Les déclencheurs alimentaires semblent être importants chez une minorité de migraineux, mais d’autres facteurs peuvent compliquer la compréhension des déclencheurs alimentaires. Par exemple, tant d’aliments et de boissons contiennent de la caféine, qui a clairement été associée comme déclencheur de maux de tête chez les personnes ayant une consommation élevée de caféine.
l’une des choses les plus frustrantes pour les personnes souffrant de migraine est l’incohérence dans laquelle différents déclencheurs suspects, et même prouvés, précipitent une attaque., Il existe de nombreux provocateurs pour la migraine, tels que les changements hormonaux, le stress et, alors que certains croient, des aliments spécifiques. Peut-être une meilleure façon de considérer les déclencheurs spécifiques des aliments est l’acceptation que lorsque les patients sont à risque de crises de migraine, de nombreux facteurs peuvent faire pencher la balance en faveur d’une migraine, y compris un aliment particulier. Ici, nous discuterons spécifiquement des controverses sur ce qui est connu concernant les déclencheurs de migraine spécifiques aux aliments.
quels aliments ont été considérés comme déclenchant la migraine chez les personnes sensibles?,
on pense que plusieurs aliments peuvent déclencher une crise de migraine. Presque tous les aliments ont été générés par l’auto-rapport du patient et presque aucun n’a de soutien scientifiquement valide à partir d’études de haute qualité.
Les déclencheurs alimentaires les plus fréquemment signalés sont l’alcool (33%) et le chocolat (22%)., Bien que la majorité des personnes souffrant de maux de tête ne puissent pas identifier les déclencheurs alimentaires spécifiques, les patients souffrant de maux de tête reçoivent souvent une recommandation générale de surveiller leurs maux de tête après avoir mangé des aliments qui, historiquement, ont été considérés comme contenant des produits chimiques déclencheurs de maux de tête, tels que la tyramine (par exemple, fromages), En réalité, il n’y a eu aucune étude ou seulement des essais négatifs pour la provocation des maux de tête pour les fromages, le chocolat, les produits laitiers, les isoflavones de soja et les légumes.,
Les viandes transformées contenant des niveaux élevés de nitrites et de nitrates peuvent être des déclencheurs de migraine hautement prévisibles chez certaines personnes. Pourtant, un seul patient a effectivement été étudié avec le résultat suggérant que les nitrates très purs, à haute dose (qualité pharmaceutique), induisent des attaques alors que les nitrates alimentaires et les nititrites peuvent chez les individus sensibles. Certains aliments peuvent provoquer la dilatation (dilatation) des vaisseaux sanguins et ainsi créer les premiers changements observés dans les crises de migraine., Certains aliments contiennent une quantité importante de tyramine—un acide aminé qui peut provoquer les changements précoces des vaisseaux sanguins typiques de la migraine.
bien que les déclencheurs chimiques les plus étudiés, la majorité des études sur la tyramine ne confirment pas ce rôle. Dans la plupart de ces études, les taux de placebo étaient exceptionnellement élevés. Medina et Diamond ont utilisé des régimes faibles, moyens et élevés en tyramine sans différence entre les groupes—bien qu’il y ait eu une amélioration dans tous. Les aliments riches en tyramine comprennent les fromages vieillis, les noix, les haricots, le yogourt, les bananes et les agrumes., L’élimination de la plupart de ces aliments à long terme est susceptible d’avoir un effet délétère sur la santé et ne peut être largement recommandée. Certaines boissons alcoolisées, en particulier le vin rouge et la bière, sont fréquemment citées comme déclencheurs de migraine. Deux chercheurs italiens bien connus ont recruté des volontaires 307 souffrant de migraine sans aura pour remplir un questionnaire chaque fois qu’ils consommaient de l’alcool. Aucune corrélation n’a été trouvée entre la consommation d’alcool et les crises de migraine. Les événements stressants et l’apparition de la migraine étaient positivement liés.
Les additifs alimentaires ont été liés aux crises de migraine., Le glutamate monosodique (MSG) est probablement le plus connu de ce groupe, et il a été démontré qu’il provoque des crampes rapides, de la diarrhée et une migraine horrible chez 10% à 15% des migraineux. Bien que certains puissent le considérer comme inutile, il est raisonnable de noter qu’aucune étude scientifique n’a réellement étudié le MSG chez les migraineurs. Fait intéressant, chez les non-migraineux auto-identifiés sensibles au MSG, les symptômes liés au MSG n’étaient que légèrement plus fréquents chez ceux recevant le MSG que chez ceux sous placebo., Certaines épices ainsi que l’ail et l’oignon ont été étiquetés comme déclencheurs possibles d’attaques de migraine, mais aucune étude ne le confirme.
déclencheurs alimentaires présumés pour la migraine chez les personnes sensibles
certains éléments déclencheurs alimentaires peuvent inclure:
- L’alcool, en particulier le vin rouge.
