et à un risque accru de grossesse extra-utérine (trompes).
l’obstruction des trompes distales peut être détectée en effectuant un hystérosalpingogramme. Les adhérences pelviennes , cependant, ne peuvent être détectées qu’en subissant une intervention chirurgicale pour regarder à l’intérieur de la cavité abdominale., Ceci est généralement fait en utilisant une technique appelée laparoscopie où un télescope à fibre optique est inséré à travers le nombril sous anesthésie générale. Puisque la laparoscopie est une procédure beaucoup plus invasive, il est souhaitable de l’éviter autant que possible.
tests sanguins pour détecter les lésions tubaires de la chlamydia
le test le plus courant pour détecter l’infection à chlamydia chez les femmes consiste à prélever un écouvillon du col de l’utérus lors d’un examen du spéculum dans le cabinet du médecin. L’écouvillon est testé pour l’ADN de la chlamydia., Le problème avec ce test est qu’il ne dit pas au médecin depuis combien de temps l’infection est présente, à quel point l’infection est grave et si la femme infectée a subi des lésions tubaires. Le test d’écouvillon peut également manquer une infection qui s’est déplacée dans l’utérus ou les trompes et qui n’est plus dans le col de l’utérus.
des tests sanguins peuvent également être effectués pour détecter les anticorps que le corps fabrique lorsqu’il est exposé à la bactérie chlamydia. Ces tests sanguins sont assez prédictifs pour trouver des femmes atteintes de lésions tubaires pendant la laparoscopie., Une étude récente a révélé que la présence de l’anticorps contre la chlamydia prédisait correctement la présence de lésions tubaires (blocage ou adhérences )62% du temps. Inversement, l’absence d’anticorps contre la chlamydia prédit l’absence de lésions tubaires 90% du temps.
Il est important de noter que la présence de niveaux élevés d’infection à chlamydia anticorps ne signifie pas nécessairement qu’une femme a une infection à chlamydia. Il indique simplement qu’elle a été exposée à la bactérie., En fait, on estime que, si elles ne sont pas traitées, environ 45% des femmes infectées sans symptômes élimineront les bactéries de leur corps. Chez les femmes qui éliminent rapidement une infection, le risque de lésions tubaires peut être faible. D’autre part, une exposition persistante peut entraîner une inflammation chronique et augmenter le risque de lésions tubaires.
un Autre test sanguin qui peut être utile est appelée la protéine C réactive (CRP). Pendant de nombreuses années, la CRP était connue comme un marqueur très sensible mais non spécifique de l’inflammation aiguë., Il est produit dans le foie et monte à des niveaux très élevés dans les 4-6 heures suivant des conditions préjudiciables aiguës telles que le traumatisme, la chirurgie ou l’infection. Plus récemment, les chercheurs ont développé un test plus sensible appelé hsCRP (CRP hautement sensible). avec ce nouveau test, il est maintenant possible de mesurer les conditions indiquant une inflammation chronique de bas grade.
Une étude récente a révélé que la combinaison du test d’anticorps contre la chlamydia et du hsCRP augmentait les chances de trouver une maladie des trompes à près de 90%.,
Traitement de l’infection à chlamydia de l’infertilité
la Chlamydia peut être facilement traitée et guérie avec des antibiotiques. Son partenaire devrait être testé et traité. Le couple devrait s’abstenir de rapports sexuels jusqu’à ce qu’ils aient terminé le traitement, pour éviter la réinfection. Avoir des infections multiples augmente le risque d’infertilité d’une femme.
Commentaires
C’est une étude importante. La laparoscopie n’est pas une procédure bénigne. C’est une chirurgie qui nécessite une anesthésie générale et comporte les mêmes risques que toute intervention chirurgicale., Il est très souhaitable d’avoir un moyen de prédire à l’avance quelles femmes sont susceptibles de bénéficier de la laparoscopie et quelles femmes sont peu susceptibles d’en bénéficier. Il ressort des résultats de cette étude récente que nous pouvons prédire avec précision environ 90% du temps.
Les femmes qui ont des niveaux élevés d’anticorps contre la chlamydia et de hsCRP devraient avoir la possibilité de subir une laparoscopie dans le cadre de leur évaluation de l’infertilité.