Introduction
crepitus du genou est extrêmement commun avec 99% des genoux faisant une sorte de bruit physiologique . Les bruits vécus dans le genou peuvent être pénibles et conduire à des comportements d’évitement de la peur en raison de la catastrophisation et des croyances sur les bruits endommageant les articulations. ., Le crepitus du genou est un domaine mal étudié, mais des études récentes ont montré que la majorité des bruits du genou sont physiologiques plutôt que pathologiques
Types de Crepitus
Les Crepitus peuvent être subdivisés en bruits pathologiques et en bruits physiologiques.
bruits pathologiques
Les bruits pathologiques sont normalement liés à un incident ou à une blessure spécifique, comme un bruit d’éclatement entendu avec une blessure au LCA ou une déchirure méniscale qui s’enclenche à un point spécifique du cycle de mouvement du genou., Les changements dégénératifs, la plica pathologique, l’instabilité fémoro-patellaire, le syndrome du genou claquant pathologique et le crepitus post-chirurgical sont toutes des causes potentielles de crepitus pathologique. Les Patients qui ont une pathologie associée à leur crépitus auront normalement des symptômes supplémentaires de douleur, de gonflement, d’épanchements articulaires, etc. La prise en charge de la blessure initiale devrait, espérons-le, résoudre le crépitus ainsi que d’autres symptômes.
bruits physiologiques
Les bruits physiologiques du genou sont beaucoup plus fréquents que les bruits pathologiques., McCoy en 1990 a mesuré les sons dans les genoux des participants en utilisant l’arthrographie par vibration et a constaté que 99% des genoux faisaient une sorte de bruit. Les personnes qui souffrent de crepitus physiologiques du genou ne peuvent souvent pas décrire avec précision leurs bruits de genou et n’auront pas de traumatisme spécifique lié à leurs bruits.
ces bruits sont classés comme physiologiques car ils n’ont aucune corrélation avec la douleur ou la fonction et ne sont simplement qu’un bruit . Les personnes atteintes de crepitus au genou trouvent souvent les bruits alarmants et inquiétants et sont rassurées de savoir qu’il n’y a pas de pathologie associée au bruit.,
Cause du Crepitus physiologique du genou
la cause exacte du crepitus est encore inconnue, mais il existe quelques théories sur l’origine du bruit.,g de bulles d’air dans le liquide synovial (Tribonulcéation)
- claquage des ligaments/ tendons sur les proéminences osseuses (normalement le biceps fémoral sur le genou latéral)
- capture de la synoviale ou de la plica physiologique
- ménisque hypermobile
- ménisque discoïde
- phénomène de « Stick-slip”
le réseau fort, fin ou graveleux le bruit d’une articulation rotulienne-fémorale normale est un type commun de crépitement du genou., Une nouvelle théorie sur l’endroit où ce bruit est que le phénomène stick-slip se produit dans le genou. Stick-slip est le résultat du frottement lorsque 2 surfaces se déplacent l’une sur l’autre. Le cartilage rétropatellaire peut avoir une surface inégale, connue sous le nom de chondromalacie patellée et en tant que tel, le mouvement saccadé de la rotule sur le fémur pourrait être la cause du son (8).,l’accumulation et l’Éclatement de bulles de gaz dans l’articulation synoviale
Tribonucléation
(normalement le tendon du biceps fémoral sur le genou latéral)
normalement physiologique
incidence plus élevée chez les personnes atteintes de PFP et D’arthrose
diverses théories sur la source du bruit
la relation entre le crépitement, la douleur et la fonction dans la douleur fémoro-patellaire
des recherches récentes ont été menées sur le crépitement du genou et son lien avec la douleur et le dysfonctionnement. De Oliveira et al, 2018, ont étudié 165 femmes atteintes de PFP et 158 sujets sans douleur. Ils ont évalué les participants pour la présence de crepitus au genou, de douleurs au genou antérieur ainsi que de douleurs au genou après 10 squats et 10 escaliers montés., Leurs résultats ont montré que, bien que l’incidence des crepitus soit plus élevée chez les femmes atteintes de PFP (68% des participantes atteintes de PFP avaient des crepitus et 33% des genoux asymptomatiques avaient des crepitus), il n’y avait pas de relation significative entre la présence de crepitus et la fonction autodéclarée, le niveau d’activité physique, le pire niveau de douleur au cours du dernier mois,
Une autre étude menée par de Oliviera et al en 2018 s’est penchée sur l’implication de la crépite du genou dans la présentation clinique des femmes avec et sans PFP., Ils ont trouvé la même prévalence plus élevée de crepitus chez les femmes avec PFP à 50,7% contre seulement 33,3% des femmes non symptomatiques avaient crepitus. Leurs résultats ont indiqué ce qui suit