- l’Aspartame, l’édulcorant.
- haricots et autres aliments contenant de la tyramine.
- caféine (souvent présente dans les aliments, les boissons et les médicaments).
- les Fromages et les yaourts.
- aliments chinois ou autres soupes et aliments contenant du MSG.,
- viandes transformées (contenant des sulfites-par exemple, bacon, saucisses, salami, jambon).
- vitamines et suppléments à base de plantes (certains contiennent de la caféine ou des ingrédients actifs qui peuvent aggraver les maux de tête).
existe-t-il un régime de prévention de la migraine?
L’alimentation peut être importante pour certaines personnes souffrant de maux de tête, mais pas pour d’autres. Près de la moitié des personnes souffrant de maux de tête rapportent que le jeûne déclenchera un mal de tête. Certains patients essaient d’éliminer de leur alimentation tout ce qui est répertorié comme un déclencheur potentiel, mais la liste des aliments pouvant déclencher la migraine peut être exhaustive., Par conséquent, la restriction alimentaire de tous les déclencheurs de migraine pour toute durée prolongée est probablement malsaine.
Une approche rationnelle et utile sur la migraine et l’alimentation doit se concentrer sur l’apprentissage des faits et être intelligent. Les Patients devraient investir un certain temps pour savoir quels aliments sont des déclencheurs potentiels pour eux, puis ils peuvent essayer de limiter leur consommation, en particulier pendant les périodes à haut risque. Au fil du temps, il est possible de devenir habile à identifier les déclencheurs de migraine et à éviter ces aliments sélectionnés aux moments où leur risque de migraine est élevé., Par exemple, à certains moments du cycle menstruel, de nombreuses femmes subissent des crises de maux de tête plus fréquentes.
faire attention à votre alimentation lorsque vous essayez d’identifier les aliments potentiels qui déclenchent la migraine peut également être un outil utile pour comprendre l’importance d’une alimentation saine et de repas réguliers pour maintenir une hygiène saine des maux de tête et un mode de vie amélioré. L’évaluation des habitudes alimentaires et l’identification des déclencheurs alimentaires peuvent être facilitées en utilisant un journal des maux de tête, que le patient complète quotidiennement., Il est beaucoup plus facile de trouver un déclencheur de mal de tête si vous examinez, dans les 24 heures, les événements survenus le jour du mal de tête. Plusieurs études de recherche ont prouvé qu’éviter les aliments censés déclencher la migraine n’améliore pas les maux de tête chroniques.
Une étude des Drs Diamond et Medina a comparé l’activité des maux de tête lorsque les personnes migraineuses suivaient l’un des nombreux régimes. Un régime a empêché les patients de manger des aliments supposés déclencher des maux de tête, et l’autre régime obligeait les patients à manger ces mêmes aliments. Fait intéressant, l’activité des maux de tête s’est améliorée sur les deux régimes., Cela suggère qu’un aliment particulier n’est pas susceptible d’être un déclencheur, mais plutôt suivre un régime planifié peut être thérapeutique. En d’autres termes, le sentiment que vous avez le contrôle sur vos maux de tête améliorera vos maux de tête. Il suggère également qu’aucun aliment unique n’est un déclencheur pour tous les maux de tête.
Deux aliments communs ont été testés dans plusieurs études. Une étude sur l’aspartame n’a montré qu’une légère aggravation des maux de tête chez les sujets qui consommaient d’énormes quantités d’aspartame (l’équivalent de 12 canettes de diet cola ou 32 paquets d’édulcorant par jour) pendant un mois.,
dans un autre essai contrôlé de l’aspartame, seules les personnes « très sûres” de leur sensibilité à l’aspartame ont signalé une augmentation des maux de tête malgré d’énormes doses d’aspartame. Dans une étude à l’hôpital avec un régime alimentaire très contrôlé, des maux de tête ont été ressentis chez l’un des trois consommateurs d’aspartame, tandis qu’un peu moins d’un des deux dans le groupe placebo.,
dans une étude sur le chocolat comme déclencheur, manger même de grandes quantités de chocolat ne déclenchait pas de maux de tête lorsque les patients ne pouvaient pas dire s’ils mangeaient du chocolat—même pour les personnes qui croyaient que le chocolat était un déclencheur de maux de tête pour eux.
