critères de sélection: essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les corticostéroïdes systémiques au placebo ou aux soins cliniques standard pour les patients atteints de sinusite aiguë.
collecte et analyse des données: deux auteurs de l’examen ont évalué indépendamment la qualité méthodologique des essais et extrait les données.
principaux résultats: quatre ECR comptant un total de 1008 participants adultes ont répondu à nos critères d’inclusion. Nous avons jugé que les études étaient de qualité méthodologique modérée., La sinusite aiguë a été définie cliniquement dans tous les essais. Cependant, les trois essais réalisés dans les cliniques externes d’oreille, de nez et de gorge (ORL) ont également utilisé l’évaluation radiologique dans le cadre de leurs critères d’inclusion. Tous les participants ont reçu des antibiotiques oraux et ont été affectés à des corticostéroïdes oraux (prednisone 24 mg à 80 mg par jour ou bétaméthasone 1 mg par jour) ou au traitement témoin (placebo dans trois essais et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans un essai)., Dans tous les essais, les participants traités par corticostéroïdes oraux étaient plus susceptibles d’avoir une résolution à court terme ou une amélioration des symptômes que ceux recevant le traitement témoin: aux jours 3 à 7, rapport de risque (RR) 1,4, IC à 95% 1,1 à 1,8; différence de risque (RD) 20% (6% à 34%) et aux jours 4 à 10 ou 12, RR 1,3, IC à 95% (1,0 à 1,7), RD 18% (3% à 33%). Une analyse des trois essais avec placebo en tant que traitement témoin a montré des résultats similaires mais avec une taille d’effet moindre: jours 3 à 6: RR 1.2, IC à 95% (1.1 à 1.4), RD 12% (5% à 19%) et jours 4 à 10 ou 12: RR 1.1, IC à 95% (1.0 à 1.,2), RD 10% (3% à 16%). L’analyse des scénarios a montré que les résultats manquants dans les rapports d’essai pourraient avoir introduit un biais d’attrition (un scénario pire n’a montré aucun effet bénéfique statistiquement significatif des corticostéroïdes oraux). Nous n’avons identifié aucune donnée sur les effets à long terme des corticostéroïdes oraux sur cette condition, tels que les effets sur les taux de rechute ou de récidive. Les effets secondaires rapportés des corticostéroïdes oraux étaient limités et légers.,
conclusions des auteurs: les données actuelles suggèrent que les corticostéroïdes oraux en tant que traitement d’appoint aux antibiotiques oraux sont efficaces pour soulager à court terme les symptômes de la sinusite aiguë. Cependant, les données sont limitées et il existe un risque important de biais. Des essais de haute qualité évaluant l’efficacité des corticostéroïdes systémiques en tant qu’adjuvant et en monothérapie chez les patients de soins primaires atteints de sinusite aiguë doivent être initiés.