- Les Participants atteints de PFP présentent une Kinésiophobie plus élevée, une catasrophisation et une fonction autodéclarée plus faible que les participants ayant des genoux asymptomatiques, indépendamment du crépitement., Le fait qu’elles aient eu un crépitement ou non n’a fait aucune différence dans les variables ci-dessus
- toutes les femmes ayant eu une PFP (avec et sans crépitement) et les femmes asymptomatiques ayant un crépitement avaient un rendement fonctionnel inférieur à celui des femmes sans crépitement et des genoux symptomatiques
Un important retrait de cette étude est que le crépitement du genou seul n’a pas eu d’influence significative sur la force ou la fonction physique et est fréquent chez les personnes qui n’ont pas de douleur.,
Crepitus du genou et arthrose du genou
Une étude menée en 2018 par Pazzinatto et al a étudié l’implication clinique du crepitus chez les personnes atteintes d’arthrose du genou. Ils ont constaté que les personnes atteintes d’arthrose du genou et de crépitement avaient une fonction autodéclarée plus faible que les personnes atteintes d’arthrose et sans crépitement du genou. Cependant, il n’y avait aucune différence dans la fonction objective (force du genou et performance) entre les groupes. Les auteurs ont conclu que la crépitation du genou n’a pas d’impact sur la force du genou, la fonction objective et la douleur chez les personnes atteintes d’arthrose.,
Cependant, en raison des croyances et de l’anxiété des patients autour des bruits, les crépites du genou peuvent avoir un effet négatif sur leur perception liée à la santé.
croyances des patients en matière de crépitement et Impact sur le comportement
Une étude qualitative menée par Roberston et coll en 2017 a examiné les croyances des gens en matière de crépitement du genou et son influence sur leurs comportements. Trois grands thèmes ont été identifiés dans cette étude
croyance au sujet du bruit
Les participants à l’étude ont déclaré que savoir ce que signifiait le bruit et d’où il venait était très important pour eux., La plupart avaient essayé de savoir quelle était l’origine du bruit en cherchant sur Google et en demandant à leur professionnel de la santé, mais n’avaient trouvé aucune réponse. Certaines croyances étaient que l’on symbolisait le vieillissement et que les articulations, les os se broyaient les uns les autres. En général, les émotions autour de l’origine du bruit étaient très négatives et elles étaient principalement dues au fait de ne pas comprendre d’où venait le bruit
Influence des autres – amis, famille et professionnels de la santé
La plupart des participants ont décrit comment les amis et la famille commentaient leurs bruits de, La famille et les amis le langage corporel et les expressions faciales, par exemple grimacer quand ils ont entendu le genou ont également contribué à des émotions négatives autour du crepitus du genou.
Les Participants à l’étude ont signalé une insatisfaction à l’égard des professionnels de la santé en ce qui concerne la crépitation du genou, déclarant qu’ils avaient souvent l’impression que la crépitation était ignorée et que certains estimaient même que le professionnel de la santé ne savait même pas de quoi il s’agissait. Cela a de nouveau conduit à une insatisfaction accrue. Chez les participants où leur crepitus du genou avait été discuté, une opinion beaucoup plus positive sur le crepitus a été rapportée.,
éviter le bruit
parce que la plupart des participants croyaient que le bruit dans leur genou était dangereux ou dommageable pour l’articulation, plusieurs ont fini par Modifier les mouvements pour éviter que le bruit ne se produise. Ils éviteraient également les activités dont ils savaient qu’elles causeraient des crepitus.
Implications pour la pratique
Cette étude montre que l’éducation des professionnels de la santé autour de la crépitation du genou est extrêmement importante. Les Patients doivent comprendre ce qu’est le bruit, d’où il vient.,
prise en charge du crépitement
chez les patients présentant un crépitement lié à une pathologie par exemple clic spécifique indiquant une déchirure méniscale, la prise en charge de la cause pathologique sera la meilleure pratique de soins. La gestion de la pathologie peut également résoudre le bruit.
chez la majorité des patients, le crepitus au niveau des genoux est physiologique et n’est pas lié à la pathologie en tant que telle. Ces patients ont besoin d’une éducation sur la cause du crepitus ainsi que sur le fait que le crepitus n’est pas nocif, dommageable et n’a aucun lien avec le développement de L’arthrose du genou.
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