Si l’expérience clinique et les études de recherche montrent que la consommation de certains aliments ne déclenchera pas de maux de tête, pourquoi les patients et les médecins croient-ils qu’il est important d’éviter de manger de tels aliments? Malheureusement, il est très difficile pour les patients et les médecins de déterminer pourquoi les maux de tête surviennent à certains moments et pas à d’autres., Dans certains cas, il peut y avoir un certain nombre de facteurs déclencheurs de maux de tête possibles. Les Patients doivent ensuite trier quel provocateur était le plus important. Par exemple, vous pouvez avoir une journée mouvementée au travail et manquer le déjeuner. En fin d’après-midi, vous vous sentez faible et stressé. Donc, vous prenez une barre de chocolat dans le distributeur automatique pour manger pendant que vous courez le reste de votre journée. Ce qui a déclenché votre mal de tête? Était-ce le chocolat, le jeûne, le stress, ou tout ou aucun de ces?
en outre, l’envie de chocolat se produit souvent avec les périodes menstruelles, un autre déclencheur de maux de tête commun., Enfin, l’envie de chocolat peut faire partie d’un avertissement pré-mal de tête ou prodrome (la première étape de l’attaque, avant une aura ou un mal de tête). Lorsque vous satisfaites cette envie, vous pouvez faussement blâmer le mal de tête sur le chocolat.
Comment savoir si un aliment est un déclencheur de votre migraine?
- manger un certain aliment devrait déclencher un mal de tête dans les 12 à au plus 24 heures.
- limitez les aliments préoccupants pendant quatre semaines et surveillez la fréquence, la gravité et la réponse de vos maux de tête au traitement à l’aide d’un journal des maux de tête.,
- S’il n’y a pas de changement dans vos maux de tête, alors cette nourriture seule peut ne pas être le déclencheur.
- attention-ne limitez pas tous les aliments déclencheurs possibles de votre alimentation pendant une période prolongée. Ce n’est pas susceptible d’être utile, et trop de préoccupation pour éviter les aliments peut être un autre stress, ainsi que diminuer votre plaisir de l’heure des repas.
- Les régimes restrictifs ne doivent pas être essayés ou suivis pendant la grossesse., Ces régimes ne sont pas susceptibles d’être utiles et peuvent empêcher une nutrition adéquate pour la mère et le fœtus en raison de la consommation réduite d’aliments riches en calcium et en vitamines.
- Les régimes restrictifs ne doivent pas être utilisés chez les enfants et les adolescents en raison de bénéfices douteux et de perturbations sociales importantes. Interdire à l’enfant de partager un panier de Pâques en chocolat avec ses frères et sœurs ou à l’adolescent d’assister à une fête de pizza peut considérablement ajouter à la stigmatisation sociale des maux de tête.,
tenir un journal des maux de tête et suivre vos facteurs de style de vie ainsi que votre régime alimentaire peuvent vous aider à identifier les schémas de votre mal de tête. L’apparition des cycles menstruels, le stress au travail, les changements de routine du sommeil et le jeûne peuvent tous confondre ce qui est considéré comme un déclencheur alimentaire pour les maux de tête.
Dans une systématique et minutieuse façon, vous pouvez tester ces déclencheurs, un par un pour voir si l’un d’eux est un facteur pour vous. Bientôt, vous apprendrez que certains des aliments qui vous préoccupaient ne sont pas des déclencheurs de maux de tête, et vous pouvez reprendre votre alimentation normale et recommencer à profiter de vos aliments., Ou vous pouvez simplement manger des aliments sains et frais aussi non transformés que possible en petites quantités tout au long de la journée.
–Merle L. Diamond, MD, FACEP, Directeur Associé, Diamond Headache Clinic; et professeur adjoint clinique, Département de Médecine, Finch University of Health Sciences / Chicago Medical School. Chicago, IL
– Dawn A. Marcus, MD ,Professeur Agrégé d’Anesthésiologie & Neurologie, Centre médical de L’Université de Pittsburgh, Pittsburgh, PA
mise à jour en mai 2008 de Headache, the Newsletter of ACHE, été 2000, vol. 11, no 2.